糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖可導(dǎo)致各種組織器官，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測血糖，飲食治療，運動治療，藥物治療。
糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損傷，糖尿病病人最重要的合并癥之一。以蛋白尿為主要表現(xiàn)。在1型糖尿病患者中常見，在2型糖尿病常見于病史超過10年的患者。目前我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往引起多種并發(fā)癥，不僅治療更加棘手，而且死亡率高。
男子糖尿病腎病沒控制好血糖，發(fā)生了腎衰竭
病例：患者xxx，男，58歲，廣州人。在2006年被診斷“2型糖尿病”，開始吃降糖藥。漸漸學(xué)會自己量血糖，三餐標(biāo)記糖分，但平日空腹血糖還是會偏高。15年間，曾有氣促、雙下肢浮腫等癥狀，但未引起重視，也未到醫(yī)院進(jìn)行診治。
在1個月前，出現(xiàn)咳嗽、浮腫等癥狀，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，檢查結(jié)果糖尿病腎病。半個月前，沒有發(fā)熱、畏寒，沒有胸悶，沒有了咳嗽、暈厥。但是卻又出現(xiàn)了雙下肢凹陷性浮腫，吃青菜感到惡心，夜尿增多，泡沫尿，尿痛。
檢查發(fā)現(xiàn)患者已到慢性腎臟病5期，需要長期地進(jìn)行腎臟替代治療?；颊呓邮苎和肝鲋委?。B超報告上顯示，上肢血管不太明顯，目前前臂血管條件無法滿足自體內(nèi)瘺，于是植入人工血管，并同服藥一些胰島素控制血糖，配合中藥調(diào)理。經(jīng)過治療，目前患者的水腫癥狀明顯緩解，病情有了改善，住院觀察8天后出院回家休養(yǎng)，按時服藥。
醫(yī)生表示，糖尿病腎病患者必須嚴(yán)格控制血糖，這是防治糖尿病腎病的關(guān)鍵?？梢杂行У仡A(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，或逆轉(zhuǎn)早期腎臟病變，延緩腎功能衰竭的進(jìn)程，避免尿毒癥發(fā)作，加重病情。
如何預(yù)防糖尿病腎??？
1、科學(xué)規(guī)律運動。糖尿病腎病早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運動，避免長時間高強度的運動。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強度的運動治療。
2、嚴(yán)格控制血糖。血糖的高低和持續(xù)時間及嚴(yán)重程度與糖尿病腎病關(guān)系密切。糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜，使其組成成分發(fā)生改變，出現(xiàn)增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。將血糖控制在接近正常水平，就能減少糖尿病腎病的出現(xiàn)。
3、合理計劃飲食。低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，應(yīng)采取個體化的飲食方案?？刂茻崃繑z人，正常體重者一般可按每千克體重105～126千焦，并可依據(jù)勞動強度不同作適當(dāng)調(diào)整。對肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重。供給充足的蛋白質(zhì)，使蛋白質(zhì)的熱能比提高到15%～20%，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。脂肪攝入量可占熱能的20%～25%，要限制動物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。保證從膳食中提供豐富的維生素B、維生素B。尼克酸等B族維生素,以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。
4、有效控制血壓。在一部分的糖尿病腎病患者中會合并有高血壓，高血壓會引起腎臟損害，反過來又加重了高血壓。有效控制血壓，可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下，能使腎功能下降速度得到控制。
5、預(yù)防與治療尿路的感染。糖尿病患者對感染的抵抗力減退，易合并腎盂腎炎，加重腎臟損害。臨床表現(xiàn)可不典型，無嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛?？蛇M(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。
預(yù)防糖尿病腎病吃什么？
1、黃瓜。黃瓜中含維生素C,可改善糖代謝,降低血糖。黃瓜所含的葡萄糖、米糖、木糖,不參與通常的糖代謝,對糖尿病有較好療效。
2、芹菜。芹菜含有鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素C、A、B等,有散淤破結(jié)、消腫解毒、降壓祛風(fēng)等功能。
3、空心菜。空心菜的各種營養(yǎng)成分含量比西紅柿高出許多倍。如維生素A高6倍,維生素B2高7倍,維生素C高2倍,蛋白質(zhì)高4倍,鈣高12倍。同時還含有胰島素樣成分,其豐富的纖維素和胰島素樣成分可治療糖尿病。
4、冬瓜。冬瓜含鈣、磷、鐵、胡蘿卜素和多種維生素等,可治水腫、腳氣、糖尿病等。
5、豌豆。豌豆含鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素B1、B2、C,尼克酸等,可治療糖尿病、高血壓、產(chǎn)后乳少等。
6、苦瓜。苦瓜中含有類似胰島素的物質(zhì),可以降低血糖。另外它還含有大量的纖維素,可以延緩小腸對糖的吸收而使血糖下降。
7、南瓜。南瓜含有較多的鉻、鎳微量元素,可降低血糖。南瓜又是高纖維食品,可以延緩小腸對糖的吸收,減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),逐漸恢復(fù)其分泌功能。
聯(lián)系客服
