健康所系，性命相托
伍尚鑫
“我志愿獻身醫(yī)學，恪守醫(yī)德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！”這是每個醫(yī)學院新生入學都要隆重舉行的醫(yī)學生宣誓的誓詞，已是實習醫(yī)生的我現(xiàn)在再次重溫這段誓詞，依然能感覺到當年宣誓時的激情。
醫(yī)學進化史——從兼職到專職
自從有了人類，就有了醫(yī)藥活動。
在文明出現(xiàn)的初期，醫(yī)療活動是由神職人員兼任的，對疾病的解釋和治療往往帶有宗教的色彩，后來，逐漸分化出以醫(yī)療為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。隨著文明的進步，哲學思想逐漸替代神學的解釋，疾病不再被視為鬼怪的加害或神明的懲罰。
現(xiàn)代醫(yī)學包括許多學科門類，它們的共同之處都是為人類醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)學的范圍還在不斷擴大，一切有助于診斷、治療和預(yù)防疾病的物理學、化學和生物學知識和技術(shù)，都會成為醫(yī)學的內(nèi)容。但目前而言，醫(yī)學的專業(yè)大致涵蓋臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學這四個主要專業(yè)。而其中又以臨床醫(yī)學與我們最為息息相關(guān)。
臨床醫(yī)學是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程,進而確定診斷,通過治療和預(yù)防以消除疾病、恢復(fù)病人健廉。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應(yīng)用科學,重點在診斷與治療疾病。如內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學都屬于臨床醫(yī)學。
臨床醫(yī)學的王牌——八年制
提到臨床醫(yī)學，就不得不說說臨床醫(yī)學的王牌專業(yè)——臨床醫(yī)學八年制。早在1917年，協(xié)和醫(yī)學院就開辦了臨床醫(yī)學八年制，2004年試辦8年制的學校擴大到10所，現(xiàn)國內(nèi)已有14所大學開辦臨床醫(yī)學八年制專業(yè)。八年制，顧名思義，總修業(yè)年限為八年，實行八年一貫制的教學安排。包括公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學課程、臨床通科實習、臨床二級學科實習、科研訓(xùn)練、論文答辯等。各個院校對各階段的學習時間安排均有所不同。臨床醫(yī)學八年制專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生將被授予醫(yī)學博士學位（M.D.）。
但考上了臨床醫(yī)學八年制，并不等于進了“保險箱”。各大學在實行八年一貫連續(xù)培養(yǎng)的同時，都會實行質(zhì)量監(jiān)控，確保各階段的培養(yǎng)質(zhì)量。在公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學和研究生培養(yǎng)三個階段分別設(shè)立出口，對不能達到學校規(guī)定的相應(yīng)要求或本人不愿進入下一階段學習的學生，將實行分流或淘汰。再根據(jù)學生的學習情況，予以轉(zhuǎn)專業(yè)、本科畢業(yè)或結(jié)業(yè)；按學生實際達到的專業(yè)水平授予學士學位（或不授予學位）、授予碩士學位等。另外，臨床醫(yī)學八年制對學生的英語要求也較高，醫(yī)學的國際交流是很頻繁的，當今醫(yī)學最發(fā)達的歐美地區(qū)，研究論文都是用英文撰寫，要緊跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐，英語是一個很重要的工具。
醫(yī)學生——理科生中的文科生
在醫(yī)學院的課堂上，很少有一門課是由一個老師從頭講到尾的，都是這個老師講幾章的內(nèi)容，再換另個老師繼續(xù)講。因為術(shù)業(yè)有專攻，學校基本都會分派每個老師講他最拿手的部分。老師不同，上課的方式也就不一樣，或照本宣科，或融會貫通，每個同學對老師授課方式的接受程度同樣也不同，喜歡的就多專注一些，不喜歡呢，靠課后多看看書也能補回來。最重要的是課后多向老師提問，哪怕是關(guān)于人體有多少塊骨頭的問題，老師也會解答的。
說到考試，醫(yī)學是理科中的文科，這話一點不假，從人體解剖的解剖結(jié)構(gòu)、標志，生理生化的各種反應(yīng)原理，到內(nèi)外科的各種疾病的體征、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷等，都要記得很清楚，這些不是靠公式定理就能推出來的。舉個例子：三羧酸循環(huán)。高中生物提到的時候，也只是畫一個綠圈圈一筆帶過；進了醫(yī)學院，便成了每年生化考試的必考題。如果不把三羧酸循環(huán)的8步反應(yīng)的底物、產(chǎn)物、關(guān)鍵酶，都必須記住，否則就很可能拿不到分。而且醫(yī)學生考試突擊是不靠譜的，要想在考前兩個星期之內(nèi)背完2000多頁的內(nèi)科學，那就是天方夜譚。真到臨考試了，腦子里沒料，信什么哥都不給力。除了考試，到臨床上，跟著教授查房時，教授們都喜歡當著病人的面即興提問管床醫(yī)生一些關(guān)于病人病理上的問題，答對了，病人會對你仰慕三分，要是答不出來，就算教授不給你擺臉色，你在病人面前也會無地自容。
一個人一旦選擇了學醫(yī)，就是選擇了一條終生學習的道路。突然爆發(fā)的甲流，新出現(xiàn)的超級細菌，研究了多年仍未攻克的癌癥等，都需要經(jīng)過不斷研究，不斷更新知識來認識他們、戰(zhàn)勝他們。所謂“活到老，學到老”，在醫(yī)學領(lǐng)域體現(xiàn)得淋漓盡致，即便是老教授，在空閑的時候，都還得抱著一本專業(yè)書在看。
由于我國實行醫(yī)師資格考試制度。所以如果決定今后行醫(yī)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是一定要通過的。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，只有醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。才可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。醫(yī)師經(jīng)注冊后，就可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)了。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。而本科畢業(yè)生要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，則需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年。除了在醫(yī)院里當醫(yī)生，近年來，隨著人們生活水平的提高，愛美的人們也開始想要改變自身的瑕疵，所以整形外科目前也是求才若渴。而初級醫(yī)療保健體系的建立，也讓全科醫(yī)學這個職業(yè)悄然興起，臨床醫(yī)學的醫(yī)生則是最適合這個職業(yè)的人選。
在此，我還要更正大家一個觀念，與其說醫(yī)生是一份“優(yōu)雅的職業(yè)”，不如說是一份技術(shù)性和操作性極強的職業(yè)。無論你將來進到哪個科室，都會接觸到病人的血液、體液、排泄物、甚至是死人，不過既然你選擇了學醫(yī)，這些都應(yīng)該不是問題。當醫(yī)生，是個體力活，每天光查房、開醫(yī)囑、寫病歷、值夜班就會讓你累趴下，外科醫(yī)生還要做手術(shù)，碰上特殊事件，一臺手術(shù)連做二三十個小時都有可能；當醫(yī)生，還是個技術(shù)活，這個技術(shù)活，必須通過你不斷練習、操作才能漸漸熟練。同時，醫(yī)生的那些嚴密的思考、嚴謹?shù)淖黠L和嚴格的無菌觀念等，則會讓你受益終。
下面就談?wù)勎耶攲嵙曖t(yī)生的感覺吧。沒下臨床之前，特別是大三大四的時候，我整天埋在書堆里，被各門功課壓得焦頭爛額，曾經(jīng)也懷疑過自己到底是不是真的喜歡當醫(yī)生。在我下臨床，且經(jīng)歷了一些事情之后，就堅定了信念——我喜歡當醫(yī)生。一次手術(shù)，病人在手術(shù)中大出血，危及生命，我們用了幾十塊紗布都止不住血，我甚至都能感到她的血透過層層紗布滲透過來。因為我是她的管床醫(yī)生，平日接觸多了，難免會有感情，我在臺上使勁壓著她的創(chuàng)口，心理默念無數(shù)次：“你千萬不能死，不能死啊?！保ù蟪鲅脑蛟谟谒幕A(chǔ)疾病，是能夠預(yù)料且有應(yīng)對方案的。）最后我們把病人救了回來了，我也快虛脫了。從那以后，我就真正喜歡上了醫(yī)生這個職業(yè)，因為我喜歡這種感覺。直到現(xiàn)在，回憶起那一幕幕場景，我的心中依然會涌動著一種神圣的使命感和責任感，也許這也是一種以一己之力，將病人從死神手里搶救回來的成就感。
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