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本文為《跟我學中醫(yī)》專欄第429期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
昨天，我們知道了肺癰是以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。而且發(fā)病多急，病情變化也快，不同階段的病情，治療方法也不一樣，肺癰在中醫(yī)的分型有初期、成癰期、潰膿期和恢復期，那么這幾個階段都有什么樣的臨床癥狀？
癥狀：發(fā)熱微惡寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。
治法：清熱散邪。
方藥：銀翹散。
方中用銀花、連翹、蘆根、竹葉辛涼宜泄，清熱解毒;配荊芥、薄荷、豆豉助銀花、連翹以辛散表邪，透熱外出；桔梗、甘草、牛蒡子輕宣肺氣。
癥狀：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈現(xiàn)黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺化瘀消癰。
方藥：千金葦莖湯合如金解毒散。
千金葦莖湯中，葦莖清解肺熱;苡仁、冬瓜仁化濁祛痰；桃仁活血化瘀，全方共奏化痰泄熱，通瘀散結消癰之功。如金解毒散中，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散結以消癰。兩方合用則具清熱解毒，化濁祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、熱毒之壅滯，以散結消癰。
癥狀：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，仍身熱面赤，煩渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。
治法：排膿解毒。
方藥：加味桔梗湯。
方中桔梗宣肺祛痰，排膿散結，為本方排膿之主藥，用量宜大；薏苡仁、貝母、橘紅化痰散結排膿;銀花、甘草清熱解毒；葶藶子瀉肺除壅；白及涼血止血。另可加黃芩、魚腥草、野蕎麥根、敗醬草、蒲公英等清肺解毒排膿。
癥狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉為清稀，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口干咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力。
治法：益氣養(yǎng)陰清肺。
方藥：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。
方中黃芪、太子參、粳米、北沙參、麥冬等益氣養(yǎng)陰；石膏清肺泄熱；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排膿祛痰消癰；白及、合歡皮止血祛腐生肌。低熱可酌加功勞葉、地骨皮、白薇以清虛熱。若脾虛食少便溏者，加白術、茯苓、山藥補益脾氣，培土生金。
王氏五十六歲 癸亥三月初八日初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數(shù)，寒熱，且移熱于大腸而泄瀉，難愈之證。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。
桔梗二兩，甘草一兩，桃仁五錢，冬瓜仁五錢，苡仁一兩，鮮葦根四兩，水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。
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