張先生最近遇到了一件煩心事，同樣是頸動脈斑塊，一年后復(fù)查，為啥我的長大了同事的卻縮小了？

在單位組織的體檢中，張先生和王先生都查出了頸動脈斑塊，兩個人主要存在的問題分別是：

• 張先生：左側(cè)有一個1.2*2.6mm的斑塊，甘油三酯5.42mmol/L，其余均在正常范圍；
• 王先生：一個1.8*2.8mm的斑塊長在右側(cè)頸動脈，血壓140/95mmHg，甘油三酯3.21mmol/L，其余都在正常水平內(nèi)。

一年后再次體檢時，兩個人的體檢結(jié)果是：

• 張先生：左側(cè)的斑塊大小變成了2.1*3.2mm，且右側(cè)頸動脈也發(fā)現(xiàn)了一個1.2*2.4mm的斑塊，甘油三酯6.63mmol/L；
• 王先生：右側(cè)頸動脈斑塊略有縮小，為1.6*2.6mm，血壓在125/80mmHg左右，甘油三脂1.82mmol/L。

很明張先生血管病變呈現(xiàn)進(jìn)展性表現(xiàn)，而王先生的幾項指標(biāo)均向好的方向發(fā)展，細(xì)問之下，兩個人一年來的生活狀況大相徑庭：

• 張先生：一年前剛查出頸動脈斑塊時，又著急也有過擔(dān)心，在飲食上也一改過去每頓都吃到撐的吃法，晚上也會出去走走路鍛煉鍛煉，煙也不抽了，酒也不喝了，決心要改變一下自己?？墒撬械倪@一切還不到一個月就恢復(fù)了原樣，把曾經(jīng)對頸動脈斑塊的擔(dān)心幾乎忘在了腦后。
• 王先生：父親有高血壓，醫(yī)生一再提醒他本人也是高血壓的高危人群，體檢結(jié)果已經(jīng)有所表現(xiàn)。在咨詢過醫(yī)生之后，無論是在日常飲食和運動鍛煉上，一改過去吃飯不規(guī)律、愛吃紅燒肉、大碗面的習(xí)慣，每餐八分飽，還報了游泳斑學(xué)會游泳并天天堅持?？紤]再三后，服用了半片降壓藥和降脂藥。

用不著多說，兩個人對待頸動脈斑塊的態(tài)度截然不同，生活方式可以說走了兩個方向，這就是張先生想知道的答案。事實上，無論體檢報告是什么樣的結(jié)果，都不過是身體狀況的一種客觀反映，而為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果，全在于每天對自己的身體做了什么，天上不會掉餡餅，沒有付出就不可能有回報。

【醫(yī)生解析】

頸動脈斑塊是反映全身血管病變的一個窗口，斑塊的發(fā)生是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，是由于血管內(nèi)皮受到損傷后，脂肪沉積于此并發(fā)生炎性反應(yīng)，取代了血管的正常組織而形成。斑塊形成后有兩大危害，一是凸出血管表面使血管管腔狹窄影響血流，或是發(fā)生破裂出血形成血栓，引起梗塞性疾病；二是導(dǎo)致血管破裂出血，引起出血性疾病。

在其形成過程中，有兩個環(huán)節(jié)起著決定性的作用：

1. 血管內(nèi)皮損傷

   造成損傷的主要原因比如高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、熬夜等等。

2. 脂肪大量沉積

   甘油三酯是沉積脂肪的主要物質(zhì)，而將其運送進(jìn)血管內(nèi)皮中的低密度脂蛋白起著更為關(guān)鍵的作用。因此在盡可能降低甘油三酯的同時，將低密度脂蛋白控制在一定范圍內(nèi)更應(yīng)當(dāng)引起高度重視。國內(nèi)外多項研究表明：

• 正常人將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，將極大地降低動脈粥樣硬化及斑塊的發(fā)生風(fēng)險。
• 高血壓、糖尿病及患有心腦血管病等患者，將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，可有效阻止與延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)一步進(jìn)展，對已經(jīng)形成的斑塊可以起到穩(wěn)定不破裂的作用，還有助于縮小斑塊。

至于像王先生這樣，存在頸動脈斑塊、血壓處于140/85mmHg是否需要服用降壓藥及降脂藥，目前并沒有嚴(yán)格的定論，但從存在高血壓家族史的情況考慮，宜早做治療；倒是張先生，如果不能切實改變不良生活方式，及早借助降脂藥等的幫助更利于控制血管病變的繼續(xù)發(fā)展。

總之，防治疾病最好的藥其實是自己對待身體的態(tài)度與認(rèn)識，不少人擔(dān)心服藥的副作用，其實藥物不過是治療的一種手段，需要使用時從它的治療作用中的獲益一定遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能帶來的副作用，否則它就不可能存在。因此，如果不能改變不良的生活方式，或是盡力做了改變但仍然達(dá)不到預(yù)期效果時，該用藥時不要猶豫。

一句話：身體是自己的，最好的藥其實是自己的態(tài)度和認(rèn)識。