患者拒簽強(qiáng)行救命的沉思
△暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)主治醫(yī)生李瑞滿(mǎn)
“孕婦以為這一胎是女孩，擔(dān)心剖宮產(chǎn)后，要過(guò)兩年，
才能再要孩子，所以她拒簽！”
導(dǎo)語(yǔ)：三年前的一個(gè)冬天，2007年11月21日，由于“丈夫”肖志軍，一直拒絕在手術(shù)同意書(shū)上簽字，剛滿(mǎn)21歲、懷孕9個(gè)月的“妻子”李麗云和孩子，一起死在北京朝陽(yáng)醫(yī)院里，這個(gè)悲劇曾震驚全國(guó)。
又是今年的冬天，本月3日凌晨，廣州一名孕婦臨產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，因危及母子生命，必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。經(jīng)醫(yī)生、家人輪番勸說(shuō)，她仍堅(jiān)決拒絕簽字，甚至在手術(shù)臺(tái)上，也大喊“要自己生”。
最終，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)醫(yī)生，征得其家人同意后，強(qiáng)行為其進(jìn)行剖宮產(chǎn)。其結(jié)果：
孩子最終死于呼吸衰竭，如果晚一步將危及母親的生命（在醫(yī)生強(qiáng)行實(shí)施手術(shù)后，這位曾拒簽的孕婦，保住了生命）。
△肖志軍因拒簽，懷孕9個(gè)月的妻子，眼睜睜地死在北京朝陽(yáng)醫(yī)院。
從3年前的拒簽，到3年后的拒簽，兩種“拒簽”得到的結(jié)果，而并不相同：
窮農(nóng)民肖志軍，對(duì)醫(yī)院的不信任而拒簽，造成的后果是，母子死亡，被人痛罵的同時(shí)，醫(yī)院的救死扶傷，與醫(yī)療法律的沖突，從此展開(kāi)……
患者本人（孕婦）拒簽，為的是“要自己生”，可是，她在臨產(chǎn)時(shí)，已出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，而危及母子生命了。醫(yī)院必須對(duì)她進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，她還無(wú)知地固執(zhí)。
主治醫(yī)生李瑞滿(mǎn)，在得到其家屬簽字同意后，才強(qiáng)行實(shí)施手術(shù)的，雖然沒(méi)有保住孩子的生命，而孕婦本人，卻挽留住了生命！
從北京的朝陽(yáng)醫(yī)院，遭到患者家屬拒簽時(shí)，原則性太強(qiáng)，而“鐵板一塊”到廣州的某醫(yī)院，遭到患者家屬拒簽時(shí)，盡量反復(fù)做患家屬工作，本著生命第一原則，而“積極變通”…… 面對(duì)生命攸關(guān)時(shí)，快速反應(yīng)救人第一，是一種進(jìn)步，是一種贊嘆！
△肖志軍因拒簽，妻子和孩子都死了，哭喊代替不了后悔。
西方國(guó)家通行的一個(gè)規(guī)則是：
手術(shù)要由患者本人簽字，同意進(jìn)行后方可實(shí)施。
沒(méi)有規(guī)定手術(shù)，一定要征得患者家屬的同意。
又比如，美國(guó)法律，準(zhǔn)許在病人無(wú)意識(shí)時(shí)，由配偶或家屬簽字，同意治療方案。
醫(yī)生不得在發(fā)生事故后，用家屬同意手術(shù)和用藥的簽字，作為推卸責(zé)任的依據(jù)。
并不是說(shuō)醫(yī)生，在處理緊急情況時(shí)盡了力，就可以忽略患者的利益和安危。
現(xiàn)在從10年前，在美國(guó)密歇根州，發(fā)生了一起醫(yī)療事故說(shuō)起——
當(dāng)時(shí)，一個(gè)孕婦情況危急，腹中的胎兒，因患疾病幾乎窒息，醫(yī)生決定給孕婦手術(shù)，取出嬰兒。但手術(shù)時(shí)，碰傷了孩子手臂的神經(jīng)，被要求巨額賠償。
法庭在審理時(shí)，請(qǐng)第三方醫(yī)療專(zhuān)家做了鑒定，認(rèn)為醫(yī)生在緊急情況下的手術(shù)，是救人所必需的，但同時(shí)要求醫(yī)生的保險(xiǎn)公司，拿出一筆保險(xiǎn)金，擔(dān)負(fù)孩子治療手臂的費(fèi)用。
△美國(guó)密歇根州醫(yī)療村中，某孕婦情況危急，醫(yī)生決定給孕婦手術(shù)，取出嬰兒。
但手術(shù)時(shí)，碰傷了孩子手臂的神經(jīng)，被要求巨額賠償。
此外，大多數(shù)患者和家屬，都不懂醫(yī)學(xué)，他們的簽字，只是認(rèn)可治療合同，并不代表他們承諾了一切事故的責(zé)任，醫(yī)生在知識(shí)上，處主導(dǎo)地位，必須對(duì)出錯(cuò)負(fù)責(zé)。
美國(guó)的醫(yī)生，保存所有文字資料，謹(jǐn)慎地防止醫(yī)療事故。而病人和家屬如果“設(shè)局”嫁禍醫(yī)生騙取賠償，一旦查證，也要負(fù)法律責(zé)任的。
在中國(guó)的某些地方醫(yī)院，法律，責(zé)任，義務(wù)，生命，常常以“院本位”、“醫(yī)生本位”的自身利益考慮的較多，生硬地套用《侵權(quán)責(zé)任法》（一簽了之推責(zé)任，不簽字等死不怪我），再加上醫(yī)療體制上存在的一系列問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)像肖志軍和孕婦拒簽的困局。
從曾發(fā)生在北京某醫(yī)院里的肖志軍拒簽，到今年發(fā)生在廣州某醫(yī)院里的孕婦拒簽，再到美國(guó)密歇根州醫(yī)院，醫(yī)生雖然碰傷了孩子手臂的神經(jīng)，而遭到巨額賠償，但畢竟是及時(shí)吸出了孕婦腹中的胎兒，換救了一個(gè)新生命。
△暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)，不僅是2010年廣州亞運(yùn)會(huì)
定點(diǎn)醫(yī)院，還是2010年廣州亞殘運(yùn)會(huì)的定點(diǎn)醫(yī)院。
家屬“拒簽”，是醫(yī)患關(guān)系惡化的一種極端反映：國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系，一直處于雙方過(guò)度防衛(wèi)的階段。這是一種雙方不信任、沒(méi)有安全感的關(guān)系，一次又一次的“拒簽”悲劇，是否能真正喚醒社會(huì)，對(duì)醫(yī)療保障制度的進(jìn)一步重視？能激發(fā)人們，對(duì)醫(yī)患關(guān)系重建的努力？
簽字，是規(guī)矩；拒簽，總有各種理由。
一千次拒簽，一萬(wàn)次拒簽，總要把生命放在第一位。
只有這樣，這才是體現(xiàn)出，一種人道主義精神，讓人類(lèi)與社會(huì)的同步和諧。
聯(lián)系客服
