硫化氫是具有特殊的臭蛋樣氣味的無色易燃?xì)怏w，是刺激性氣體，也是窒息性氣體，主要引起細(xì)胞內(nèi)窒息，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、心臟及上呼吸道黏膜刺激等多臟器損害。急性中毒多發(fā)生于含硫化氫的廢氣、廢液排放不當(dāng)及從事陰溝清理、糞坑清除，腐敗魚類處理，咸菜生產(chǎn)及從事病畜處理，由于有機(jī)物質(zhì)的腐敗而生成硫化氫，屢有急性中毒發(fā)生。職業(yè)性硫化氫中毒多由于生產(chǎn)設(shè)備損壞，輸送管道和閥門漏氣，違反操作規(guī)程，生產(chǎn)故障以及硫化氫車間失火等致使硫化氫大量逸出。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，接觸硫化氫的職業(yè)有70多種。
●硫化氫中毒有哪些表現(xiàn)
①眼部刺激：眼刺痛、異物感、畏光、流淚、視物模糊，檢查可見眼瞼浮腫、眼瞼痙攣，結(jié)膜充血、水腫，角膜糜爛或渾濁，有人稱之為毒氣眼病。一般在接觸較低濃度下發(fā)生，脫離接觸或經(jīng)治療可逐步痊愈。
②中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、全身乏力、煩躁、意識(shí)障礙、抽搐、昏迷、大小便失禁等，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。高濃度吸入可使患者立即昏迷，甚至在數(shù)秒鐘內(nèi)猝死。
③呼吸道刺激：常致流涕、咽干、咽部灼痛、咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、咯血，肺部可聞及干濕性啰音。X線胸片顯示兩肺紋理增多、增粗或片狀陰影，表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎。嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫，可并發(fā)喉頭水腫，皮下和縱隔氣腫，急性呼吸窘迫綜合征及繼發(fā)感染。
④心肌損害：心電圖檢查可出現(xiàn)酷似心肌梗死的改變，心功酶有不同程度升高。還可出現(xiàn)容竇性心動(dòng)過緩或竇性心動(dòng)過速。
特別注意：絕大多數(shù)患者的肺水腫和心肌損害出現(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)，但少數(shù)患者可在急性中毒昏迷恢復(fù)好轉(zhuǎn)后發(fā)生。甚至一周后方出現(xiàn)“遲發(fā)性”肺水腫及心肌損害。所以對(duì)急性中毒患者要追隨檢查，及早發(fā)現(xiàn)，積極治療。
●硫化氫中毒應(yīng)如何救治
在中毒現(xiàn)場，迅速安全將接觸者救出有毒環(huán)境，移到上風(fēng)向空氣新鮮處。保持呼吸道通暢，注意保暖。吸入氧氣有利于稀釋吸入的毒氣，并有促使毒氣排出的作用。維持生命體征，如呼吸、心跳驟停立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。
①猝死搶救 立即行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。心肺復(fù)蘇：心前區(qū)叩擊或胸部按壓，每分鐘60-80次，還可開胸心臟按壓。心室纖顫者應(yīng)盡快電擊除顫，停搏或緩慢的心室自搏心律，應(yīng)盡快用人工心臟起搏器經(jīng)胸或靜脈起搏。人工呼吸可應(yīng)用口對(duì)口呼吸，或氣管插管通氣，要保持呼吸道暢通。
②眼部刺激處理 先用自來水或生理鹽水徹底沖洗眼睛，局部用紅霉素眼膏和氯霉素眼藥水，每2小時(shí)一次，預(yù)防和控制感染，同時(shí)局部滴魚肝油促進(jìn)上皮生長，防止角、結(jié)膜粘連。
③高壓氧治療 凡有昏迷者，宜立即送高壓氧艙治療，每天1-2次，10-20次一療程，一般1-2個(gè)療程。
④防治肺水腫和腦水腫 宜早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
⑤換血療法或自血光量子療法 換血療法可以將失去活性的細(xì)胞色素氧化酶和各種酶及游離的硫化氫清除出去，再補(bǔ)充新鮮血液?？捎糜谖Ｖ夭∪耍瑩Q血量一般在800ml左右。自血光量子療法可迅速改善缺氧狀態(tài)，減輕腦水腫，防止腦細(xì)胞損害。
值得注意的是，部分嚴(yán)重中毒患者治療后，可留有一些后遺癥，如頭痛、失眠、記憶力減退、緊張、焦慮、抑郁、四肢麻痹和運(yùn)動(dòng)失調(diào)，CT和MRI檢查顯示輕度大腦萎縮。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：金華）
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