一、手足心熱。
經(jīng)?？吹接谢颊呤稣f病情，其中說，手足心熱，馬上有神醫(yī)跳出了說是陰虛，六味地黃丸 知柏地黃丸之類補陰藥跟上!手足心熱都是陰虛嗎?
1、瘀血阻絡(luò)，日久化火可致手足心熱
瘀血內(nèi)阻，久郁化火，這在中醫(yī)理論中早已成定論。然而，由此所產(chǎn)生的熱是否有手足心熱，卻論及者鮮見。程氏治療瘀血阻絡(luò)的案例，可以說是對臨床醫(yī)家在手足心熱臨床意義的認識上是一個新的啟迪。治以逐瘀通經(jīng)，方可選用膈下逐瘀湯加減。
2、脾氣不足，中焦虧虛可致手足心熱
氣虛發(fā)熱，多年來一直是中醫(yī)學術(shù)爭論的問題之一。對此爭論的交點主要是圍繞氣虛為何能導致發(fā)熱?盡管對此理解可謂仁者見仁，智者見智，各述己見。然而，就氣虛能夠使人發(fā)熱這一點的認識上卻基本大同，而且從臨床實踐中也認識到氣虛的確可致發(fā)熱，其熱型也不固定，有低熱，也有高熱，有午后熱，也可有手足心熱等，但無論何種熱型，它們均有其共同特點，即“煩熱則張”，且發(fā)熱往往與脾胃虛弱，納運失健癥狀并見。治療中，通過補中益氣，甘溫除熱，不僅促使脾胃功能恢復，且發(fā)熱癥狀也隨之而愈，方可用補中益氣湯加減。
3、心火亢盛，火熱內(nèi)熾可致手足心熱
心火亢盛證候，屬單純的里實熱證，一般而言臨床表現(xiàn)應(yīng)是一派實火內(nèi)熾之象，如心胸煩熱，夜不成寐，面赤口渴，舌紅苔黃甚者舌體紅腫糜爛疼痛，小便短赤、大便干燥，脈數(shù)有力等癥。按照一般認識來看，本證似乎與手足心熱的癥狀無緣。然而，心火亢盛所致手足心熱者臨床確也有之。治以清心瀉火，方可用導赤散加減。
4、食積阻滯，積久化熱可致手足心熱
食積不消，積久化熱臨床亦較常見，尤其兒科更是如此。因為，小兒形體嬌嫩，臟腑之氣未充，脾胃本自脆弱，加之小兒饑飽不能自制，故常易罹患飲食之傷。若食之過多，脾胃受累，則運化不及而停滯，日久可致發(fā)熱，其發(fā)熱的表現(xiàn)既可出現(xiàn)于午后，也可見于夜間，還可呈現(xiàn)手足心熱。臨床常用消食導滯，通腹瀉熱之法，不僅可以使停滯之積食祛除，同時亦可使伴見的各種熱象消退。方可選保和丸加減。
5、脾腎虛寒，血液虧虛可致手足心熱
脾腎虛寒，臨床一般以寒象及全身機能活動衰減為其審證要點。基于脾腎陽虛，脾的運化功能減退，血液化生無源，所以可繼發(fā)血液虧虛之病理形成。但是，按照手足心熱屬陰虛一般的理論來分析，手足心熱在虛寒性證候中似乎是難能出現(xiàn)。然而，臨床上病人的自我感覺卻是實實再再的，它的任何一個癥狀，并不是以醫(yī)理符與不符來決定。治以溫補脾腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法。
6、濕熱交蒸，經(jīng)絡(luò)閉阻可致手足心熱
濕熱交蒸，阻滯經(jīng)絡(luò)，阻閉氣血，也可出現(xiàn)手足心熱。治以清熱利濕，通痹活絡(luò)。以二妙散合白虎湯加桂枝湯加減。
二、怕冷，四肢逆冷，不全是陽虛。
1、腎陽虛 脾陽虛的四肢逆冷 皆屬【陽虛則寒】。
盛陽格陰 ，重陽必陰，熱深厥也深的四肢逆冷，皆屬【真熱假寒】。熱都跑內(nèi)臟里潛藏，四肢自然涼，但是是熱癥。
2、【陰盛則寒】的真寒實寒也是四肢逆冷。
3、陽虛陰盛虛實夾雜的寒證，也可致四肢逆冷，屬于【陽虛則寒】+【陰盛則寒】的虛實夾雜之寒。
4、氣血兩虛，尤其是病人重大手術(shù)后，因氣血到太弱，到達四肢及體表的血液減少，攜帶的熱量散失，也是出現(xiàn)怕冷，四肢逆冷癥狀。
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