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咽白喉的治療

(一)咽白喉的一般治療:病人要臥床休息與減少活動,通常不低于三星期,假膜廣泛者延長至四~六星期。要注意口腔與鼻部衛(wèi)生。

(二)咽白喉的抗生素治療:抗生素可以抑制白喉桿菌生長以致于阻止毒素的產(chǎn)生。經(jīng)常選用青霉素,約需要七~十日,用至癥狀消失與白喉桿菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為止。對青霉素過敏者或者應(yīng)用青霉素一星期后培養(yǎng)仍是陽性者,可改用紅霉素,劑量為40mg/(千克×d),分四回口服或者靜脈給藥,療程同上。羥氨芐青霉素、利福平等還可能有效。

(三)抗毒素治療:抗毒素可以中和游離的毒素,但是不能中和已結(jié)合的毒素。在病程初三天應(yīng)用者效果比較好,之后療效即明顯降低,所以要盡可能早用。劑量取決于假膜的范圍、位置和治療的早晨和晚上。咽白喉假膜局限在扁桃體者給二萬~四萬u;假膜范圍廣泛,中毒癥狀重者給四萬~十萬u;喉白喉與鼻白喉病人給一萬~三萬u。發(fā)病三日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或者稀釋后靜滴,一回給完。二十四小時后病變繼續(xù)擴(kuò)大者可再以同量肌肉注射一回,注射抗毒素前要詢問過敏史,并作皮膚過敏試驗,試驗陰性者方可應(yīng)用,陽性者按脫敏法給予。

(四)心肌炎的治療:病人要臥床休息,煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑。可以用強(qiáng)的松二十~40mg/日,分四回口服,癥狀好轉(zhuǎn)后漸漸減量。嚴(yán)重患者可以用三磷酸腺苷(ATP)二十毫克,輔酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液五十~100毫升里作靜滴。

(五)神經(jīng)麻痹的治療:吞咽困難者用鼻飼。

(六)喉梗阻的治療:對輕度喉梗阻者需要密切觀察病況的發(fā)展,隨時準(zhǔn)備作氣管切開。呼吸困難比較重,出現(xiàn)三凹癥時,要即進(jìn)行氣管切開,并且在切開處鉗取假膜,或者滴入胰蛋白酶或者糜蛋白酶以溶解假膜。

(七)白喉帶菌者的處理:先作白喉桿菌毒力試驗,陽性者隔離,并且用青霉素或者紅霉素治療,劑量同前,不用用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)三回陰性后解除隔離,對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復(fù)期帶菌者如需作扁桃體摘除,必需在痊愈后三個月,心臟完全正常時進(jìn)行。

 

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