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一、解剖
1.腘肌 ?短而扁，是小腿重要的一塊屈肌，起自肱骨外上髁后下方的小窩，起點(diǎn)處也有一恒定的腘肌束，向下內(nèi)行并擴(kuò)大，經(jīng)股二頭肌腱和腓側(cè)副韌帶深面，并有纖維與外側(cè)半月板相連，止于脛骨的比目肌線以上的骨面，其作用是緊張膝關(guān)，屈小腿和使小腿內(nèi)旋，控制膝關(guān)節(jié)過伸保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。受脛神經(jīng)（L4-S2）支配。
2.?跖 肌 ??是一塊退化的肌肉，不少人還沒有這塊肌肉（7%左右）。有小的菱形肌腹和很長(zhǎng)的細(xì)腱，在腓腸肌外側(cè)頭附著點(diǎn)之上，起自股骨外上髁，一部分起自關(guān)節(jié)囊， 其后有腓腸肌，前面有比目魚肌和腘肌，在小腿下1/3處與跟腱結(jié)合或獨(dú)自止于跟骨結(jié)節(jié)。跖肌參與運(yùn)動(dòng)的作用并不大。另外跖肌肌腱可應(yīng)用于解剖學(xué)，在臨床上處理手指及拇指斷裂損傷，作肌鍵移植修復(fù)時(shí)，有時(shí)便取材于跖肌肌腱。此肌的功能意義不大，在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可向后牽引膝關(guān)節(jié)囊，并有協(xié)助小腿三頭肌運(yùn)動(dòng)的作用。支配神經(jīng)為脛神經(jīng)發(fā)出的壞肌支。動(dòng)脈由胭動(dòng)脈分支供應(yīng)。與上肢掌長(zhǎng)肌相類似，斷肌的足底部分，形成跖腱膜，但與小腿部之間，并不直接連接。
跖肌的演化在哺乳動(dòng)物如猴、犬等，跖肌是一個(gè)很大的肌肉，其肌腱行于跟骨后面的溝內(nèi)，抵止于各跖，有屈跖作用。在人類跖肌漸退化，并被分為小腿部和趾部?jī)刹糠?，趾部演化為足底腱膜，小腿部演化為人類的跖肌，其上提跟骨的作用已被?qiáng)大的小腿三頭肌取代。
3.小腿后面的主要肌肉（屈?。?? ?半腱肌、半膜肌、股二頭肌、腓腸肌、比目魚肌、腘肌、跖肌對(duì)人體直立起著重要作用。
二、腘肌、跖肌損傷 ?
1.腘肌 ?是屈小腿的肌群中最小最短且力量最薄弱的一塊肌肉，因而受損傷的機(jī)會(huì)就多。如頻繁的小腿伸屈活動(dòng)，及其他突然屈膝活動(dòng)。腘肌損傷是膝關(guān)節(jié)損傷中常見的輕度損傷，20%膝關(guān)節(jié)病變伴有腘肌損傷，但其臨床癥狀和體征不典型，文獻(xiàn)報(bào)道較少，常因認(rèn)識(shí)不足而延誤診斷和治療。
2.正常狀態(tài)下，膝屈曲時(shí)腘肌和腘弓狀韌帶將外側(cè)半月板拉向后，防止半月板卷入股骨脛骨間。當(dāng)腘肌損傷時(shí)協(xié)調(diào)機(jī)制紊亂，屈曲至90度時(shí)半月板被夾于股骨髁和脛骨平臺(tái)之間，疼痛反射抑制膝關(guān)節(jié)?繼續(xù)屈曲，因此患者長(zhǎng)期只能半蹲大便，十分痛苦。
【 ?腘肌肌腱炎：?腘肌起自股骨外髁的外側(cè)面，止于脛骨后側(cè)的三角區(qū)域，與前交叉韌帶一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及過度內(nèi)旋可以增加股骨前向位移，并增加肌肌腱的應(yīng)力。由于各種原因而形成炎癥則稱為腘肌肌腱炎?！?/span>
2. ??跖肌 ? 網(wǎng)球和沙灘排球運(yùn)動(dòng)員，比較常用到這塊肌肉，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或過度也最容易損傷它。
跖肌或腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員來講是一種常見疾病,稱之為“網(wǎng)球腿”(tenns leg)。但臨床檢查鑒別二者非常困難,因?yàn)殡枘c肌斷裂需手術(shù)固定,而跖肌損傷可經(jīng)保守治療,故MR檢查可確切提供跖肌或腓腸肌損傷以及肌肉或肌腱損傷的程度。
三、?腘肌損傷臨床表現(xiàn)及診斷
1.膝關(guān)節(jié)疼痛，不能完全屈曲，在下蹲、起立、上樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)，會(huì)因收縮使疼痛加劇。
2. 由于腘肌的病理改變壓迫和刺激脛神經(jīng)的關(guān)節(jié)支和支配小腿、足跟部的神經(jīng)支造成：膝關(guān)節(jié)的前面、小腿后面及足跟部的疼痛，使患者步履不便，影響生活和工作。易被誤診為腰突癥，但無腰突的其他神經(jīng)激惹征象。
3.腘窩處有輕度腫脹，自膝關(guān)節(jié)外上至內(nèi)下沿?腘肌走行處可捫及條索狀改變，有壓痛。尤其股骨外上髁后下方壓痛明顯。
4.kendall?腘肌功能檢查陽性：囑患者坐在高凳上，腳尖小腿懸垂，腳尖向外，然后囑患者小腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，若腘肌產(chǎn)生疼痛，即為陽性。若小腿外旋異常增大也提示腘肌腱損傷。
四、?跖肌損傷臨床表現(xiàn)及診斷?
1.膝關(guān)節(jié)后部疼痛，行走時(shí)疼痛加重，疼痛可向腓腸肌、足跟放射。
2.患者經(jīng)常踝關(guān)節(jié)扭傷考慮檢查此肌肉。
3.股骨外上髁的后上方壓痛明顯。
五、治療
1.針膝關(guān)節(jié)局部的穴位：浮郄、委陽、委中、合陽、陰谷
2.按經(jīng)絡(luò)治療 、對(duì)應(yīng)治療：手部的后溪、中下白、大陵穴 ?，足部的束骨、太白，肘部的尺澤、曲池、心門等
3.局部、委中刺血
4.松解起止點(diǎn)、肌腹部的陽性點(diǎn)。
5.松解腰骶部
六、跖肌拉傷的預(yù)防
跖肌拉傷是小腿三頭肌拉傷的一種特殊類型，是運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的多發(fā)病。
應(yīng)該提高對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，并采取以下積極預(yù)防措施：
1、在訓(xùn)練之前，特別是冬季野外訓(xùn)練應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，使機(jī)體及各肌肉群適應(yīng)劇烈的運(yùn)動(dòng)。
2、在腿部力量訓(xùn)練中，除注意股四頭肌力量的練習(xí)外，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)大腿后群肌及小腿三頭肌力量的練習(xí)。
3、對(duì)于經(jīng)常發(fā)生小腿三頭肌痙攣、疼痛的運(yùn)動(dòng)員，要注意觀察，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)綁上護(hù)腿或彈力繃帶
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