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垂體前葉機能減退
            癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內(nèi)分泌功能而成。當(dāng)垂體的全部或絕大部分被毀壞后,可產(chǎn)生一系列的內(nèi)分泌腺功能減退的表現(xiàn),主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)。多見于女性,多與產(chǎn)后出血所致垂體缺血性壞死有關(guān)。主要癥狀為產(chǎn)后極度虛弱,乳房不脹,無乳汁分泌,持續(xù)閉經(jīng),即使月經(jīng)恢復(fù)也往往稀少而不規(guī)律,不能再次妊娠,性欲減退,陰毛、腋毛脫落,眉毛稀疏,頭昏,乳房萎縮,嗜睡,不喜活動,畏寒,皮膚干燥,食欲差,便秘,體溫偏低,脈搏緩慢,血壓降低,面色蒼白,貧血,患者多有浮腫。非產(chǎn)后大出血所致垂體壞死性垂體前葉功能低下者,其發(fā)病率無男女差別。如在兒童期發(fā)病,則生長期發(fā)育受到影響,成為垂體性侏儒。男性成年病人除甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能低下癥狀外,常伴陽萎,睪丸及陰莖萎縮等。個別病人有消瘦、惡病質(zhì),常伴有頭暈,嚴重時出現(xiàn)昏迷以至死亡。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為垂體前葉機能減退病因最常見的為產(chǎn)后大出血、垂體及下丘腦腫瘤,感染,顱腦創(chuàng)傷,頭頸部放射治療,垂體切除,全身疾病如白血病、淋巴瘤等,營養(yǎng)不良,神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。

    垂體前葉機能減退診斷主要依據(jù)為持續(xù)閉經(jīng),陰毛、腋毛脫落,皮膚干燥,嗜睡,血壓下降,食欲差,面色蒼白等。內(nèi)分泌功能檢查尿17酮17羥低于正常值,低血糖,基礎(chǔ)代謝降低,以及有關(guān)病因的病史或臨床征象。分娩時大出血,休克的病史對于產(chǎn)后垂體功能減退癥的診斷甚為重要。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對垂體前葉機能減退以激素替代治療為主(包括腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、性激素),也有病因治療及危象昏迷的治療。

    垂體前葉機能減退屬中醫(yī)“虛勞”范疇。中醫(yī)認為垂體前葉機能減退多見于產(chǎn)后大量出血或由于難產(chǎn)所下過多,以致?lián)p傷脈絡(luò),氣血暴虛,未得平復(fù);或因勞傷,驚恐致血暴崩;或因多產(chǎn),失血過多而體質(zhì)虛弱,以致臟腑俱傷,氣不攝血,傷及沖任,沖任受損,引起月經(jīng)久停,毛發(fā)脫落;失血也可傷及肝陰,波及腎陰,造成腎陰虛,陰病及陽、腎陽亦虛,則命門火衰;腎病及脾,則引起虛脾。

    [臨床療效]治療垂體前葉機能減退22例(其中15例為產(chǎn)后大出血導(dǎo)致本?。?,痊愈(癥狀消失,月經(jīng)來潮,毛發(fā)再生)20例,另外2例,癥狀也全部消失,但其中一例月經(jīng)時來時斷,另外一例月經(jīng)尚未來潮。

 
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