專家簡介
田立紅
田立紅：長沙市中心醫(yī)院皮膚科主任、副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，一直從事臨床醫(yī)療工作，2006年取得中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚性病學(xué)碩士研究生學(xué)位。擅長銀屑病、皮膚血管炎、皮炎濕疹、白癜風(fēng)、結(jié)締組織病等皮膚病及各種性病的診治。
文/《金鷹報(bào)》記者 任宴琳 通訊員 朱波臣
春季一到，萬物復(fù)蘇生長，一片生機(jī)盎然。但家住長沙市桔園小區(qū)68歲的陸大爺?shù)臒谰蛠砹?，因?yàn)樗酿W癥“復(fù)蘇”了。長沙市中心醫(yī)院皮膚科主任、副主任醫(yī)師田立紅說，老人春季常見的皮膚病以瘙癢為主要癥狀，常診斷為：瘙癢癥、濕疹、股癬。
春天是瘙癢癥“犯病”高峰期，尤其老年人屬易患人群。據(jù)陸大爺描述，近半個(gè)月來，他身上總會(huì)無緣無故地發(fā)癢，仔細(xì)檢查身體也沒發(fā)現(xiàn)哪里長了疹子。但卻是到處發(fā)癢，癢得有時(shí)會(huì)抓出血來，在小區(qū)旁的診所做了些治療也無濟(jì)于事。陸大爺很苦惱，只好到醫(yī)院來就診：“平常皮膚都沒事，怎么一到春天就不行了!”田立紅說陸大爺?shù)陌Y狀就是瘙癢癥的表現(xiàn)。瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)性皮損的皮膚病。瘙癢癥病因復(fù)雜，目前發(fā)病機(jī)制不明，很多因素都可引發(fā)皮膚瘙癢。瘙癢癥反復(fù)搔抓，容易造成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。
在采訪過程中，田立紅總結(jié)了幾個(gè)瘙癢癥的常見病因。皮膚干燥是瘙癢癥最常見的原因。老年人由于皮脂腺分泌功能減退，皮膚含水量較低，本身就比較干燥。田立紅說，洗澡時(shí)容易把皮膚表面的油脂洗掉，如果還用香皂，就更容易破壞皮膚表面的皮脂膜，造成皮膚瘙癢。因此，建議老年人在天氣較冷的季節(jié)，包括春季，洗澡不宜太頻繁，5-7天洗一次即可。并且清水沖洗較好，必要時(shí)可使用較溫和的沐浴露。另外，洗澡水溫不宜過高，時(shí)間也不宜過長，切記洗澡時(shí)對身體反復(fù)揉搓。
情緒緊張、焦慮等神經(jīng)精神因素也會(huì)導(dǎo)致瘙癢癥。田立紅說有位患者孫大爺，常被老伴抱怨：“他就是一天到晚瞎擔(dān)心兒女的各種事，一輩子都改不了?，F(xiàn)在還多了個(gè)毛病，老是全身發(fā)癢?！碧锪⒓t介紹，像孫大爺這樣的情況，屬于神經(jīng)精神因素(如情緒緊張、焦慮、恐懼、激動(dòng)和憂郁等)引發(fā)的皮膚瘙癢。有些老人越瘙癢自然越煩躁，越煩躁反而更癢。建議老年人平日心緒一定要保持平穩(wěn)。心態(tài)好，身體才好;心靜，皮膚才靜。
糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病也是導(dǎo)致瘙癢癥的原因之一。田立紅告訴記者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，7%的糖尿病患者都有瘙癢，這跟血糖控制不良有關(guān)。當(dāng)血糖波動(dòng)較大，出現(xiàn)皮膚瘙癢概率就越高;另一種原因可能是因?yàn)樘悄虿∷鸬闹車窠?jīng)病變造成瘙癢，尤其是小腿部位，可能出現(xiàn)螞蟻爬行的感覺;還有就是糖尿病患者身體抵抗力差，局部(如肛周、足部)易繼發(fā)真菌感染，也容易引起局部瘙癢;此外，糖尿病患者需要長期用藥，有些藥物也可引起皮膚瘙癢。
“除了糖尿病，還有些系統(tǒng)性疾病也能引發(fā)瘙癢癥。”田立紅表示，肝膽疾病(肝炎、肝硬化、膽管癌等)患者也會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，這跟血液或皮膚中膽酸有關(guān)。尿毒癥患者常有皮膚瘙癢，這在腹膜透析或血液透析的患者中也十分常見，與尿毒癥所致的代謝紊亂、皮膚中肥大細(xì)胞增生有關(guān)。還有甲亢患者也可伴發(fā)皮膚瘙癢，與皮膚血流加快和皮膚溫度持續(xù)升高有關(guān)。
此外，其他引起瘙癢的原因還有食物(辛辣刺激的、使人過敏的)、氣候改變(如溫度、濕度)、工作和居住環(huán)境、貼身穿著的衣物、感染(真菌、滴蟲、虱子等)、某些疾病(惡性腫瘤、痔瘡等)?？傊W是一種病，癢起來感覺“要人命”。老年人長期出現(xiàn)瘙癢的癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，查明原因，對癥治療。
防治瘙癢癥三大妙招
文/《金鷹報(bào)》記者 任宴琳 通訊員 秦璐
對于瘙癢癥的防治，田立紅有三大妙招。
1.必要的藥物治療
通過醫(yī)生診斷開出醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)使用口服藥物或外用涂劑。口服抗組胺藥(如撲爾敏，氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等);外用止癢劑(如爐甘石洗劑等)和(或)糖皮質(zhì)激素軟膏(如鹵米松、艾洛松、丁酸氫化可的松、地塞米松、地奈德等)。
2.合理使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品
平時(shí)可多使用保濕潤膚類護(hù)膚品，避免皮膚過于干燥，因?yàn)槠つw越干燥就越瘙癢。由于市面上此類產(chǎn)品魚龍混雜，不宜盲目使用，建議老年人最好在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，效果更好，也更安全。
3.日常生活預(yù)防
首先要避免過度搔抓，因?yàn)椴粌H越抓越癢，還會(huì)破壞皮膚屏障功能，造成人為性瘙癢;其次要避免熱水洗燙、肥皂洗浴，因?yàn)闊崴礌C后雖然會(huì)有短暫的舒適，但隨之會(huì)更加瘙癢，而肥皂類堿性物質(zhì)可加重皮膚干燥，進(jìn)而加重瘙癢;再次要忌酒、忌食辛辣刺激食物、不要嚼檳榔，因?yàn)槭秤盟鼈兒笊眢w易發(fā)熱，出現(xiàn)燥熱后瘙癢更厲害;另外穿棉質(zhì)、柔軟、透氣良好的衣物以及保持良好的心態(tài)、睡眠等也很重要。此外，如果本身有糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、肝臟疾病等其他方面的疾病，則需到醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)一步就診控制原發(fā)病，因?yàn)轲W很可能是繼發(fā)于上述原發(fā)性疾病。
老人會(huì)陰部瘙癢，檢查才知是股癬
文/《金鷹報(bào)》記者 任宴琳
通訊員 秦璐
近日，72歲的李爺爺神秘兮兮地走進(jìn)長沙市中心醫(yī)院皮膚科診室，小聲地告訴醫(yī)生說：“我生病了，癢得難受!這個(gè)病反反復(fù)復(fù)發(fā)作好幾年了，以前不太在意也沒怎么管它，又長在特殊部位，所以一直拖著。現(xiàn)在越來越厲害了，醫(yī)生你要好生幫我看看啊?！彪S后李爺爺不好意思地脫下了褲子，指著大腿兩側(cè)請醫(yī)生檢查。
經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李爺爺?shù)玫氖枪砂_。通過詳細(xì)詢問，原來體型偏胖的李爺爺平時(shí)出汗比較多，還患有多年糖尿病，腎臟也不太好，多種因素綜合起來就很容易患股癬，并且反復(fù)。
田立紅介紹，股癬是指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。該病通過直接或間接接觸傳染，也可通過自身感染(由手、足、甲癬等傳染)而發(fā)生。肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者為易感人群。股癬的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為，皮損起初是紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼之形成有鱗屑紅色斑片，境界清楚，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣常分布丘疹、丘皰疹和水皰，中央色素沉著。由于患處通氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣或苔蘚樣改變。
田立紅提醒大家，預(yù)防股癬應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等，內(nèi)衣褲應(yīng)寬松、透氣。并且股癬患者應(yīng)積極治療，減少自身傳染的機(jī)會(huì)，因?yàn)楣砂_可以泛發(fā)累積到身體其他部位。
老人雙手反復(fù)瘙癢原是濕疹在作怪
文/《金鷹報(bào)》記者 任宴琳 通訊員 朱波臣
“我的雙手有幾塊‘紅坨坨’好多年了，上面不時(shí)起小水皰，擠破后還流水，反復(fù)發(fā)作，癢得?！?3歲的齊奶奶在長沙市中心醫(yī)院皮膚科門診室內(nèi)攤開手告訴醫(yī)生，因?yàn)殡p手發(fā)癢，自己用過很多的藥膏，有的開始有效果，但后來也沒什么用了。
“齊奶奶得的是手部濕疹”，田立紅說，濕疹是皮膚科最常見的疾病之一，瘙癢就是其主要的臨床表現(xiàn)。手部濕疹屬于一種特殊類型的濕疹。手部接觸外界各種刺激的機(jī)會(huì)較多，故濕疹發(fā)病率高，但一般很難確定病因。多數(shù)起病緩慢，表現(xiàn)為手部干燥暗紅斑，局部浸潤肥厚，邊緣較清楚，可形成裂隙。某些患者發(fā)病還可能與職業(yè)、情緒等因素有關(guān)。
田立紅說手部濕疹皮膚患者要注意：1. 洗碗、洗衣服做家務(wù)活時(shí)佩戴手套，盡量少接觸洗潔精、洗衣粉、肥皂等堿性物質(zhì)及各種消毒劑;2.避免過度洗燙;3.避免飲酒及食用辛辣刺激食物;4.外用糖皮質(zhì)激素軟膏，可進(jìn)行封包治療，增強(qiáng)療效;5.平時(shí)注意合理使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行手部皮膚保濕護(hù)理;6.瘙癢明顯者內(nèi)用抗炎、止癢藥物，切忌過度搔抓。
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