耳穴療法，古已有之，試之臨床，也多效驗(yàn)，常單獨(dú)用之，竟有出乎意料之療效。
耳穴療法
概述 1
一、耳郭的解剖 2
1．耳郭正面的解剖名稱 2
2．耳郭背面的表面解剖名稱 2
二、臨床常用耳穴的分布、定位與主治病癥 3
1、耳穴分布的一般規(guī)律 3
2、定位方法 3
3、耳穴的定位 4
三、常用診斷方法 7
(一)望診法 7
(二)觸診法 15
(三)壓痛法 15
(四)電測(cè)法 16
四、耳針施術(shù)方法 18
(一)毫針刺法 18
(二)耳壓法 18
(三)耳穴放血法 19
附 耳穴圖 20
概述
所謂耳穴療法就是借助于耳郭進(jìn)行診治疾病和預(yù)防保健的一種方法。早在兩千多年前的醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有關(guān)于以耳進(jìn)行診治疾病的記載。1946年美國(guó)人Potter．F．L曾報(bào)道先天兩腎的發(fā)育情況與耳殼的形態(tài)有著某種對(duì)應(yīng)關(guān)系，但當(dāng)時(shí)并未引起人們更大的關(guān)注，到了1957年法國(guó)醫(yī)師P．Nogier認(rèn)為耳的外形恰如一個(gè)倒置的胎兒，并將他關(guān)于形如倒置嬰兒投影的耳穴分布圖公諸于世，由此而引起了醫(yī)學(xué)界對(duì)耳穴療法的極大重視，并很快形成一種研究耳穴療法的熱潮。
近幾十年來，醫(yī)務(wù)工作者從不同角度發(fā)展了耳穴療法，耳穴研究獲得了迅速發(fā)展。為了適應(yīng)國(guó)際間耳穴療法學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的需要，中國(guó)自1982-1987年，先后4次召開“耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案”(草案)專題研討會(huì)，最后于1987年6月在韓國(guó)漢城舉行的“國(guó)際穴名標(biāo)準(zhǔn)化工作會(huì)議”上基本通過。詳見耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案(草案)穴區(qū)分布示意圖4—1。由于耳穴療法具有適應(yīng)證廣泛、療效顯著、簡(jiǎn)便易行、安全可靠、無痛或少痛等優(yōu)點(diǎn)，且具有診斷、治療和預(yù)防相結(jié)合等特點(diǎn)，因此耳穴療法不僅得到了醫(yī)務(wù)工作者的普遍關(guān)注，而且也深受廣大患者的歡迎。下面僅就耳郭表面的解剖名稱、常用耳穴的分區(qū)、位置、主治、病證、配穴原則及常見病的治療經(jīng)驗(yàn)等加以介紹。
一、耳郭的解剖
耳郭為外耳的一部分，其外形凸凹不平，凹面(正面)向前，凸面(耳背)向后，耳郭的下1／5-1／4無軟骨支撐，僅為充滿脂肪與結(jié)締組織的皮垂，俗稱耳垂。耳郭有著豐富的神經(jīng)、血管和淋巴分布。解剖學(xué)認(rèn)為，耳是一個(gè)位聽器官，耳郭則具有收集聲音、辨別音源方位和保護(hù)耳道的作用。耳穴研究結(jié)果表明，耳郭的作用絕不僅限于此，而是與機(jī)體各組織器官之間有著廣泛而密切的全息關(guān)系。
1．耳郭正面的解剖名稱
(1)耳輪。耳郭外緣向前卷曲的部分。
(2)耳輪腳。耳輪深入到耳甲內(nèi)的橫行突起。
(3)耳輪結(jié)節(jié)。耳輪后上方一個(gè)不太明顯的肥大部分。
(4)對(duì)耳輪。以耳舟為軸，與耳輪相對(duì)的隆起部分。由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。
(5)對(duì)耳輪體。即對(duì)耳輪呈上下走向的主體部分。
(6)對(duì)耳輪上腳。對(duì)耳輪向上分叉的一支。
(7)對(duì)耳輪下腳。對(duì)耳輪向前分叉的一支。
(8)三角窩。對(duì)耳輪上腳、下腳與耳輪之間圍成的三角形凹窩。
(9)耳舟。耳輪與對(duì)耳輪之間的凹溝，也叫舟狀溝。
(10)耳屏。耳郭前面的瓣?duì)钔黄?，又稱耳珠，為外耳道的屏障。
(11)屏上切跡。耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。
(12)對(duì)耳屏。耳垂上端與耳屏相對(duì)的瓣?duì)钔黄?，亦為外耳道的屏障?/span>
(13)屏間切跡。耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。
(14)耳甲。由對(duì)耳屏和對(duì)耳輪體部及對(duì)耳輪下腳圍成的凹窩。
(15)耳甲艇。耳輪腳以上的耳甲部分。
(16)耳甲腔。耳輪腳以下的耳甲部分。
(17)外耳道。即耳甲腔內(nèi)被耳屏所遮蓋的孔竅。
(18)耳垂。耳郭最下面沒有軟骨的皮垂。
2．耳郭背面的表面解剖名稱
耳郭背面的解剖名稱是與正面結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)而命名的，總括起來有3個(gè)面、4個(gè)溝和4個(gè)隆起。
(1)耳輪背面。
(2)耳輪尾背面。耳舟隆起與耳垂背面之間的平坦部分。
(3)耳垂背面。
(4)對(duì)耳輪溝。對(duì)耳輪上腳及對(duì)耳輪體部背面的凹溝。
(5)對(duì)耳輪下腳溝。對(duì)耳輪下腳背面的凹溝，又稱耳后上溝。
(6)耳輪腳溝。耳輪腳背面的凹溝。
(7)對(duì)耳屏溝。對(duì)耳屏背面的凹溝。
(8)耳舟隆起。耳舟背面的突起部分。
(9)三角窩隆起。三角窩背面的凸起。位于對(duì)耳輪溝與對(duì)耳輪下腳溝之間。
(10)耳甲艇隆起。耳甲艇背面的凸起。
(11)耳甲腔隆起。耳甲腔背面的凸起。
二、臨床常用耳穴的分布、定位與主治病癥
所謂耳穴即耳郭上反映機(jī)體生理功能和病理變化的部位。這
些部位又往往被臨床醫(yī)生稱之為反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)、良導(dǎo)點(diǎn)、低電
阻點(diǎn)、敏感點(diǎn)、著色點(diǎn)等?，F(xiàn)依“耳穴國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化方案‘’介紹：
1、耳穴分布的一般規(guī)律
(1)與面頰相應(yīng)的穴位多分布在耳垂。
(2)與上肢相應(yīng)的穴位分布在耳舟。
(3)與軀干相應(yīng)的穴位多分布在對(duì)耳輪體部。
(4)與下肢和臀部相應(yīng)的穴位多在對(duì)耳輪上、下腳部位。
(5)耳輪腳相當(dāng)于橫膈。
(6)耳輪腳周圍自下而上分布著消化道的穴位。
(7)腹部的穴位多分布在耳甲艇。
(8)胸部的穴位多分布在耳甲腔。
(9)對(duì)耳屏相當(dāng)于頭和腦。
(10)耳屏相當(dāng)于腎上腺和鼻。
(u)屏間切跡相當(dāng)于腺體分泌系統(tǒng)。
(12)三角窩相當(dāng)于盆腔。
2、定位方法
(1)自耳輪角切跡開始，沿耳輪的耳甲緣劃一條自然的曲線，至對(duì)耳輪下腳末端的下緣。設(shè)該曲線的上、中1／3交界處為A點(diǎn)。自耳輪腳消失處向?qū)Χ喍拙壸饕凰骄€，其中1／3交界處為B點(diǎn)。設(shè)外耳道口后壁上1／4與下3／4交界處為C點(diǎn)。由耳輪腳消失處向后做一水平線，該線與對(duì)耳輪耳甲緣交界處為D點(diǎn)。從A點(diǎn)向B點(diǎn)作一條與對(duì)耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線。從B點(diǎn)向C點(diǎn)作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。BC線前與耳輪腳下緣間分成三等份，前1／3為口、中1／3為食管、后1／3為賁門；AD線前與耳輪腳(及部分耳輪)上緣間分為三等份。前1／3為大腸、中1／3為小腸、后1／3為十二指腸；耳輪腳消失處ABC曲線的前方為胃；對(duì)耳輪下腳前、中1／3交界處與A點(diǎn)連線，該線前方的耳甲艇部為艇腳；對(duì)耳輪下腳后1／3與AB．線之間為腎區(qū)，腎與艇角之間為膀胱區(qū)；將腎區(qū)后緣與BD線之間分為上下兩等份，上部為胰、膽，下部為肝；．B點(diǎn)與輪屏切跡連線，該線后部的耳甲腔為脾區(qū)；．以耳甲腔中央為圓心，圓心與BC間的距離為直徑所作之圓為心區(qū)，心區(qū)與外耳道之間為氣管，心區(qū)之上下則為肺區(qū)。
(2)將外耳道口的最下端與對(duì)耳屏和耳甲腔交線的中點(diǎn)相連，再將該連線與屏間切跡間的區(qū)域大致分為上、下兩等份，下1／2為內(nèi)分泌，上1／2為三焦。
(3)在耳輪上自耳輪結(jié)節(jié)下緣至耳垂下緣之中點(diǎn)劃為五等份，共6個(gè)點(diǎn)，由上而下分別為輪1、輪2、輪3、輪4、輪5、輪6。
(4)將耳舟亦分為六等份，由上而下分別為指、腕、肘、肩(二等份)和鎖骨。
(5)對(duì)耳輪上腳的后上方近耳尖部為趾，對(duì)耳輪上腳的前上方、近三角窩上部為跟，跟膝之間為踝。
(6)對(duì)耳輪上腳的中1／3為膝，下1／3為髖。
(7)對(duì)耳輪下腳的后1／3為臀，前2／3為坐骨神經(jīng)，末端與耳輪交界處為交感穴。
(8)將耳輪體分為五等份，其下1／5中后部為頸椎，頸椎前側(cè)為頸，中2／5中后部為胸椎，胸椎前側(cè)為胸，上2／5為腰骶椎，腰骶椎前側(cè)為腹部。
(9)三角窩5穴：神門位于三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方；盆腔在三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍下方；角窩中位于三角窩中1／3處(曾稱為肝炎點(diǎn)和喘點(diǎn))；內(nèi)生殖器位于三角窩前1／3的下部(曾稱為子宮、精宮、天癸)；角窩上，位于三角窩前上方(曾稱為降壓點(diǎn))。
3、耳穴的定位
由于人們對(duì)耳穴作用的認(rèn)識(shí)各異，對(duì)耳穴的作用機(jī)制尚未完全闡明，致使對(duì)耳穴的名稱、位置和主治病癥在世界各國(guó)認(rèn)識(shí)比較混亂，給國(guó)際間學(xué)術(shù)交流、科研、教學(xué)和臨床應(yīng)用帶來諸多不便。為了便于研究、交流和發(fā)展耳針療法，1987年6月25日至30日，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)在漢城召開了第三次針灸穴名標(biāo)準(zhǔn)化工作會(huì)議。會(huì)上，在我國(guó)提交大會(huì)的耳穴名方案(90個(gè)穴名)的基礎(chǔ)上，討論通過了標(biāo)準(zhǔn)耳穴名79個(gè)。標(biāo)準(zhǔn)耳穴位置如下(圖52)：
(1)耳輪部穴
耳中(零點(diǎn)、膈、神經(jīng)官能癥點(diǎn)) 在耳輪腳處。
直腸(直腸下段) 在近屏上切跡的耳輪處，與大腸同水平。
尿道 在直腸上方，與膀胱同水平的耳輪處。
外生殖器 在尿道上方，與交感同水平的耳輪處。
肛門 在與對(duì)耳輪上腳前緣相對(duì)的耳輪處。
耳尖(扁桃體1) 在耳輪頂端，與對(duì)耳輪上腳后緣相對(duì)的耳輪處。
肝陽(yáng)(肝陽(yáng)1、2) 在耳輪結(jié)節(jié)處。
輪1、輪2、輪3、輪4、輪5、輪6(扁桃體2、3) 在耳輪上，自耳輪結(jié)節(jié)下緣至耳垂下緣中占劃為5等份，共6個(gè)點(diǎn)，由．上而下依次為輪1、輪2、輪3、輪4、輪5、輪6。
痔核點(diǎn) 在耳輪上部，橫平對(duì)耳輪上腳下緣。
感冒點(diǎn) 在耳輪上部，橫平對(duì)耳輪上腳上緣微前方處。
腫瘤特異區(qū)1在耳輪下部，胃與輪屏切跡連線延長(zhǎng)至耳輪交點(diǎn)與輪6連線的上2／3處。
腫瘤 在耳輪下部，輪4與輪5連線的上1／2段中點(diǎn)處。
腫瘤特異區(qū)2在耳輪中部，在輪1與輪3連線的上2／3處。
枕小神經(jīng) 在耳輪上部，耳輪結(jié)節(jié)上緣內(nèi)側(cè)約0．2cm處。
(2)耳舟部穴
指(闌尾) 將耳舟分為6等分區(qū)，自上而下，第一區(qū)為指。風(fēng)溪(過敏區(qū)，蕁麻疹點(diǎn)，結(jié)節(jié)內(nèi)) 在耳舟、指、腕兩穴之間。肘 在耳舟的第三區(qū)。肩(闌尾2) 在耳舟的第4、5區(qū)。鎖骨 在耳舟的第6區(qū)。肩關(guān)節(jié) 在耳舟，在肩穴與鎖骨穴的中點(diǎn)處。
(3)對(duì)耳輪部穴
趾 在對(duì)耳輪上腳的后上方，近耳尖部。
跟 在對(duì)耳輪上腳的前上方，近三角窩上端。
踝 在跟、膝兩穴之間。
膝 在對(duì)耳輪上腳的中1／3處。
髖 在對(duì)耳輪上腳的下1／3處。
臀 在對(duì)耳輪下腳的后1／3處。
坐骨神經(jīng) 在對(duì)耳輪下腳的前2／3處。
交感 在對(duì)耳輪下腳的末端與耳輪交界處。
頸椎 在對(duì)耳輪體部，將輪屏切跡至對(duì)耳輪上下腳分叉處分為5等份段，下1／5為頸椎。
胸椎 在對(duì)耳輪中2／5處。
腰骶椎 在對(duì)耳輪上2／5處。
頸 在對(duì)耳輪下部，頸椎前側(cè)耳腔緣。
胸 在對(duì)耳輪中部，胸椎前側(cè)耳腔緣。
腹 在對(duì)耳輪上部，腰骶椎前側(cè)耳腔緣。
(4)三角窩部穴
神門 在三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍上方。
盆腔 在三角窩內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處稍下方。
角窩中(喘點(diǎn)) 在三角窩中1／3處。
內(nèi)生殖器(子宮、精宮、天癸) 在三角窩前1／3處。
角窩上(降壓點(diǎn)) 在三角窩前上方。
肝炎點(diǎn) 在三角窩內(nèi)，當(dāng)盆腔穴與降壓點(diǎn)連線的中上1／3處。
便秘點(diǎn) 在三角窩內(nèi)，近下緣處，當(dāng)對(duì)耳輪下腳中段上緣，坐骨神經(jīng)穴上方。
(5)耳屏部穴
外耳 在屏上切跡前方近耳輪處。
外鼻(鼻眼凈) 在耳屏外側(cè)面正中稍前。
屏尖(珠頂) 在耳屏上部隆起的尖端。
腎上腺 在耳屏下部隆起的尖端。
咽喉 在耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。
內(nèi)鼻 在耳屏內(nèi)側(cè)面下1／2處。
心臟點(diǎn)(降率點(diǎn)) 在屏尖上凹陷處，渴點(diǎn)與外耳穴連線中點(diǎn)，
渴點(diǎn) 在外鼻與屏尖連線中點(diǎn)。
饑點(diǎn) 在外鼻與腎上腺連線的中點(diǎn)處。
(6)對(duì)耳屏部穴
對(duì)屏尖(平喘、腮腺) 在對(duì)耳屏的尖端。
緣中(腦點(diǎn)、腦干、遺尿點(diǎn)) 在對(duì)耳屏尖與輪屏切跡之間
枕(暈點(diǎn)) 在對(duì)耳屏外側(cè)面的后上方。
顳(太陽(yáng)) 在對(duì)耳屏外側(cè)面的中部。
額 在對(duì)耳屏外側(cè)面的前下方。
皮質(zhì)下 在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。
腦干 在屏輪切跡正中凹陷處。
睪丸 在對(duì)耳屏尖到內(nèi)側(cè)底部為中線的外側(cè)，靠近肺區(qū)。
興奮 在對(duì)耳屏尖到內(nèi)側(cè)底部為中線的下端，靠近肺區(qū)。
卵巢 在對(duì)耳屏尖到內(nèi)側(cè)部為中線的里側(cè)，靠近內(nèi)分泌區(qū)。
(7)耳甲腔部穴
心 在耳甲腔中央。
肺(肺點(diǎn)、結(jié)核點(diǎn)、肺氣腫點(diǎn)) 在耳甲腔中央周圍。
氣管 在耳甲腔內(nèi)，外耳道口與心穴之間。
脾 在耳甲腔的后上方。
內(nèi)分泌 在耳甲腔底部屏間切跡內(nèi)。
三焦 在耳甲腔底部?jī)?nèi)分泌穴上方。
口 在耳輪腳下方前1／3處。
食道 在耳輪腳下方中1／3處。
賁門 在耳輪腳下方后1／3處。
胃(幽門、下垂點(diǎn))在耳輪腳消失處。
(8)耳甲艇部穴
十二指腸 在耳甲艇內(nèi)，耳輪腳上方后部。
小腸 在耳甲艇內(nèi)，耳輪腳上方中部。
闌尾 在耳甲艇內(nèi)，大、小腸兩穴之間。
大腸 在耳甲艇內(nèi)，耳輪腳上方前部。
肝 在耳甲艇的后下部。
胰膽 在耳甲艇內(nèi)，肝、腎兩穴之間。
腎 在耳甲艇內(nèi)，對(duì)耳輪上下腳分叉處下方。
輸尿管 在耳甲艇內(nèi)，腎與膀胱兩穴之間。
膀胱 在耳甲艇內(nèi)，腎與艇角穴之間。
艇角(前列腺) 在耳甲艇上角處。
艇中(臍中、腹水、醉點(diǎn)、前腹膜、后腹膜) 在耳甲艇中央。
胰腺炎點(diǎn) 在耳甲艇內(nèi)角，當(dāng)胰膽穴與十二指腸穴中間。
(9)耳垂部穴
目1(青光) 在耳垂前面，屏間切跡前下方。
目2(散光) 在耳垂前面，屏間切跡后下方。
牙(拔牙麻醉點(diǎn)、牙痛點(diǎn))、舌(上顎、下顎)、頜(上領(lǐng)、下頜)、垂前(拔牙麻醉點(diǎn)、神經(jīng)衰弱點(diǎn))、眼、內(nèi)耳、面頰、扁桃體(扁桃體1) 在耳垂前面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃3條等距水平線，再在第2水平線上引2條垂直等分線，由前向后，由上向下把耳垂分為1、2、3、4、5、6、7、8、9，9個(gè)區(qū)。1區(qū)為牙，2區(qū)為舌，3區(qū)為頜，4區(qū)為垂前，5區(qū)為眼，6區(qū)為內(nèi)耳，5、6區(qū)交界線周圍為面頰，8區(qū)為扁桃體，7、9區(qū)為空白區(qū)。升壓點(diǎn) 在耳垂前面，屏間切跡下方。
(10)耳背部穴
上耳根(郁中、脊髓1) 在耳根的上緣。
耳迷根 在耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對(duì)應(yīng)處。
下耳根 在耳根的最下緣。
耳背溝(降壓溝) 在對(duì)耳輪上下腳及對(duì)耳輪主干在耳背面呈“Y”字形凹溝部。
耳背 在耳背的上部。
耳背脾 在耳輪腳消失處的耳背部。
耳背肝 在耳背脾的耳輪上側(cè)。
耳背肺 在耳背脾的耳根側(cè)。
耳背腎 在耳背的下部。
三、常用診斷方法
(一)望診法
望診是通過肉眼觀察耳廓皮膚上出現(xiàn)變色、變形、丘疹、血管變化、脫屑等色澤形態(tài)改變的“陽(yáng)性反應(yīng)物”，并依據(jù)其所在耳穴對(duì)疾病作出判斷。
1．望診的方法
醫(yī)者兩眼平視，以拇指和食指捏住耳部，由內(nèi)而外、由上而下，順著耳廓的解剖部位，逐穴仔細(xì)觀察，辨認(rèn)耳廓表皮、皮內(nèi)和皮下出現(xiàn)的各種“陽(yáng)性反應(yīng)物?！卑l(fā)現(xiàn)有可疑“陽(yáng)性反應(yīng)物”后，用食指或中指頂起該部，然后用拇指對(duì)其上提、下拉、外展，由緊而松，由松而緊，仔細(xì)辨認(rèn)陽(yáng)性反應(yīng)物的性質(zhì)與部位。同時(shí)要雙耳比較對(duì)照，排除假陽(yáng)性。對(duì)病理性異常的部位、色澤及范圍進(jìn)行分析，必要時(shí)可用探棒或手按壓確診，所謂“一看二壓?！庇^察耳甲腔、耳甲艇、三角窩等不易暴露之部位，可用中指頂耳背使之暴露，或擴(kuò)開暴露，以便進(jìn)行觀察。
2．望診陽(yáng)性反應(yīng)物的類型及其性質(zhì)
(1)類型
變色 常見的變色有白、紅潤(rùn)、暗紅、暗灰色。常見變色形狀有：片狀白色、紅潤(rùn)、暗紅或暗灰，與正常皮膚界線不清或有明顯界線，光澤不一定均勻；點(diǎn)狀：在片狀中有點(diǎn)狀，點(diǎn)狀白色外圍有紅色暈圈或紅點(diǎn)外圍有白色圈等。變色反應(yīng)約占陽(yáng)性物出現(xiàn)率的40％。血管變化 常見的有血管充盈異常、扭曲、中斷、圓形、半圓形、條狀、杵狀、海星狀、網(wǎng)狀等，可呈紅色、暗紅色或暗灰色。血管變化約占陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)率的15％。
變形 ①結(jié)節(jié)狀，小似芝麻，大如綠豆樣硬結(jié)，突出于皮膚；②鏈球狀，三個(gè)結(jié)節(jié)狀硬結(jié)連在一起，突出于皮膚；③條索狀，呈條形突出于皮膚；④凹陷如穴，星點(diǎn)狀凹陷；⑤皺折，如指紋狀或環(huán)狀，大小不等。變形反應(yīng)約占陽(yáng)性反應(yīng)物出現(xiàn)率的20％。
脫屑 呈粉米樣或鱗片狀不易擦去，可為白色或灰白色。脫屑反應(yīng)約占陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)率的10％。丘疹 常見有點(diǎn)狀丘疹和水泡樣丘疹，高出周圍皮膚。以顏色而異分為紅色丘疹、白色丘疹或白色疹邊緣紅暈，也有少數(shù)暗灰色丘疹，數(shù)目不等。丘疹反應(yīng)約占陽(yáng)性反應(yīng)物出現(xiàn)率的15％。
(2)性質(zhì)
點(diǎn)狀或片狀充血、紅暈、邊緣紅暈、紅色丘疹，并有脂溢及光澤者，多見于急性炎癥或慢性炎癥的急性發(fā)作。
白色點(diǎn)狀或片狀、凹陷、隆起、白色丘疹，無脂溢及光澤者，多見于慢性器質(zhì)性疾病。
結(jié)節(jié)隆起、暗灰色、點(diǎn)狀或片狀，多見于腫瘤。
糠皮樣脫屑，不易拭去，多見于各種皮膚病。
條索狀、線狀、圓形、半圓形的白色或暗灰色疤痕，多見于手術(shù)后及外傷后的疤痕。
3．望診的注意事項(xiàng)
(1)檢查前應(yīng)熟悉耳廓的解剖部位和耳穴的分布規(guī)律。
(2)注意個(gè)體差異，注意男女老幼不同的耳廓反應(yīng)，區(qū)分耳廓；解剖畸形。
(3)望診前不要洗擦耳廓，以免皮膚充血變色或擦掉病理反應(yīng)物，影響視診的準(zhǔn)確性。如耳廓凹陷部位有污垢，可用棉球沿著一個(gè)方向輕輕擦拭。
(4)望診時(shí)光線應(yīng)充足，并且以自然光線為佳。耳廓采光取正面位置，對(duì)危重病人及夜間視診可用手電筒在耳廓的背面作透光視診。 ．
(5)望診時(shí)力求排除“假象?！闭Ｈ硕弦渤３霈F(xiàn)不同的反應(yīng)，如痣、疣、色素沉著、白色結(jié)節(jié)、小膿皰、凍瘡、疤痕等。鑒別時(shí)可用看和壓的方法，看是將反應(yīng)點(diǎn)與對(duì)側(cè)耳廓對(duì)比，看它是否為假陽(yáng)性；壓是用探棒按壓反應(yīng)點(diǎn)，如是假陽(yáng)性點(diǎn)則壓之不痛。
(6)耳廓上的陽(yáng)性反應(yīng)物還與氣候、出汗程度相關(guān)，春夏季耳廓皮膚偏濕，容易見到充血；秋冬季較干冷，耳廓皮膚干燥，由于血管收縮而致蒼白，甚則因受凍而呈紫紅色。此外，皮膚汗腺分泌旺盛者，耳廓油潤(rùn)；從事露天作業(yè)，日照較多的人，耳廓皮膚的色素沉著和角化都比較明顯，分析時(shí)也應(yīng)注意。
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