主編推薦：胡希恕先生是臨證水平極高的經(jīng)方大家，今天欣賞幾例胡老桂枝湯類方的實(shí)戰(zhàn)醫(yī)案及解析，希望能讓您有所啟發(fā)！
=== 正文開(kāi)始 ===
例1：熊某，女，56歲，1964年8月20日初診：
3個(gè)月來(lái)，每日下午3～5點(diǎn)發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肩背拘急，熱后汗出，舌苔薄白潤(rùn)，脈緩。
發(fā)熱、兩臂肘窩發(fā)緊、肩背拘急，為太陽(yáng)表證。
脈緩、發(fā)熱、汗出，為營(yíng)衛(wèi)不和津虛于表。
發(fā)熱、汗出，尤其午后定時(shí)發(fā)熱，為太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯方證。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗4枚，炙甘草6克。
結(jié)果：服二劑而解。
按：需要說(shuō)明的是，本案未記錄煎服法，胡老師對(duì)講解桂枝湯方證有獨(dú)特見(jiàn)解，可參見(jiàn)有關(guān)論述。這里要特別注意胡老師對(duì)《傷寒論》第54條的論述：“病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！遍L(zhǎng)期定時(shí)發(fā)熱的桂枝湯證，服桂枝湯當(dāng)是“先其時(shí)發(fā)汗”，本案應(yīng)是下午3點(diǎn)鐘前服藥。對(duì)此，胡老師特別指出，這是中醫(yī)治未病的精神。
例2：賀某，男，8歲，1965年10月23日初診。
外感發(fā)熱1周不退，每日上午11：30出現(xiàn)發(fā)熱(體溫38℃左右)，汗出，發(fā)熱12：00后熱自已，飲食精神均好，大便隔日一行，他無(wú)不適，舌苔白潤(rùn)，脈虛數(shù)。
脈虛數(shù)，為津虛有熱。
見(jiàn)于定時(shí)發(fā)熱，汗出，主在榮衛(wèi)失調(diào)，為太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯方證。
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗4枚，炙甘草6克。
結(jié)果：上藥服兩劑，上午已無(wú)發(fā)熱，下午1：00后尚有低熱(37.2～37.5℃)，舌苔薄黃，脈尚稍數(shù)。
繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯，服三劑，諸癥解。
例3：張某，女，1965年12月13日初診。
因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見(jiàn)心慌、汗出、失眠，舌苔白潤(rùn)，脈緩。
脈緩、汗出，為津虛。
舌苔白潤(rùn)、無(wú)口渴，證不在里。
同時(shí)見(jiàn)氣上沖，可證太陽(yáng)表不解。
心慌、失眠，津血虛不養(yǎng)心故也。
綜合分析：證屬榮衛(wèi)不和，汗出上虛，因致氣上沖逆、心慌、失眠，為太陽(yáng)中風(fēng)桂枝加桂湯方證：
桂枝15克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克。
結(jié)果：上藥服三劑，氣上沖已，但有時(shí)臍下跳動(dòng)。
上方加茯苓12克，服三劑，臍下跳動(dòng)已，睡眠仍差。
繼服酸棗仁湯加減善后。
例4：任某，女，21歲，1965年12月10日初診。
昨日感冒，頭痛、頭暈，汗出惡風(fēng)，肩背疼痛，頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。
脈浮稍數(shù)，舌苔薄白，惡風(fēng)，汗出，頭痛，太陽(yáng)中風(fēng)證。肩背疼痛，頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛，葛根證。頭暈，表不解，氣上沖。
綜合分析：此屬太陽(yáng)中風(fēng)兼見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，為桂枝加葛根湯方證。
處方：
桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草6g，葛根12g。
結(jié)果：服1劑，癥大減，2劑癥已。
例5：張某，男，38歲，1966年4月4日初診。
近1周來(lái)，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出惡風(fēng)，腰痛，胃脘動(dòng)悸，舌苔薄白，脈浮緩。
脈浮緩，舌苔薄白，惡風(fēng)，汗出，鼻流清涕，腰痛，太陽(yáng)中風(fēng)證?？人酝掳滋?，胃脘動(dòng)悸，里飲。
綜合分析：此屬太陽(yáng)中風(fēng)表不解合并里飲，水氣上逆，為桂枝加厚樸杏仁湯方證。
處方：
桂枝10g，赤芍10g，生姜10g，大棗4枚，炙甘草6g，杏仁10g，厚樸10g
結(jié)果：4月23日告知：上方服2劑咳即止。
【本文摘自復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)“胡派三代經(jīng)方病案解析思路”，經(jīng)站長(zhǎng)授權(quán)發(fā)布?！?/p>
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