老王是2型糖尿病老病友，通過(guò)口服降糖藥，血糖一直控制得還算理想。可是，最近一段時(shí)間老王的血壓偏高，醫(yī)生囑咐他服用降壓藥可樂(lè)定的同時(shí)，又給他加了利尿劑雙氫克尿噻，聯(lián)合用藥以提高降壓效果。一段時(shí)間后，老王的血壓得到了控制，可他發(fā)現(xiàn)血糖開(kāi)始居高不下。這是為什么呢?
鄭州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師宋素異介紹，導(dǎo)致糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因是多方面的，但患者最容易忽視的是，他們?cè)诜媒堤撬幍耐瑫r(shí)，常常需合并使用降壓藥、心臟病用藥或一些非處方藥。而這些藥物可能干擾降糖藥的效果，引起體內(nèi)血糖波動(dòng)，嚴(yán)重的甚至危及生命。
“升高血糖的藥物主要有糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物和噻嗪類(lèi)利尿劑。”宋素異說(shuō)，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物本身就具有升高血糖的作用，如強(qiáng)的松、地塞米松等，能使血糖升高，是糖尿病患者禁用的藥物;噻嗪類(lèi)利尿劑雖是防治高血壓的一線降壓藥，但能抑制胰島素的分泌，使血糖升高，是糖尿病合并高血壓患者的相對(duì)禁忌證。此外，還有一些藥物與口服降糖藥合用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，使降糖藥療效降低，導(dǎo)致血糖升高，包括口服避孕藥、黃體酮、抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等。
有些藥物可以降低血糖，糖尿病患者也不能掉以輕心。宋素異說(shuō)，阿司匹林與格列本脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等聯(lián)用時(shí)，會(huì)使降糖藥的血藥濃度增大，還能減慢降糖藥的代謝與排泄，再加上阿司匹林本身也有降糖作用，容易發(fā)生低血糖昏迷。此外，吲哚美辛和保泰松等也會(huì)導(dǎo)致血糖過(guò)低，需要格外謹(jǐn)慎;普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑是抗心律失常藥物，當(dāng)與格列本脲合用時(shí)，會(huì)使格列本脲的作用增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血糖過(guò)低。
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