傳承中醫(yī)五千年中醫(yī)優(yōu)勢 彰顯中醫(yī)治療皮膚病特色
大家好！今天請王亮醫(yī)生給大家聊聊水痘，什么是水痘？為何會長？如何處理、照顧？需要隔離嗎？
水痘是什么？
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus） 引起的高傳染性疾病，好發(fā)于兒童階段，患者會有全身性的發(fā)癢紅疹、水泡，其他癥狀還包括輕微發(fā)燒、頭痛、疲倦、食欲不振。
怎么知道它是水痘呢？原本我們以為只是一般的起疹，但后來發(fā)現(xiàn)疹子上面是水珠狀的，而且24小時(shí)內(nèi)會結(jié)痂，我們才知道這就是水痘。
水痘具有高度傳染力
水痘常發(fā)生在學(xué)校、家庭、社區(qū)等場所，其傳染途徑可分為接觸、飛沫、空氣三種，雖然水痘并不屬于強(qiáng)制隔離的傳染病，但為了加速復(fù)原、避免傳染，出現(xiàn)水痘癥狀后，仍應(yīng)在家休養(yǎng)，直到全身水泡均完全結(jié)痂變干為止。
接觸傳染
一旦接觸患者的水泡，就有可能感染病毒。此外，如果與患者有肢體接觸，就算沒有直接接觸水泡、紅疹部位，同樣有感染機(jī)會。
飛沫傳染、空氣傳染
水痘病毒也會經(jīng)由患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫，進(jìn)入下一位宿主的呼吸道，若飛沫附著在空氣中的灰塵上，病毒更可能隨風(fēng)飄得更遠(yuǎn)，擴(kuò)大傳染范圍。
消滅病毒
并非所有人都要使用抗病毒藥，醫(yī)生會視患者情況（如成人、超過12歲尚未接種疫苗、免疫不全者等）給予藥物，以防后續(xù)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
關(guān)于水痘疫苗接種
此外，有些人接種疫苗后可能會有一些癥狀，例如：接種部位發(fā)紅、疼痛或腫脹，輕微發(fā)燒，接種后一個(gè)月內(nèi)，身上可能出現(xiàn)水泡，若有以上癥狀，可根據(jù)情況就診。
水痘的前驅(qū)癥狀（前兆）
在接觸水痘病毒后大約10-23天后（平均約兩周，這段時(shí)間稱為潛伏期），會開始出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，包括頭痛、低程度的發(fā)燒（約37.5-39度）、咳嗽、喉嚨痛、肌肉或關(guān)節(jié)酸痛、顫抖、全身虛弱、食欲不振等類似感冒的癥狀，有些孩子可能會有腹痛的情況，這些前驅(qū)癥狀可持續(xù)2-5天。
水痘的皮膚癥狀
在前驅(qū)癥狀之后，會開始出現(xiàn)皮膚癥狀，水痘的皮疹可分為四個(gè)階段：丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂，同時(shí)會有瘙癢的感覺。如果原本就有濕疹或皮炎的孩子，癥狀會更加嚴(yán)重。
在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)，皮膚會出現(xiàn)許多紅色丘疹，隨后逐漸變成水皰，并且可能伴隨癢感。病灶發(fā)生的順序，通常由頭部往軀干部與四肢蔓延，在初期，病灶密度并不高，紅色丘疹與水皰可能同時(shí)出現(xiàn)。水痘的水皰與其它水皰疾病不同，其特征為紅玫瑰花瓣上的露珠（dew drop on a rose pedal）。水皰之后會逐漸形成膿皰，然后結(jié)痂，結(jié)痂過程會有癢感，所以可能會被搔抓、摳。一般而言，水痘消退后，并不會留下疤痕，但若結(jié)痂的膿皰被摳破了，可能造成細(xì)菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。
水痘的治療
平時(shí)健康的孩子感染水痘，通常只需癥狀治療，但如果有免疫功能低下、皮炎、慢性氣喘、長期使用類固醇、脾臟功能不全、腎病綜合征，則需使用抗病毒藥物治療。成年人或免疫低下者，患水痘時(shí)，可使用抗病毒藥物治療，降低水痘并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
水痘的后遺癥，帶狀皰疹
一般而言，感染過水痘者，可發(fā)展出終身免疫力，二次感染的機(jī)會并不高，但免疫功能低下的人，仍有機(jī)率再度被感染。然而不論免疫是否正常，在感染水痘后，都可能變成潛伏性感染，水痘病毒在水痘復(fù)原后，會潛伏在人體的神經(jīng)節(jié)中，避免被免疫系統(tǒng)消滅。在未來免疫力減弱時(shí)（例如熬夜、壓力、患重大疾病），水痘病毒可能再次活化，沿著潛伏的神經(jīng)皮節(jié)分布，以帶狀皰疹的形式復(fù)發(fā)，俗稱皮蛇，造成神經(jīng)痛的癥狀。
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