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1. 在青少年或童年時(shí)期，有過(guò)頸部放射暴露史者；

2. 有甲狀腺癌家族史者；

3. 已經(jīng)明確或高度懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

4. 腫瘤侵犯甲狀腺外重要組織，如氣管、食管及頸部神經(jīng)等情況者；

5. 病理學(xué)提示高危亞型者，如高細(xì)胞亞型、柱狀細(xì)胞亞型、彌漫硬化型、實(shí)體/島狀型、嗜酸細(xì)胞亞型；

6. BRAF基因突變檢測(cè)提示陽(yáng)性者；

7. 短期內(nèi)腫瘤進(jìn)行性增大者（6個(gè)月內(nèi)直徑增大超過(guò)3 mm）。

1. 癌灶直徑超過(guò)6mm者；

2. 癌灶呈多灶性，尤其雙側(cè)為微小癌者；

3. 患者心理負(fù)擔(dān)大，要求手術(shù)治療者；

4. TSH水平持續(xù)高于正常者。

1. 病理學(xué)提示非高危亞型者；

2. 癌灶直徑不超過(guò)5 mm者（≤5mm）；

3. 腫瘤不靠近甲狀腺被膜，且周?chē)M織無(wú)侵犯者；

4. 不存在頸部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)者；

5. 無(wú)甲癌家族史者；

6. 青少年或童年時(shí)期無(wú)頸部放射暴露史者；

7. 患者樂(lè)觀、心理壓力不大、能積極配合定期復(fù)查者。

1. 腫瘤直徑增大＞3 mm；

2. 發(fā)現(xiàn)臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

3. 患者有手術(shù)治療的意愿。

1. 癌灶僅局限于一側(cè)腺葉，且為單發(fā)的微小癌者；

2. 復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度低者；

3. 青少年或童年時(shí)期，無(wú)頸部放射暴露史者；

4. 無(wú)甲癌家族史者；

5. 證實(shí)頸部淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處無(wú)轉(zhuǎn)移者；

6. 對(duì)側(cè)腺葉內(nèi)無(wú)結(jié)節(jié)者。

1. 青少年或童年時(shí)期，有過(guò)頸部放射暴露史者；

2. 有甲癌家族史者；

3. 癌灶呈多灶性，尤其雙側(cè)為微小癌者；

4. 證實(shí)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；

5. 證實(shí)腫瘤存在甲狀腺外侵犯，不能保證手術(shù)能徹底切除，術(shù)后需行碘-131治療者。

1. 僅有同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；

2. 伴有甲狀腺癌復(fù)發(fā)高危因素者；

3. 合并對(duì)側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)者；

4. 存在病理學(xué)高危亞型者。

甲狀腺微小癌只考慮了腫瘤大小這一個(gè)因素而與其它因素?zé)o關(guān)。

低?；颊邉t是指同時(shí)符合下列所有條件的患者：

1. 無(wú)局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；

2. 所有肉眼可見(jiàn)腫瘤被手術(shù)清除；

3. 腫瘤沒(méi)有侵犯周?chē)M織或結(jié)構(gòu)；

4. 腫瘤不是侵襲性病理類(lèi)型；

5. 首次碘-131治療劑量顯像無(wú)甲狀腺床區(qū)外轉(zhuǎn)移病灶碘-131攝取；

6. 無(wú)血管侵犯；

7. 臨床分期N0或病理分期N1微轉(zhuǎn)移（≤ 5淋巴結(jié)受累，最大直徑<2mm）；

8. 局限于甲狀腺內(nèi)的甲狀腺濾泡變異性乳頭狀癌；

9. 局限于甲狀腺內(nèi)，僅包膜侵犯，或輕微血管侵犯（<4處）的甲狀腺濾泡癌。

顯然，腫瘤大小并非評(píng)判腫瘤侵襲、惡性程度、是否轉(zhuǎn)移的唯一指標(biāo)，部分甲狀腺微小癌患者合并高侵襲性組織學(xué)類(lèi)型、甚至早期就出現(xiàn)局部侵犯或淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，他們不屬于低危。

1. 各項(xiàng)檢查明確證實(shí)存在有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶者；
2. 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤未能完整切除、術(shù)中有殘留者；
3. 甲狀腺全切術(shù)后，仍存在很難解釋的異常血清Tg持續(xù)升高者。