《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出，中國(guó)心血管病死亡率仍居首位，且患病率及死亡率處于上升階段。其中，在2.9億名心血管病患者中，腦卒中1300萬(wàn)人，冠心病1100萬(wàn)人，心力衰竭450萬(wàn)人，高血壓2.45億人。

7月22日19:30-20:30，權(quán)威心臟專家、北心內(nèi)科副主任汪芳教授做客健康時(shí)報(bào)“金臺(tái)V診室”直播欄目，在線解答心梗、高血壓等心血管疾病防治問題，直播觀看量超120萬(wàn)。

專家簡(jiǎn)介：汪芳，北心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：有33年心血管臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、高脂血癥、心衰、心律失常等疾病的藥物治療及臨床評(píng)價(jià)；有豐富的各種心血管危急重癥的搶救經(jīng)驗(yàn)。在超聲心動(dòng)圖診斷心血管疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一上午（特需門診）、周三上午（專家門診）

權(quán)威心臟專家直播教您養(yǎng)心護(hù)心

問：哪些人屬于心血管疾病的高危人群？

汪芳教授：心血管疾病是動(dòng)脈粥樣硬化系統(tǒng)性疾病的結(jié)果。動(dòng)脈粥樣硬化是一種增齡性病變，也就說隨著年齡的進(jìn)展，大家或多或少的會(huì)血管發(fā)生硬化或者動(dòng)脈的粥樣硬化，發(fā)生在腦血管，會(huì)有腦卒中；發(fā)生在心臟，會(huì)有冠心病、心肌梗死；發(fā)生在腎臟，腎功能會(huì)減低，甚至需要透析；發(fā)生在下肢的動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)間接性跛行等全身動(dòng)脈發(fā)生的系統(tǒng)性病變。

所以，第一個(gè)要素是“年齡”，心血管疾病高齡人是非常多見的。然而，現(xiàn)在越來(lái)越不可思議的就是年輕患者也越來(lái)越多。所以除了“年齡”這個(gè)不可更改的因素之外，它跟我們是否有高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、生活方式（工作壓力大、不活動(dòng)）等都有所關(guān)系，這些都是重要的危險(xiǎn)因素。

還有一條要注意，家里是否有早發(fā)心腦血管疾病的病史，比如家內(nèi)有55歲前的男性直屬血緣關(guān)系，已經(jīng)發(fā)生過腦梗、冠心病、心梗、搭過橋、做過支架，或者家內(nèi)女性65歲前就得了這些疾病，那么，由于遺傳因素，你也是屬于未來(lái)容易發(fā)生心腦血管疾病的一類高危人群。

問：目前診斷心血管疾病的有效手段有哪些？哪些人群應(yīng)該做檢查？

汪芳教授：常常有人疑惑，為什么剛做完查體，還會(huì)心梗？這就說明，查體還要有更多針對(duì)性。從檢查來(lái)講，男性40歲以上，女性50歲以上，建議做個(gè)專門的心血管方面的檢查。

第一，比如最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)平板，觀察心電圖變化、是否有血壓異?；蛐穆墒С５那闆r，運(yùn)動(dòng)平板是對(duì)于冠脈缺血檢出簡(jiǎn)單易行的方法。但目前查體中沒有，需要自行去醫(yī)院開此項(xiàng)檢查。

第二，常規(guī)用的是心臟彩超，心臟彩超較好的一點(diǎn)是能夠看到瓣膜情況及心室的收縮舒張功能，如果有條件的話，可做個(gè)心臟彩超檢查。目前來(lái)講，心臟彩超對(duì)于心肌缺血的早期判斷欠敏感。

第三，對(duì)于冠脈病變的檢出，冠狀動(dòng)脈螺旋CT是非常好的檢查，可直接看出冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄；但該項(xiàng)檢查有個(gè)缺點(diǎn)，在有鈣化病變的高齡人群中，對(duì)于程度的判斷稍顯欠缺，此時(shí)可能就要做冠脈造影，冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但此項(xiàng)檢查不是每個(gè)患者都要做的，需要根據(jù)患者個(gè)人情況選擇。

問：一躺下就胸悶，和心臟有關(guān)嗎？

汪芳教授：這個(gè)癥狀真的要注意下，尤其是對(duì)于有過心功能不全、心肌病或冠心病的人，因?yàn)槠教梢院?，心臟回心血量增加時(shí)，會(huì)引起這些癥狀。所以確實(shí)有這些癥狀，建議到醫(yī)院去檢查，第一，看看心臟結(jié)構(gòu)有沒有問題，第二，看看有沒有缺血的改變。當(dāng)然如果躺下就胸悶，提醒大家也要注意下是否有打鼾導(dǎo)致的呼吸睡眠暫停的問題。

問：急性心梗發(fā)生后，留給我們的搶救時(shí)間真的很短！那么，身邊有人突發(fā)心梗，要怎么救命？

汪芳教授：心梗發(fā)生率高，同時(shí)，很多人不認(rèn)知錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間。首先，我們要了解，心梗是怎么回事，有哪些癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)送到醫(yī)院，這個(gè)時(shí)候時(shí)間就是生命，越快越好。

一旦發(fā)生比較明顯的心前區(qū)疼痛，或咽喉部有種被掐住的感覺，咽喉出現(xiàn)發(fā)緊、壓榨、沉悶感，甚至有些人會(huì)出現(xiàn)胃部不適，有一些發(fā)散到雙下頜的疼痛等這些有關(guān)的疼痛癥狀，且運(yùn)動(dòng)后更明顯，要首先想到，我是不是發(fā)生了心梗。

發(fā)生心梗，趕緊就近就醫(yī)最重要。如果發(fā)生心梗不適還硬撐著自己去醫(yī)院，會(huì)加重心梗的面積，此時(shí)最好叫120快速送到醫(yī)院，及早把堵塞血管開通，才能讓堵塞血管所供應(yīng)的心肌得到充分的血供，挽救生命。

問：心梗的高發(fā)年齡是多大？父母多少歲應(yīng)該注意，做什么檢查比較好？

汪芳教授：心梗在50歲以上就要注意。對(duì)于這些父母，有條件的話，建議至少做個(gè)心電圖；如果能活動(dòng)，可做個(gè)運(yùn)動(dòng)平板；如果父母腿腳不好，可做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，在日?；顒?dòng)過程中觀察是否有無(wú)無(wú)痛性缺血。

要提醒的是，如果父母到了高發(fā)年齡，又含有糖尿病、高血壓、吸煙、血脂高等危險(xiǎn)因素，建議盡早積極的去檢查。

問：心肌梗死能治愈嗎？

汪芳教授：心肌梗死真的治愈不了，所以要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。心肌一旦梗死，心肌細(xì)胞壞死后，是不可再生的。

問：得了高血壓，就一定要吃藥嗎？

汪芳教授：血壓高以后，我們借助藥物幫助把血壓降下來(lái)，這個(gè)狀況下，如果再積極配合良好的生活方式，那可以慢慢停藥，但這一定是早期。比如我本人，剛發(fā)現(xiàn)血壓高，就立刻毫不猶豫的把藥吃上，并注意生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，去改善生活方式，半年后我的血壓降到正常，藥物停了后，現(xiàn)在血壓仍可以控制到110/70，這樣我們才可以不吃藥。但如果后期才用藥的話，想停藥就比較困難，因?yàn)檠芤寻l(fā)生不可逆改變。因此越早期用藥，及早的打壓升高的血壓下，還有可能將血管恢復(fù)到一個(gè)正常的彈性狀態(tài)。

長(zhǎng)期高血壓會(huì)致使腦卒中增加，會(huì)使腎功能下降、心臟肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化更明顯，這些對(duì)于心內(nèi)科大夫來(lái)說，是非常懼怕的，因此對(duì)我來(lái)說，我對(duì)我周邊的朋友們及患者都會(huì)更積極的先用上藥。

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權(quán)威心臟專家、北心內(nèi)科主任汪芳教授在線直播答疑 李蔚海/攝