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本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專欄第350期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學(xué)一點(diǎn)，健康生活常相伴！

在報(bào)紙上曾看到一個(gè)關(guān)于健康咨詢的病例：“我有個(gè)毛病，動(dòng)不動(dòng)就心慌。我到醫(yī)院查過(guò)心電圖，也做過(guò)B超，始終也查不出大毛病。醫(yī)生說(shuō)我只是功能性的心律不齊，不必太擔(dān)心。但總這樣也不行啊，于是我就隨身攜帶硝酸甘油。另外，我還特別怕冷。請(qǐng)問(wèn)，我應(yīng)該怎么調(diào)理？”

其實(shí)這是典型的心腎陽(yáng)虛證，心腎陽(yáng)虛證是心腎兩臟陽(yáng)氣虛衰，陰寒之邪內(nèi)盛所致的病證。多由外感寒邪，或素體陽(yáng)虛，久病體虛，勞倦內(nèi)傷等引起。從上面的病例可以看出，心慌有些屬于功能性的問(wèn)題，做心電圖了可表現(xiàn)為正常心電圖，但是為什么還是會(huì)有心慌，可能就是中醫(yī)說(shuō)的心陽(yáng)虛，在中醫(yī)看來(lái)心主血脈神明，心陽(yáng)虛，心失所養(yǎng)，則心慌，沒(méi)有精神，無(wú)力；怕冷，多因腎陽(yáng)虛，溫煦作用減弱了；所以心慌怕冷屬于中醫(yī)的心腎陽(yáng)虛證。

心慌，胸悶氣喘，沒(méi)有精神，無(wú)力，手腳怕冷，腰膝酸冷或小便不利，體內(nèi)的液體沒(méi)有隨小便排出，就會(huì)泛溢到皮膚，于是會(huì)出現(xiàn)面目肢體浮腫，唇甲淡暗或青紫，顏色暗和青紫都是一個(gè)體內(nèi)寒氣重的表現(xiàn)，因?yàn)殛?yáng)氣不足了嘛，舌淡紫，苔白滑，脈沉細(xì)。

治法：溫中祛寒，回陽(yáng)救逆

方用四逆湯，由附子、干姜、炙甘草組成。方中生附子大辛大熱，溫壯元陽(yáng)，破散陰寒，回陽(yáng)救逆，為君藥。干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽(yáng)通脈，為臣藥。

炙甘草之用有三：

一則益氣補(bǔ)中，以治虛寒之本；

二則緩和干姜、附子峻烈之性；

三則調(diào)和藥性，使藥力持久；

故甘草為佐使藥。所以四逆湯多用于心腎陽(yáng)衰，陰寒內(nèi)盛所致，治療以回陽(yáng)救逆為主。陽(yáng)氣不能溫煦全身和手腳，所以手腳寒冷，怕冷蜷臥；陽(yáng)氣不足就不能鼓動(dòng)血行，故脈沉細(xì)。

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