痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性病患,經(jīng)常發(fā)生在臉面、胸背等處。以黑頭粉刺、炎性丘疹、繼發(fā)膿皰或者結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕為特征。痤瘡屬中醫(yī)肺風(fēng)粉刺范疇,也叫做“粉刺”、“暗瘡”,多發(fā)于青春期。
痤瘡多發(fā)于皮脂豐富位置,例如前額、臉部、胸背部等,大多是皮膚上的小丘疹,頂端有的有黑色小點(diǎn),有的有白色的小膿頭。有黑點(diǎn)的叫做黑頭粉刺。丘疹破潰或者吸收后可出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著或者凹狀瘢痕。少數(shù)嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)更大的囊腫、膿腫,破潰愈合后留下較明顯的瘢痕,使臉面皮膚凸凹不平,顏色深淺不一,很難看。因雄激素水平不同,男性患痤瘡比女士嚴(yán)重。
粉刺的形成是因?yàn)榍啻浩谛奂に胤置谠黾?,進(jìn)而刺激皮脂腺,使其分泌增加,皮脂淤積;同時(shí)使毛囊漏斗部和皮脂腺導(dǎo)管角化,致毛囊口堵塞、皮脂排泄不暢而淤結(jié),形成粉刺。
炎性丘疹或者膿皰的形成則是因毛囊和粉刺內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶和透明質(zhì)酸酶。溶脂酶將皮脂內(nèi)的三酰甘油分解為游離脂肪酸,游離脂肪酸、蛋白分解酶、透明質(zhì)酸酶可以侵蝕與破壞毛囊壁,使毛囊里面包含物進(jìn)入真皮,導(dǎo)致毛囊炎和毛囊周圍炎,形成炎性丘疹或者膿皰。假如毛囊周圍炎進(jìn)一步擴(kuò)大波及真皮結(jié)締組織,導(dǎo)致炎性肉芽腫反應(yīng),則會(huì)形成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)軟化后形成囊腫,囊腫如繼發(fā)感染則形成膿腫,重癥病人因真皮受傷,愈后會(huì)形成瘢痕,
治療痤瘡的方法包括藥物治療與飲食、衛(wèi)生調(diào)理:
藥物治療包括內(nèi)服和外用的藥物
(1)外用藥:主要是消炎、殺菌、輕度剝脫,以促使皮脂排泄暢通,防止感染。例如:1%紅霉素乙醇溶液、0.05%維A酸霜、硫化硒洗劑等。外治痤瘡可以用顛倒散,每夜用茶水調(diào)后搽患處,白日洗掉。
(2)內(nèi)服藥:治療痤瘡的內(nèi)服藥主要如下
1、抗生素:系統(tǒng)應(yīng)用抗生素對(duì)痤瘡有肯定治療效果??诜沫h(huán)素能夠抑制丙酸桿菌,使臉部皮脂里游離脂肪酸濃度明顯降低。紅霉素、多西環(huán)素和磺胺類均可以選用。
2、異維A類:能夠減少皮脂分泌,抑制痤瘡丙酸桿菌,對(duì)免疫同樣有一定影響。對(duì)硬結(jié)型和囊腫型效果比較好,連續(xù)服用4個(gè)月為一療程。服藥的時(shí)候要注意肝腎功能檢查。
3、抗雄激素藥:此類藥物通過阻斷雄激素的功效而治療痤瘡,包括螺內(nèi)脂、醋酸環(huán)丙孕酮、紅根酮、西咪替丁、雌性激素、己烯雌酚、黃體酮等。
4、皮質(zhì)類固醇:只用于皮炎反應(yīng)明顯,并且用抗生素?zé)o效的病人。
中醫(yī)主要采用清熱祛風(fēng)、涼血利濕的方法。中藥內(nèi)服可以用枇將葉9g、桑根皮9g、苦參9g、赤芍藥12g、牡木芍藥10g、菊花9g、生草9g,用水煎服,每天服一劑。
注意飲食少吃甜食、多脂肪和刺激性的飲食,如巧克力、煎炸或者肥膩食物、辣椒、烈酒、花生、瓜子等;多吃水果蔬菜,以調(diào)整胃腸功能,保持大便暢通;大便干結(jié),熱毒過盛者,可飲蜂蜜水。
講究個(gè)人衛(wèi)生經(jīng)常使用中性或者酸性肥皂洗臉,切忌強(qiáng)行擠壓皮疹,必要的時(shí)候找專業(yè)大夫處理;避免使用油性和易堵塞毛孔的化妝品,不宜濃妝,局部忌用皮質(zhì)激素類制劑。
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