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本文為《跟我學中醫(yī)》專欄第329期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
這里說的“痰”和我們所想象的可不一樣，中醫(yī)學中“痰”的范圍非常廣泛，包括“有形之痰”和“無形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液，而無形之痰是指水液凝結，形成質地稠厚的痰濁，它常因為外感六淫病邪，或者情志失常，七情內傷而產生。停聚或流竄于臟腑，經絡，組織之間，導致臟腑功能失調而引起疾病?！兜は姆ā分^：“痰之為物，隨氣升降，無處不到?！蔡抵疄榛?，為喘為咳，為嘔為利，為眩為暈，心嘈雜、怔忡、驚悸，為寒熱腫痛，為痞膈，為壅塞；或胸脅間漉漉有聲；或背心一片常為冰冷；或四肢麻痹不仁。”臨床上根據痰飲因、證和部位的不同，又為分風痰、寒痰、濕痰、燥痰、熱痰、虛痰、實痰、氣痰等病證。
說起因“痰”犯病，大家一定會想到課本里的那篇《范進中舉》：“范老爺平日可有最怕的人？他只因歡喜狠了，痰涌上來，迷了心竅。如今只消他怕的這個人來打他一個嘴巴，說：‘這報錄的話都是哄你，你并不曾中?！赃@一嚇，把痰吐了出來，就明白了?！狈哆M就是因情志失常，導致痰濁阻遏心神，引起意識障礙。這一類型的痰證治宜豁痰開竅，方如導痰湯合蘇合香丸。
患者咳嗽痰多，痰質地黏稠，自我感覺胸悶，胃脘脹滿，不想進食或進食少量即感覺胃脹，時有惡心感，嘔吐時嘔吐物中有痰液，有時感覺頭暈目眩；或有人身體肥胖，有時會突然暈倒昏迷，昏迷是喉嚨中有痰鳴聲；或者是神志錯亂出現而為淡漠癡呆、狂躁不安，或者口吐白沫、兩目上視。或有人出現肢體麻木、半身偏癱，或者某些部位出現圓滑柔韌的包塊如頸部的瘰癘、癭瘤，胸部的乳癖等，舌苔膩，脈滑。
寒痰證痰色白而清稀，多兼形寒怕冷等表現，多見于慢性支氣管炎、哮喘癥等。治用散寒化痰法，藥如干姜、半夏等，方如小青龍湯。
熱痰證咯痰黃稠，不易吐出，見于肺炎急性支氣管炎等。治用清熱化痰法，藥用的瓜蔞、黃芩、竹瀝等，方如清氣化痰丸。
濕痰證痰白稀而黏，不易咯出，常伴胸脘痞悶、食欲不振，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥等。宜用燥濕化痰法。藥用陳皮、半夏、天南星等，方如二陳湯。
燥痰證干咳少痰或痰稠黏難以咯出，痰中常帶有血絲，多見于肺結核等。洽用潤燥化痰法，藥如沙參、麥冬、杏仁、貝母等，方如清燥救肺湯等。
氣痰證痰郁結于咽喉、吐之不出、吞之不下、咽喉有異物感，多見于梅核氣。治用理氣化痰法，藥如茯苓、制半夏、旋覆花等，方如四七湯、半夏厚樸湯等。
風痰證痰量多呈泡沫狀，喉中痰聲轆轆常伴肢體麻木等，多見于腦卒中、面癱、癲癇等。治用息風化痰法，藥用天南星、制半夏、天麻等，方如大小活絡丹，半夏天麻白術湯等。
女性，28歲，患者自覺咽中有物粘附半年余，反復發(fā)作，時輕時重，每隨情緒波動而誘發(fā)。近1周來癥狀加重，曾在五官科檢查，診斷為慢性咽炎。經治療無好轉，而要求中醫(yī)診治。證見胸脘悶脹不舒，善太息，嘔惡多痰，舌苦白膩，脈弦滑，診為梅核氣。證屬肝郁氣滯，痰氣凝結于咽喉所致。治宜疏肝解郁，理氣化痰。方選半夏厚樸湯合柴胡疏肝散加減：法半夏10克、茯苓15克、川厚樸10克、橘紅10克、蘇子10克、柴胡10克、枳殼10克、香附15克、郁金10克、桔梗10克、大棗10枚、薄荷3克(后下)、甘草3克。水煎服，每日1劑。
上方服至6劑，胸脘悶脹減輕，嘔惡癥狀基本消失，咽中稍感清利。效不更方，繼用前方服至10劑，諸癥消失。
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本文組稿/曾令旨 編 校/劉偉 排 版/代葉麗
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