來源：北京日報(ID：Beijing_Daily) 市人力社保局1月13日發(fā)布，從今年起，包括老人、學(xué)生兒童、無業(yè)居民等在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷水平將提高，門診報銷封頂線從2000元統(tǒng)一至3000元，住院報銷封頂線也提至18萬元。同時城鄉(xiāng)大病患者的大病保險報銷比例也提高了10%。 1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線每人加1000元 本市此次在不增加參保人員繳費負擔(dān)的前提下，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一至3000元，也就是說包括老人、學(xué)生兒童和無業(yè)人員在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民年度門診報銷額度比原來增加1000元； 2 個人自付報銷比例提高10% 市人力資源和社會保障局有關(guān)負責(zé)人1月13日介紹，從2017年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病保險將提高報銷水平。具體來說： 3 大病患者可享受“二次報銷” 本市自2013年開始實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病患者在當(dāng)年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費用可再享受“二次報銷”。而且這項報銷不需個人申報，醫(yī)保系統(tǒng)自動結(jié)算，報銷費用直接打入?yún)⒈Ｈ说拇嬲邸?/p> 小貼士 每年4月“二次報銷”打入?yún)⒈４嬲?/strong> 為方便參保者，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)?；颊摺岸螆箐N”時，不用自己申報，由全市醫(yī)保、社保經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，自動審核辦理，符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機構(gòu)的通知即可。 大病保險報銷一年度結(jié)算一次。 各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)： 這筆錢將直接打入?yún)⒈Ｈ死U費扣款的銀行存折中。對于部分沒有繳費存折的參保人，社保經(jīng)辦機構(gòu)將把報銷費用打到其戶籍所在地社保所，并由社保所通知參保人及時領(lǐng)取。領(lǐng)取時要攜帶居民身份證或戶口簿、社?？?。 新農(nóng)合雖然目前仍是手工報銷，但隨著2017年年底與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一后，農(nóng)村居民也將全部持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。農(nóng)村居民的大病保險“二次報銷”也能直接打入?yún)⒈４嬲?。屆時，這兩個險種將在覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理方面實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。
住院封頂線也由17萬元統(tǒng)一至18萬元。
新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，在基本醫(yī)保報銷后，個人自付醫(yī)療費用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分，5萬元以內(nèi)的，報銷比例由50%提高到60%；5萬元以上的，報銷比例由60%提高到70%。
據(jù)了解，本市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者因此而受益，進一步減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)約1億元。
每年2月15日：
開始對上一年度大病保險費用進行審核、信息比對、醫(yī)療救助扣減等；
3月15日前：
將享受大病保險待遇人員的支付通知單傳遞到各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)；
4月：
由各區(qū)向參保人支付二次報銷費用。
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