癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問題，本文為大家呈現(xiàn)的是美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）最新發(fā)布的 2016 年美國(guó)新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)、總癌癥發(fā)病率、死亡率和生存期的大數(shù)據(jù)；同時(shí)，按照性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，展示 2012 年實(shí)際死亡人數(shù)的十大死亡原因和五大癌癥死亡原因。
總體來說，女性總體癌癥發(fā)病趨勢(shì)較為穩(wěn)定，但男性發(fā)病率每年下降 3.1%（2009～2012），其中大部分原因是最近前列腺癌的診斷。1991 年至今，癌癥死亡率下降了 23%，到 2012 年超過 170 萬人免于死亡。
肝癌、胰腺癌、子宮體癌的死亡率正逐步上升，由于心臟病的死亡率大大降低，癌癥逐漸成為美國(guó)人主要死亡原因。由于白血病治療的戲劇性進(jìn)展，腦腫瘤已經(jīng)超過白血病成為兒童和青少年因癌死亡的主要原因。
一生中罹患癌癥的概率
男性一生中罹患侵襲性癌癥的概率（42%）高于女性（38%）。50 歲以下成年人，女性的罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)（5.4%）高于男性（3.4%）。因?yàn)槟贻p女性罹患乳腺癌、生殖器官腫瘤和甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。
2016 預(yù)計(jì)癌癥新發(fā)病例數(shù)和死亡人數(shù)
2016 年預(yù)計(jì)平均每天新增 4600 例，死亡 1600 例。前列腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌占男性新發(fā)病例的 44%，且前列腺癌獨(dú)占 20%。女性的三大最常見癌癥分別是乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，占所有新發(fā)病例的一半，乳腺癌預(yù)計(jì)獨(dú)占 29%。
即男性最常見的癌癥死亡原因是肺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌，女性是肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌。這四大癌癥占所有癌癥死亡人數(shù)的 46%，肺癌占 27% 。表 3 顯示了 2016 年各州特定癌癥的預(yù)計(jì)死亡人數(shù)。
癌癥發(fā)病趨勢(shì)
美國(guó)整體發(fā)病率趨勢(shì)是由四大癌癥所驅(qū)動(dòng)——肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌。
20 世紀(jì) 80 年代末及 90 年代初期飆升（圖 2），原因是男性前列腺特異性抗原（PSA）篩查的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致無癥狀前列腺癌的檢測(cè)率激增（圖 3）。20 世紀(jì) 80 年代由于煙草的流行、女性生殖模式的變化和快速攝取鉬靶篩查，女性肺癌和乳腺癌的發(fā)病率均有所增加。
自 1998 年以來，女性的整體發(fā)病率一直保持平穩(wěn)，但男性的發(fā)病率自 2009 年以來每年下降 3.1%，這與 PSA 常規(guī)篩查過度診斷有關(guān)。
肺癌發(fā)病率及死亡率下降男性幅度大于女性（女性開始吸煙、年齡大，戒煙慢），結(jié)直腸癌的發(fā)病率繼續(xù)下降（危險(xiǎn)因素的改變和結(jié)腸鏡篩查的引入）。年輕人黑色素瘤和肝癌在中發(fā)病率下降，女性肛門癌、外陰癌和子宮內(nèi)膜（超重、肥胖）的發(fā)病率增加。
白血病的某些亞型、舌癌、扁桃體癌、小腸癌、肝癌、胰腺癌、腎及腎盂癌、甲狀腺癌，男性黑色素瘤、骨髓瘤、乳腺癌、睪丸癌和口咽癌的發(fā)病率增加。
甲狀腺癌仍然是增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)?。?%（成像技術(shù)進(jìn)步的過度診斷），濾泡狀甲狀腺癌（侵襲性強(qiáng)）增加（環(huán)境改變，如肥胖）。約 50% 乳頭狀甲狀腺癌患者為女性，40% 為 50 歲的男性。
癌癥生存趨勢(shì)
隨著靶向治療的進(jìn)展，尤其是 BCR-ABL 酪氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼）的使用，急性、慢性淋巴細(xì)胞性白血病生存率翻了一倍以上，達(dá)到 70%、63%。
肺癌和胰腺癌進(jìn)展緩慢，診斷時(shí)往往已處于晚期，目前 5 年生存率分別為 18% 和 8%。
癌癥死亡率趨勢(shì)
在過去的二十年中，癌癥死亡率的下降是由于四大癌癥死亡率的下降（肺癌、乳腺癌、前列腺癌及結(jié)直腸癌）。由于早期發(fā)現(xiàn)和治療的改善，女性乳腺癌的死亡率較峰值下降了 36%，前列腺癌和結(jié)直腸癌的死亡率下降了 50%。由于意識(shí)到煙草的危害的和實(shí)施全面的煙草控制使吸煙人數(shù)減少，男性肺癌死亡率在 1990～2012 年下降了 38%，女性在 2002～2012 年下降了 13%。
胃癌的死亡率同樣急劇下降，包括幽門螺桿菌感染率的降低、衛(wèi)生水平的提高、鹽分?jǐn)z入的減少以及新鮮蔬菜水果食用的增多。
與主要癌癥的下降趨勢(shì)相反，肛門癌、肝癌和胰腺癌的死亡率有所上升。男性黑色素瘤、扁桃體癌、口咽癌和軟組織腫瘤（包括心臟），以及女性的子宮癌和外陰癌的死亡率也有所增加，男性甲狀腺癌的死亡率也稍有增加。
五大致死癌癥和整體死亡人數(shù)
癌癥是繼心臟病之后的第二大主要死亡原因，占死亡總數(shù)的 24%。
除了 20～39 歲和 80 歲以上年齡組，其余年齡組均為男性的癌癥死亡例數(shù)多余女性。
乳腺癌是 20～59 歲女性癌癥死亡的主要原因，但在 60 歲及以上年齡組中被肺癌中所取代。在男性中，肺癌是 40 歲及以上人群死亡的主要原因。在兒童和青少年中，腦腫瘤已超過白血病成為癌癥死亡的主要原因。
兒童癌癥發(fā)病死亡率
癌癥是美國(guó) 1 至 14 歲兒童死亡的第二大原因，僅次于意外事故。
白血?。ㄆ渲?76% 為淋巴細(xì)胞性白血?。┱純和┌Y（包括良性腦腫瘤）的 30%，腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是第二大常見腫瘤（占 26%），其次是軟組織肉瘤（7%，其中近一半為橫紋肌肉瘤）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤（6%）、非霍奇金淋巴瘤（6%，包括伯基特淋巴瘤）、腎母細(xì)胞瘤（5%）和霍奇金淋巴瘤（3%）。
青少年（15～19 歲）白血病占比較小，而淋巴瘤占比較大。腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最常見（20%），其次是白血?。?4%）、霍奇金淋巴瘤（13%）、性腺生殖細(xì)胞瘤（12%）和甲狀腺癌（11%）。黑色素瘤占該年齡組的 4%。
1975～2012 年，兒童和青少年癌癥發(fā)病率每年增加 0.6%，5 年相對(duì)生存率提高到 83%。兒童主要癌癥的所有進(jìn)展反映了治療和臨床試驗(yàn)水平的提高。
種族和民族癌癥發(fā)生率
黑人男性有癌癥發(fā)病率和死亡率最高。除了腎腫瘤的死亡率，黑人癌癥的發(fā)病率和死亡率均高于非西班牙裔白人，胃癌和前列腺癌的死亡率約為白人的 2.5 倍。黑人診斷時(shí)癌癥分期更晚，這種差異在子宮體癌、口腔癌、女性乳腺癌和宮頸癌尤為顯著。
美國(guó)印第安/阿拉斯加土著（AI / ANS）的腎細(xì)胞癌發(fā)病率和死亡率最高，這可能部分歸因于高肥胖率、吸煙率、高血壓率。
總結(jié)
本發(fā)病率數(shù)據(jù)是由美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（「監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)及結(jié)果」計(jì)劃，SEER）、美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心 (國(guó)家癌癥登記程序) 和北美中央癌癥登記協(xié)會(huì)收集。死亡率數(shù)據(jù)由美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心收集。
抗癌的推進(jìn)需要持續(xù)的臨床和基礎(chǔ)研究，這有賴于資金以及將現(xiàn)有的控癌知識(shí)應(yīng)用于所有人口，并重點(diǎn)針對(duì)弱勢(shì)群體。
編輯： 小羊
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