糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它可以使你的疾病惡化并導(dǎo)致代謝紊亂。如果治療不及時，它甚至可能導(dǎo)致腎功能衰竭。在這種情況下，一些患者可能失去工作能力，而對其他人來說則是致命的。糖尿病腎病分為五個階段，每個階段都有不同的癥狀和治療建議。
糖尿病腎衰竭是一個非常現(xiàn)實的威脅。這是一個緩慢但無情的過程，分為五個惡化階段。最后階段稱為糖尿病腎功能衰竭或終末期腎?。蚨景Y）。
1期：腎損傷，腎小球濾過率GFR（90或更高）正常。腎小球過濾率GFR是最廣泛接受的腎功能測量方法。它是一種測量每分鐘有多少血液流經(jīng)所有腎小球的方法。它以毫升/分鐘/1.73平米來衡量。在這個階段通常沒有任何癥狀。
2期：腎臟受損，腎小球濾過率GFR（60-89）輕微下降。同樣，大多數(shù)患者在此之前都沒有具體的癥狀。
3期： 腎小球濾過率GFR（30-59）中度下降。在這個階段，你可能會失去過多的蛋白質(zhì)，鈣和其他營養(yǎng)素。一些患者可能會感到呼吸困難（由于鐵和貧血的損失）。在身體上也可以看到一些浮腫和水潴留。尿液可能會變成棕色。有些患者也感到背部疼痛。
4期： 腎小球濾過率GFR（15-29）嚴(yán)重下降?，F(xiàn)在可以更加敏銳地感受到糖尿病腎病3期的所有癥狀。尿液中可能會看到一些血液。急性呼吸困難和腫脹通常非常嚴(yán)重。這個時期你需要完成透析或腎移植的治療選擇。透析是當(dāng)腎臟未能有效地發(fā)揮其功能時，通過稱為“透析機(jī)”的儀器進(jìn)行血液的臨床凈化。
5期：終末期腎病尿毒癥（腎小球濾過率GFR<15）。腎臟在這個階段停止了。你需要透析或腎移植。
| 糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)及其過程 | |||
|---|---|---|---|
| 分期 | 糖尿病病程 | 臨床表現(xiàn) | 預(yù)后 |
| 1期 | 自發(fā)病以來 | 腎小球濾過率增加至160ml/min，腎臟增大 | 可能逆轉(zhuǎn) |
| 2期 | 2-5年 | 組織學(xué)變化的發(fā)生，基底膜的結(jié)構(gòu)（增厚）和功能的改變（ 電荷），增大系膜，無白蛋白尿 | 可能部分可逆 |
| 3期 | 5-10年 | 早期腎病，白蛋白尿30-300mg/24 h，GFR從160 mL/min 降至130mL/ min，血壓升高 | 病變進(jìn)展可能會停止，有時是可逆的 |
| 4期 | 10（15）-25年 | 腎病，持續(xù)性蛋白尿，GFR降至70mL/min，之后降至10 mL/min，持續(xù)性高血壓，水腫，血脂異常 | 病變進(jìn)展可能會減慢并有時會停止 |
| 5期 | >15年 | 腎衰竭，血清肌酐升高，高血壓 | 不可逆的進(jìn)展為尿毒癥 |
糖尿病腎病需要很多年才能發(fā)展。在一些人中，腎臟的過濾功能在糖尿病的最初幾年實際上高于正常值。
幾年來，患有腎病的人將會有少量的血液蛋白白蛋白開始泄漏到尿液中。慢性腎病的第一階段稱為微量白蛋白尿。在此期間，腎臟的過濾功能通常保持正常。
隨著疾病的進(jìn)展，更多的白蛋白會泄漏到尿液中。該階段可稱為大量白蛋白尿或蛋白尿。隨著尿液中白蛋白含量的增加，腎臟的過濾功能通常開始下降。隨著過濾的下降，身體會保留各種廢物。隨著腎臟損害的發(fā)展，血壓也經(jīng)常上升。
總體而言，腎臟損害很少發(fā)生在糖尿病的前10年，并且通常在腎功能衰竭發(fā)生之前需要15至25年。對于患有糖尿病超過25年而沒有任何腎功能衰竭跡象的人來說，患上糖尿病的風(fēng)險會降低。
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