日前，自治區(qū)人民政府印發(fā)《關(guān)于全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的通知》（下稱《通知》），《通知》將低保特困等5類人員列為重特大疾病醫(yī)療救助對象，27種病種納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。若這5類人員經(jīng)各種醫(yī)保報銷后，個人還需自掏腰包超過3萬元的，可獲得救助。
5類人27種病納入救助范圍
重特大疾病醫(yī)療救助是指對患有重特大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，在醫(yī)療保險之外給予一定金額的現(xiàn)金救助。
《通知》將5類人員列為重特大疾病醫(yī)療救助對象。一類人員為特困供養(yǎng)人員；二類人員為最低生活保障家庭成員；三類人員為享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇（以下統(tǒng)稱為相關(guān)基本醫(yī)療保險）的城鄉(xiāng)低收入家庭成員；四類人員為享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，因高額醫(yī)療費用超過家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭成員；五類人員為享受相關(guān)基本醫(yī)療保險待遇，縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
其中，一、二、三類人員是重特大疾病醫(yī)療救助的重點救助對象，四、五類人員由各地根據(jù)籌資情況逐步納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。
《通知》還提出，當(dāng)年出生，但出生時間超過基本醫(yī)療保險繳費期的新生兒（嬰兒），實行“母嬰捆綁”政策，隨符合重特大疾病醫(yī)療救助條件的母親納入重特大疾病救助（救助標(biāo)準和封頂線視同一個人）。
那么，哪些疾病屬于重特大疾?。俊锻ㄖ访鞔_，根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實際，將兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎?。阅I臟病第5期，包括門診治療）、耐多藥肺結(jié)核（包括結(jié)核病的門診治療）、艾滋病機會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、血友?。òㄩT診治療）、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死（急性期）、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、塵肺等27種疾病納入重特大疾病救助范圍。
患以上病種的救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償（報銷）后，一次診療過程或同一病種年度累計個人自負的合規(guī)醫(yī)療費用仍超過3萬元的，納入重特大疾病醫(yī)療救助。
自費超過3萬元部分可獲救助
《通知》明確，重特大疾病救助對象住院醫(yī)療救助的應(yīng)計入救助費用為個人負擔(dān)醫(yī)療費用超出3萬元的部分。救助對象個人負擔(dān)醫(yī)療費用的界定為經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、其他補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償（報銷）后仍超過3萬元（不含）。
根據(jù)《通知》，個人負擔(dān)費用超出3萬元的部分，重特大疾病補助標(biāo)準如下：一類人員（含未參合參保的特困人員）按應(yīng)計入救助費用的100%給予救助，年累計救助最高限額為1萬元。二類人員按應(yīng)計入救助費用的80%給予救助，年累計救助最高限額為5000元。未參合參保的二類人員，其應(yīng)計入救助費用相應(yīng)減半。三、四、五類人員按應(yīng)計入救助費用的70%給予救助，年累計救助最高限額為3000元。
此外，3萬元及以下部分的合規(guī)醫(yī)療費用，分不同對象類別按《廣西壯族自治區(qū)民政廳財政廳衛(wèi)生廳人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾住院醫(yī)療救助暫行辦法〉的通知》等現(xiàn)行醫(yī)療救助制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
重特大疾病醫(yī)療救助不設(shè)門診救助
值得注意的是，《通知》提出，重特大疾病醫(yī)療救助不設(shè)門診救助?；贾靥卮蠹膊⌒枰L期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的一、二類人員，按《廣西壯族自治區(qū)民政廳財政廳衛(wèi)生廳人力資源社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法〉的通知》（桂民發(fā)〔2012〕27號）有關(guān)門診救助的規(guī)定執(zhí)行。
不過也有例外——患終末期腎?。阅I臟病第5期）、耐多藥肺結(jié)核、血友病，需長期門診治療的救助對象，門診治療費用計入重特大疾病住院醫(yī)療救助費用。
（本報記者 肖璇）
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