目前，我國(guó)仍有許多老年人認(rèn)為尿頻、排尿無力、夜尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)等是自然的衰老現(xiàn)象而不介意，其實(shí)這恰恰是前列腺增生癥與前列腺癌早期最常見癥狀。
前列腺增生癥與前列腺癌的臨床表現(xiàn)：
老年前列腺疾病：尿頻、排尿無力、夜尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)，并可出現(xiàn)尿失禁、血尿、急性尿潴留；或出現(xiàn)泌尿系感染、腎積水，腎功能損害癥狀。另外，約10%左右的前列腺增生癥患者伴有膀胱結(jié)石。所以，作出診斷時(shí)，不能僅滿足于前列腺有無增生，應(yīng)同時(shí)考慮有無上述并發(fā)癥。
前列腺癌：前列腺癌早期多無特異性癥狀，晚期常表現(xiàn)為膀胱頸出口梗阻和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。與前列腺增生癥比較，病程進(jìn)展較快，血尿不常見。有時(shí)以局部擴(kuò)散和骨轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)癥狀，例如腰骶骨持續(xù)性疼痛，肺轉(zhuǎn)移引起的咳嗽、咳血等，脊椎轉(zhuǎn)移引起的脊髓壓迫癥狀，甚至截癱。因此，對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的老年男性，在作出病因診斷時(shí)，不可忽視前列腺癌的可能。
前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別：
前列腺增生癥和前列腺癌是最常見的老年前列腺疾病，由于前列腺增生癥和前列腺癌都以排尿困難為主要特征，且都發(fā)生于老年男性，為了不增加老年男性的心理負(fù)擔(dān)，需要仔細(xì)鑒定。
（1）直腸指診：二者雖都可有前列腺體積的增大，但前列腺增生癥時(shí)，腺體表面光滑，質(zhì)地較均勻，硬度適中，周圍境界較清晰，而前列腺癌則呈現(xiàn)不規(guī)則腫大，表面高低不平，有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬如石，邊界不清，可與直腸粘連、固定。
（2）病程：二者的病理變化過程都較緩慢，但前列腺增生癥在開始出現(xiàn)癥狀后，其癥狀的變化仍較緩慢，而前列腺癌在出現(xiàn)癥狀后，進(jìn)展很快，不但排尿困難迅速加劇，甚至可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力、貧血等癥狀，即前列腺癌可較早發(fā)生轉(zhuǎn)移，多轉(zhuǎn)移至腰椎、骨盆及大腿等處而發(fā)生疼痛，亦可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)而致腫大。
（3）B超：前列腺增生癥可見其斷面形態(tài)擴(kuò)大近似圓形，左右對(duì)稱，各斷面變化較小，包膜反射連續(xù)光滑，內(nèi)部反射為均勻細(xì)光點(diǎn)，聲波無衰減。前列腺癌的B超可見其斷面形態(tài)呈早期擴(kuò)大，晚期不規(guī)則，左右不對(duì)稱，各層斷面有較大差異，包膜反射不連續(xù)、不光滑，內(nèi)部反射可見光團(tuán)及暗區(qū)，并有群狀光點(diǎn)，聲波多有衰減。
（4）生化檢查：前列腺癌時(shí)，血清酸性磷酸酶升高明顯，若已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，則升高更明顯而前列腺增生癥不升高。 關(guān)于前列腺特異抗原（PSA），由于前列腺增生癥和前列腺癌皆可使其升高，故特異性較差，但若結(jié)合PSA速度（單位時(shí)間內(nèi)的升高幅度）、PSA密度（PSA值與腺體積的比值）、年齡特異的PSA范圍以及游離與總PSA的比值，則可明顯提高其分辨率。
（5）活組織檢查：通過穿刺活檢對(duì)前列腺組織進(jìn)行病理檢查可準(zhǔn)確鑒別增生與癌癥，但易受取材位置的影響，必要時(shí)可變換位置進(jìn)行取材。
前列腺增生癥和前列腺癌的治療：
專家介紹說，關(guān)于前列腺增生癥的治療，有手術(shù)治療和保守治療兩大類。手術(shù)治療，主要是經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)和經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺摘除術(shù)，這些方法療效確切。保守療法主要有α-受體阻斷劑、5α-還原酶抑制劑等藥物，前列腺氣囊擴(kuò)張術(shù)，前列腺熱療（微波、射頻）、激光、金屬螺旋前列腺尿道支架等，對(duì)年老體弱、不能耐受開放手術(shù)和經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)者，或有嚴(yán)重心肺等并發(fā)癥者，具有暫時(shí)緩解癥狀的效果。
關(guān)于前列腺癌治療方法因人而異。目前手術(shù)、放療有希望治愈前列腺癌。大多數(shù)治療法為姑息性的，可緩解癥狀。早期前列腺癌患者，全身情況良好、50～60歲的，可考慮根治性前列腺切除；對(duì)于晚期前列腺癌，多主張前列腺切除、睪丸切除加激素療法等，以提高患者生活質(zhì)量。
綜上：前列腺增生患者在治療的時(shí)候要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，在飲食上多加注意，才會(huì)取得更好的康復(fù)。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：淡藍(lán)）
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