原標(biāo)題：帕金森病年輕化 多休息多鍛煉可預(yù)防
今年4月11日是第18個“世界帕金森病日”。據(jù)統(tǒng)計，近年來帕金森病發(fā)病率明顯上升，我國每年新增帕金森病患者近10萬人，且呈低齡化趨勢。帕金森病患病率高，但由于該病病程進(jìn)展緩慢，人們的認(rèn)知度較低，所以也被稱之為“沉默的殺手”。
在不少人印象中，帕金森病是老年人才會患的疾病。誠然，帕金森病已成中老年人“第三殺手”，但近年來帕金森患者趨于年輕化。專家介紹，“青少年型帕金森病”患者目前占患病總?cè)藬?shù)的10%左右。帕金森病屬于慢性和進(jìn)展性疾病，病情隨著時間推移而逐漸惡化，雖然不致命，但會嚴(yán)重影響患者的工作能力和生活質(zhì)量。
發(fā)病呈現(xiàn)低齡化趨勢
“我一度想過死，不想再給家人增加負(fù)擔(dān)”，31歲的淳化小伙子劉凱（化名）是一位年輕的帕金森病患者。14年前，年僅17歲的他被確診患帕金森病。從一開始的手腳發(fā)抖，到后來開始出現(xiàn)僵直，直到說話吐字不清、走路經(jīng)常摔跟頭，劉凱每分鐘都在經(jīng)受病魔的折磨。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王濤介紹，帕金森?。≒D）其實是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以后發(fā)病。但近年來帕金森患者趨于年輕化，“青少年型帕金森病”患者占據(jù)總?cè)藬?shù)的10%。
王醫(yī)生表示，帕金森病的癥狀表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴會出現(xiàn)不自主地震顫、肢體和軀干僵硬(肌強(qiáng)直)、動作遲緩或運動減少、姿勢和步態(tài)障礙，如行走時起步困難、重心前移、步伐小而越走越快、不能及時停步等，不同的帕金森病患者可能以不同的某一個或某幾個癥狀為側(cè)重。值得注意的是，帕金森病的非運動癥狀包括精神癥狀如抑郁和焦慮等，睡眠障礙、胃腸道癥狀如便秘，還有泌尿道癥狀
如尿頻和排尿困難等。
環(huán)境、遺傳可誘發(fā)此病
帕金森病的發(fā)病原因至今尚未完全清楚，但帕金森發(fā)病的危險因素包括環(huán)境因素、年齡老化和遺傳易患性，有5%～20%的帕金森病患者有家族史。其中，年齡老化和遺傳因素是難以避免的，因此環(huán)境因素就顯得尤為重要。
“目前很多研究證明帕金森病可能與環(huán)境毒素有關(guān)。”陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師楊秀清解釋，帕金森的病變部位在大腦，其實就是大腦的黑質(zhì)區(qū)域發(fā)生的病變，該區(qū)域有一群神經(jīng)細(xì)胞，合成“多巴胺”神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)對人體的運動功能進(jìn)行著調(diào)控。而隨著年齡的增長，神經(jīng)細(xì)胞也在逐步的老化，在一些內(nèi)外環(huán)境損傷因素的作用下，有些人合成多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞逐漸變性或死亡，導(dǎo)致大腦多巴胺合成量減少，不能維持調(diào)節(jié)運動神經(jīng)的正常工作。在這種情況下，患者就會出現(xiàn)一系列運動障礙的癥狀。
因此，可以注意的是避免接觸一些環(huán)境中危險因素，像殺蟲劑、農(nóng)藥、重金屬錳，親屬中有得帕金森病的人要避免從事電焊工種等。
體育鍛煉可延緩病情
據(jù)了解，由于患有帕金森病確實會給患者和家屬的生活帶來很嚴(yán)重的影響，一些醫(yī)學(xué)專家、患者和家屬都迫切地希望找到一種治愈帕金森病的方法，但至今尚未如愿。
楊醫(yī)生介紹：“帕金森病的患者需要長期治療和長期服藥，目前，帕金森癥實在無法根治?！辈贿^，他指出，體育運動有助于延緩帕金森病的進(jìn)展，建議為了避免患上帕金森病，在生活中切記要注意休息、加強(qiáng)體育鍛煉，每周3次以上、每次30分鐘的體育鍛煉不可缺少。特別是對于年輕患者，進(jìn)行體育鍛煉后對患者自身各種功能的保留有巨大的促進(jìn)作用。
“帕金森病的患者，一般行動都遲緩，而且隨著病情的發(fā)展和加劇會越來越差，在這種情況下，就更要多做一些體育鍛煉。”楊醫(yī)生建議，帕金森患者適宜進(jìn)行“輕”體育鍛煉，比如太極拳、太極劍、慢跑等。平時患者還應(yīng)該主動或者被動地多拍拍手、做全身按摩、讓自己的身體盡量變得柔軟一些。
“抖抖病”未必就是“帕金森”
很多人把帕金森病稱為“抖抖病”，因為該病的典型癥狀就是雙手不停顫抖。但據(jù)臨床醫(yī)生觀察，約有30%-40%的帕金森患者早期并沒有這一“標(biāo)志性”的癥狀，很多患者因此被誤診誤治。
僅是手抖不能診斷為帕金森病
白先生今年47歲，平時經(jīng)常手抖，最近一段時間感覺手抖的癥狀加重了。朋友都勸他到醫(yī)院查一查，看會不會是帕金森病，白先生上網(wǎng)一查，帕金森病的典型癥狀就有手抖，這才緊張了。最后，醫(yī)院的診斷結(jié)果是“特發(fā)性震顫”而非“帕金森病”。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師付鋒介紹，門診中經(jīng)常接診到手抖的病人，他們一來就問醫(yī)生：“我是不是得了帕金森？其實像白先生這樣，僅僅有手抖而沒有帕金森病的其他癥狀，不能診斷為帕金森病。甲亢、頸椎病、小腦病變、情緒、功能性病變等都可能導(dǎo)致手抖。
付醫(yī)生提醒說，手抖并不一定是帕金森病，而帕金森病患者也并非一定會出現(xiàn)手抖。
運動遲緩是診斷帕金森病必備條件
陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師吳興潤介紹，帕金森病又稱震顫麻痹，典型癥狀包括靜止性震顫（上肢放松不動時出現(xiàn)手抖）、運動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙等4個方面。需要注意的是，手抖并不是帕金森病的必要診斷條件，運動遲緩才是診斷帕金森病必須具備的條件。
具體來說，運動遲緩表現(xiàn)為動作減少、緩慢，面部表情減少，會給人一種反應(yīng)遲鈍的感覺，還可出現(xiàn)系鞋帶、扣扣子等動作困難，寫字時字越寫越小。帕金森病的震顫特點表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣運動。肌強(qiáng)直主要表現(xiàn)為手腳和軀干失去柔軟性，變得很僵硬。姿勢平衡障礙是站立時身體前傾，雙上肢屈曲。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運動障礙，患者不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎；言語減少，語音也低沉、單調(diào)。
預(yù)防帕金森病早發(fā)現(xiàn)早就診
面具臉、小寫癥、慌張步態(tài)、靜止性震顫，有這些癥狀出現(xiàn)時就要引起警惕了，很可能就是帕金森病的早期癥狀……由于帕金森病不可預(yù)防，不可治愈，只能控制，因此只能通過早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范用藥，來幫助病人過上趨于正常人的生活。
患者難入眠 用藥是關(guān)鍵
晚上入睡困難、頻繁驚醒，白天精神萎靡、嗜睡，這在帕金森病患者中成了比較普遍的現(xiàn)象。對此，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師付鋒提醒患者，避免失眠困擾的關(guān)鍵是要注意合理用藥。而對于長期藥物后療效減退的患者，可接受腦深部電刺激手術(shù)治療，以改善睡眠質(zhì)量。
48歲的李敏（化名），在3年前被查出患上了帕金森病，這給她的生活帶來很多困擾，“晚上睡覺時夜尿頻繁，有時在夜里睡覺的時候，病會突然發(fā)作，根本無法睡好?！崩蠲粼诰驮\時說道，而到了白天，由于藥物的作用，常常又會出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡的癥狀。付醫(yī)生建議，對于睡眠“黑白顛倒”的患者，首先是要調(diào)整好心理狀態(tài)，在日常生活中注意培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，而對于夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，特別是應(yīng)調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量。
患者易抑郁 需家人關(guān)愛
陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師楊秀清介紹，帕金森病人需要終身服藥，在漫長的用藥過程中，多數(shù)病人會產(chǎn)生心理障礙，甚至?xí)忌弦钟舭Y。因此，家人應(yīng)為帕金森病人提供心理支持與慰藉，成為病人的“心靈雞湯”。
楊醫(yī)生提醒，在照顧帕金森患者時，家屬要注意方式方法，病人起身和走路時，不要過多代替病人，病人力所能及的事情盡量讓老人自己做，如果養(yǎng)成了被別人攙扶的習(xí)慣，病人就會產(chǎn)生依賴心理，不利于癥狀改善。
“生活態(tài)度和生活方式對健康狀況影響特別大，帕金森病人也不例外，多數(shù)帕金森病人走路時的特點是伴隨動作少，即走路時胳膊擺動幅度小?！睏钺t(yī)生指出，病人通常弓著腰，邁著小碎步擦著地往前走，體態(tài)呈前傾式，而且越走速度越快，很難停下來。有些病人在行走中身體會突然僵住，靜止在原地，出現(xiàn)帕金森病人“凍結(jié)”現(xiàn)象，病人容易跌倒，所以建議如果家里有條件，盡量保證病人活動區(qū)間內(nèi)的路線寬敞。
發(fā)病有預(yù)兆 要及早就醫(yī)
由于帕金森病的發(fā)病原因可能與基因有關(guān)，目前并不能治愈，因此只能早期控制。目前帕金森病就診率很低，在上海、北京等大城市，近一半帕金森病患者從未就診。發(fā)病前三年是帕金森病的“蜜月期”，癥狀相對較輕。
陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師吳興潤告訴華商報記者，盡管帕金森病無法治愈，但如果及早發(fā)現(xiàn)和治療，是能夠有效緩解病情的?！邦愃剖种嘎槟?、腿腳行動遲緩等一些早期癥狀往往會被認(rèn)為是頸椎、腰椎或者腦血管疾病，以至于一些早期的帕金森病的癥狀被忽視?！?/p>
吳醫(yī)生提醒，帕金森病發(fā)病早期并非毫無征兆的，比如“面具臉”—很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具；“小寫癥”—寫字逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，“慌張步態(tài)”—行走時起步困難，一旦開步則身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步；靜止性震顫—肢體靜止時不由自主地顫動等等，如果患者本人或家屬能及早發(fā)現(xiàn)這些早期征兆，及時確診將能實現(xiàn)帕金森病早期治療，以延緩病情進(jìn)一步加重，從而改善患者各項功能，提高生活質(zhì)量。
本組稿件由華商報記者 張?zhí)m 采寫
