時(shí)間：2011-01-04 10:13:09 來源：網(wǎng)友提供
簡(jiǎn)介：【關(guān)鍵詞】三子二陳湯/治療應(yīng)用；痰濕,咳嗽/中醫(yī)藥療法；蘇子；白芥子咳嗽是小兒肺系疾病中常見的一個(gè)病癥,臨床上外感咳嗽較多見,而由外感咳嗽遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，日久損傷肺脾引起的痰濕咳嗽亦很常見[1]。因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)
正文：
【關(guān)鍵詞】三子二陳湯/治療應(yīng)用；痰濕,咳嗽/中醫(yī)藥療法；蘇子；白芥子咳嗽是小兒肺系疾病中常見的一個(gè)病癥,臨床上外感咳嗽較多見,而由外感咳嗽遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，日久損傷肺脾引起的痰濕咳嗽亦很常見[1]。
因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，不易自主排痰，故臨床上嬰幼兒及體虛的易感兒出現(xiàn)久咳、痰多、兩肺羅音難消者比比皆是。
筆者采用三子二陳湯治療小兒痰濕咳嗽療效明顯，茲舉驗(yàn)案，以資佐證。
1病案舉例患兒李某，女，6個(gè)月，2008年3月7日初診。
咳嗽1月余，喉中痰多，不會(huì)咯吐，不發(fā)熱，混合喂養(yǎng)，食納尚可，二便尚調(diào)，夜寐欠安。
查體：
體溫36.8℃，咽不充血，舌淡紅，苔薄白微膩，指紋紫滯隱于風(fēng)關(guān)，聽診：
兩肺可聞及大量干羅音。
處方：
炒蘇子10 g，白芥子6 g，萊菔子6 g，陳皮6 g，半夏6 g，茯苓10 g，細(xì)辛2 g，桂枝3 g。
7劑。
水煎服，逐日1劑，分2~3次服。
3月14日2診：
患兒藥后咳嗽已止，痰明顯減少，食納可，二便調(diào)，夜寐尚安。
查體：
舌紅苔薄，咽不充血，兩肺聽診已無羅音，但呼吸音仍粗。
原方續(xù)服7劑。
3月21日3診：
患兒諸癥均已消失，夜寐安和，飲食二便均正常，聽診兩肺呼吸音清。
患兒已痊愈，未予特殊處理，囑家屬留意日常調(diào)護(hù)，以防復(fù)感。
2體會(huì)小兒支氣管炎，支氣管肺炎臨床表現(xiàn)若以咳嗽為主、痰多、胸悶納呆、苔白厚膩、指紋紫滯或脈滑、兩肺羅音久久難消，則中醫(yī)辨證為痰濕咳嗽。
小兒臟氣清靈，脾胃薄弱，易為乳食、生冷、積熱所傷。
感受風(fēng)邪、咳嗽屢作，耗傷正氣，脾肺受損，脾失健運(yùn)，水谷不能化生精微，反釀成痰濁，上貯于肺，壅阻氣道，致肺氣不得宣暢，而引起咳嗽。
此即脾為生痰之源，肺為貯痰之器。
《幼幼集成》：
但因咳而動(dòng)痰者，咳為重，主治在肺。
因痰而咳者，痰為重，主治在脾。
據(jù)五行學(xué)說：
脾屬土，肺屬金，土能生金，故脾為肺之母，脾氣有生養(yǎng)肺氣的作用，脾土虛冷不能升清以養(yǎng)肺，則母病及子致肺氣亦虛冷，而肺氣虛冷，日久亦可影響到脾，脾肺虛冷并見，成為***同病。
因而在治療上也必須脾肺同治。
炒蘇子、白芥子、萊菔子三子既可祛痰降濁，又可利氣寬胸，使痰消食化，痰降氣順，則咳喘氣逆、胸膈滿悶諸癥自解；陳皮、法半夏二陳燥濕化痰、降逆止嘔、理氣和中，佐以茯苓利濕健脾，使脾健則濕除，濕往則痰消；細(xì)辛辛散溫通，溫肺化飲；桂枝甘溫，扶脾陽以助運(yùn)水。
諸藥適用使肺氣得充，脾氣健旺，痰濁自消，咳嗽自止[2]。
現(xiàn)代中藥藥理研究證實(shí)：
蘇子煎劑具有減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣的作用；白芥子小劑量能引起反射性氣管分泌增加，而有惡心性祛痰作用；萊菔子提取液對(duì)多種革蘭氏陽性菌及陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，具有抗菌、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等作用；陳皮煎劑可擴(kuò)張氣管，揮發(fā)油有刺激性祛痰作用；半夏可抑制嘔吐中樞而止嘔，其各種炮制品均有明顯的止咳作用；茯苓多糖有增強(qiáng)免疫功能的作用；細(xì)辛揮發(fā)油、水及醇提取物分別具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜等作用；桂枝煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷冷桿菌、常見致病皮膚真菌、痢疾桿菌、腸炎沙門氏菌、霍亂弧菌、流感病毒等均有抑制作用。
綜上所述，三子二陳湯具有抑菌消炎、鎮(zhèn)咳平喘，進(jìn)步機(jī)體免疫力等作用，確為治療小兒痰濕咳嗽的理想方劑[3]。
【參考文獻(xiàn)】[1]高繼瓣.中藥霧化吸進(jìn)治療小兒發(fā)作期哮喘18例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(4)：
79.[2]梁偉.止嗽散合三拗湯治療肺炎支原體感染后期咳嗽20例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3)：
50.[3]馮曉純,崔松國.解痙定喘止哮湯加味治療小兒支氣管哮喘50例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(6)：
83.
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《三子二陳湯治療小兒痰濕咳嗽體會(huì)》文章作者：作者：葛善為 作者單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029,分類：大學(xué)學(xué)報(bào)/醫(yī)學(xué)期刊,文件摘要：
