改善全球腎臟病預(yù)后組織(KDIGO)10月3日在線發(fā)表在《糖尿病護(hù)理和國際腎臟》雜志上的一份新的共識報(bào)告中，共同闡明了臨床醫(yī)生現(xiàn)在應(yīng)如何管理糖尿病和慢性腎臟?。–KD）患者的廣泛共識。
包含7個(gè)具體的共識聲明，3種重要藥物，這些藥物徹底改變了糖尿病患者慢性腎病的管理，包括：鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)子2抑制劑（SGLT2抑制劑，恩格列凈、達(dá)格列凈、卡格列凈、埃托格列凈等），胰高血糖素樣肽（GLP）-1激動(dòng)劑（度拉糖肽、司美格魯肽、利拉魯肽等）和非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（特別非奈利酮）。
7個(gè)具體的共識聲明如下：
?所有糖尿病患者（1 型或 2 型）和慢性腎臟病患者均應(yīng)綜合系統(tǒng)治療，包括優(yōu)化營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、戒煙和體重目標(biāo)等重要生活方式的基礎(chǔ)上采取優(yōu)化的藥物等綜合治療方案，旨在達(dá)到血糖、血壓和血脂目標(biāo)水平達(dá)到治療目標(biāo)。
?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，依那普利、培哚普利等）或血管緊張素酶受體拮抗劑（ARB，纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等） 對所有糖尿病、高血壓和白蛋白尿患者（調(diào)整劑量至最大劑量）治療均很重要。
?他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等）治療對于所有糖尿病和慢性腎臟病患者是必要的，根據(jù)其他臨床特征，進(jìn)行中等或高強(qiáng)度的治療。
?所有2型糖尿病慢性腎病的患者，使用二甲雙胍，腎小球?yàn)V過率eGFR要求至少要在30 mL / min / 1.73m2以上，基于eGFR對二甲雙胍劑量進(jìn)行調(diào)整。
?使用鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)子2（SGLT2）抑制劑進(jìn)行治療，腎小球?yàn)V過率eGFR至少在20 mL / min / 1.73m2以上有已證實(shí)的腎臟或心血管益處。如果患者的腎小球?yàn)V過率eGFR低于20mL / min / 1.73m2，患者已經(jīng)在使用此藥物，也可以繼續(xù)使用SGLT2抑制劑進(jìn)行治療。
?胰高血糖素樣肽（GLP）-1激動(dòng)劑證明其有心血管腎臟益處，該類藥物中的大多數(shù)藥物即使在腎小球?yàn)V過率eGFR水平低于15 mL / min / 1.73m2的患者中使用也是安全的。
?非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑類藥物，該藥物已被證明對2型糖尿病慢性腎臟病患者的腎臟和心血管有益，腎小球?yàn)V過率eGFR至少為25 mL / min / 1.73m2，白蛋白與肌酐比值至少為30mg / g，血清鉀水平正常，并且腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑使用到最大耐受劑量。
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