酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病，如不注意控制，可發(fā)展為肝硬化，我國近些年酗酒引起的肝硬化在逐年增多，近十年來其死亡率也在增高，因此應(yīng)當(dāng)引起重視。
脂肪肝高危人群：
1、過量飲酒者；2、超重和肥胖者；3、體重增加過快者；4、糖尿病患者者；5、高脂血癥患者者；6、營養(yǎng)不良者。
或許大家會有疑問，營養(yǎng)不良的人也會得脂肪肝嗎？脂肪肝不是因為吃得太多引起的嗎？
這個問題實際上涉及到體內(nèi)脂肪的合成，我們?nèi)梭w能量利用的原料有蛋白質(zhì)，葡萄糖，還有脂肪，如果你營養(yǎng)不良，營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)和維生素，影響蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足，缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)，從而引起人體內(nèi)的白蛋白合成減少，促使脂肪組織分解和動用脂肪，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，最終導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪積蓄，形成營養(yǎng)不良性脂肪肝。有的女孩子擔(dān)心發(fā)胖，長期素食，或不吃飯，同樣也會發(fā)生營養(yǎng)不良性脂肪肝。
哪些因素會導(dǎo)致脂肪肝癌變？
肥胖已經(jīng)被確立是肝癌發(fā)生的一個明顯危險因素。美國癌癥學(xué)會有一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數(shù)>35的肥胖人群中，女性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發(fā)生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。
在這項研究中，肥胖男性肝癌死亡的相對危險度是所有癌癥中較高的。糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發(fā)生的一項危險因素。瑞典、丹麥和希臘的一項隊列研究顯示，糖尿病患者肝癌發(fā)生的風(fēng)險是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的發(fā)生與肥胖和脂肪肝也有密切關(guān)系。美國2004年一項研究對17 萬多糖尿病患者和65萬多非糖尿病患者進行了長達10～15年的對比觀察，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者肝癌的發(fā)生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同樣是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發(fā)生的危險因素。
另外也有研究證實，代謝綜合征（糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓）和肝臟鐵沉積也是促進脂肪肝發(fā)展到肝硬化的重要相關(guān)因素，并與肝癌的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)然，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發(fā)生相關(guān)，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就是雪上加霜，使肝細(xì)胞更容易癌變。
脂肪肝經(jīng)過多久有可能癌變？
脂肪肝癌變的患者一般年齡較大。但隨著近來脂肪肝逐漸幼年化，肝癌的年齡也有所提前。斯塔利醫(yī)生統(tǒng)計，年齡最小的非酒精性脂肪肝癌變時僅僅45歲。2003年澳大利亞醫(yī)生與阿沙醫(yī)生一樣，把非酒精性脂肪肝與丙型肝炎肝硬化進行了比較。
他們發(fā)現(xiàn)，27%的肝癌患者與隱源性肝硬化有關(guān)，非酒精性脂肪肝發(fā)展成隱源性肝硬化比丙型肝炎發(fā)展成肝硬化大約晚8年，而隱源性肝硬化比丙型肝炎肝硬化發(fā)展成肝癌僅晚了3年。這就是說，得了脂肪肝，如果不加以注意，一旦形成肝硬化后，其結(jié)局和丙型肝炎一樣不容樂觀。
治療脂肪肝要從這些方面入手
1、戒酒
酒精對黏膜和腺體分泌有刺激作用，可引起食管炎、胃炎、胰腺炎等；酒精在體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生自由基，可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，引起肝損害，因此患者應(yīng)當(dāng)戒酒，以避免肝臟的進一步損害。需要注意的是，在戒酒過程中應(yīng)注意戒斷綜合征的出現(xiàn)和治療。
2、營養(yǎng)支持
長期大量飲酒時進食少，可造成明顯的營養(yǎng)缺乏，因此患者需要良好的營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白，低脂飲食，并注意補充維生素B、C、K及葉酸。
3、藥物治療
如患者血清ALT、AST或GGT輕度升高，可考慮應(yīng)用藥物治療，相關(guān)藥物包括：S一腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑，水飛薊素類、還原型谷胱甘肽等藥物。
4、抗纖維化治療
酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，故應(yīng)重視抗肝纖維化治療，目前臨床上有多種抗肝纖維化中成藥或方劑。
酒精性脂肪肝還可以通過食療偏方進行搭配治療，其中患者可多吃山楂，用以降脂降血壓，而枸杞子則有養(yǎng)肝補血的作用，下面推薦幾款酒精性脂肪肝食療方。
1山楂：其性微溫味酸甘。李時珍在《本草綱目》中說：其“化飲食，消肉積……消滯血脹痛。”現(xiàn)代藥理研究證明，山楂能增強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，擴張冠狀血管，具有降血壓、降血脂等作用?？墒秤蒙介?、山楂糕，每次10克左右，每日2次，飯后服。
2大黃：是一味瀉下通便、清熱解毒的良藥，一般都用于急性熱病之大便秘結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其除有瀉下通便作用外，還有降血壓、降膽固醇作用。小量常服，對肥胖病、高血壓、冠心病、高血脂患者均有良好的作用。選上好大黃，研成細(xì)末，裝入膠囊。每次2粒，每日2次，飯后服。服后若見便稀量多時，應(yīng)停服或減少用量。
3枸杞子：味甘，性平。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其能補肝陰、養(yǎng)肝血、益精明目?，F(xiàn)代藥理研究證明：枸杞子能降血糖，抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)沉積，促進肝細(xì)胞新生，并有降壓功效。每次10～15克，可用以煮粥、制作菜肴，亦可沖泡代茶常飲。
4何首烏：即加工制熟的何首烏。制首烏性溫，味甘苦。中醫(yī)認(rèn)為制首烏是一味補益強身、延年益壽的良藥。現(xiàn)代實驗證實，首烏具有降血脂、降血糖、軟化血管和降血壓的功效。用法：每次10~15克煎湯服，每日1～2次。
5決明子：又名草決明，其性微寒，味甘苦。炒熟用，具有清肝明目、養(yǎng)陰清熱、潤腸通便的功效?，F(xiàn)代藥理研究證明，決明子水浸劑和乙醇浸劑有降血壓、降血脂和通便的作用。用法：每次10克，泡水代茶飲。可常年飲用，尤以夏季為宜。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：林文銳）
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