崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，前者稱崩中或經(jīng)崩;后者稱漏下或經(jīng)漏。崩與漏出血情況雖不同，但二者常交替出現(xiàn)，故概稱崩漏。本病的發(fā)病機(jī)理主要是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。常見的病因多由熱而引起，或?yàn)檠獰嵬?，或?yàn)殛幪撗獰?。或腎虛，封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血;或腎陰虛，虛火動(dòng)血，也可致崩漏。此外，脾虛氣陷，統(tǒng)攝無權(quán)或血瘀而致瘀阻沖任，皆可致崩漏發(fā)生。本病的發(fā)病特點(diǎn)是月經(jīng)周期、量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。
崩漏的主證是血證，故辨證當(dāng)根據(jù)出血的量、色、質(zhì)變化，參合舌脈有發(fā)病的久暫，辨其虛、實(shí)、寒、熱。一般崩漏虛證多而實(shí)證少，熱者多而寒者少。久崩多虛，久漏多瘀。另外，患者不同的年齡階段亦是崩漏辨證的重要參考。如青春期患者多屬先天腎氣不足，育齡期患者多見肝郁血熱，更年期患者多因肝腎虧損或脾氣虛弱。由于崩漏發(fā)病緩急不同，出血的新久各異。崩漏尚須本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、固本三法。但治崩漏三法，又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當(dāng)固本。治崩宜升提固澀，不宜辛溫行血;治漏宜養(yǎng)血理氣，不可偏于固澀。青春期患者，重在補(bǔ)腎氣，益沖任;育齡期患者重在舒肝養(yǎng)肝，調(diào)沖任;更年期患者重在滋腎調(diào)肝扶脾，固沖任。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的“功能失調(diào)性子宮出血”。
由于本病較嚴(yán)重，大出血時(shí)可危及生命，屬于婦科急癥之一，故止血是本病的首要措施。
（1）血熱妄行證：
癥狀：經(jīng)血非時(shí)突然而下，量多勢(shì)急或量少淋漓，血色深紅而質(zhì)稠，口渴煩熱或小便黃少，或大便干結(jié)，苔黃或黃膩，脈洪數(shù)。
可選藥物：首選止血靈膠囊，口服，每回2至3粒，每天三回，大出血時(shí)用量可加倍。若熱象較強(qiáng)，可選用止血寶片，口服，每回兩至四片，每天兩至三次;或選用宮血寧膠囊，口服，每回1至2粒，每天三回。
（2）陰虛血熱證：
癥狀：經(jīng)血非時(shí)突然而下，量多勢(shì)急或量少淋漓，血色鮮紅而質(zhì)稠，心煩潮熱，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
可選藥物：首選止血片，口服，每回四片，每天三回，中量或大量出血，每回8片，每天三至四次。
（3）腎虛證：
癥狀：經(jīng)亂無期，出血量多或淋漓不盡，色淡或鮮紅，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì);或頭暈耳鳴，心煩，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
可選藥物：無陰陽(yáng)偏虛之證，可選用烏雞白鳳丸，口服，每回一丸，每天兩回。偏于陽(yáng)虛者，可選用右歸丸，口服，每回一丸，每天三回。偏于陰虛者，可選用左歸丸，口服，每回一丸，每天兩回。
（4）脾虛證：
癥狀：經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)薄，氣短神疲，面色白，或面浮肢腫，手足不溫，或飲食不佳，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱或沉弱。
可選藥物：首選歸脾丸，口服，每回8粒，每天三回。若崩漏日久，血虛較明顯者，可選用驢膠補(bǔ)血沖劑，口服，每回20克，每天兩至三次，或阿膠三寶膏，口服，每回十五克，每天三回。
（5）血瘀證：
癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，或停閉日久又突然崩中下血，繼而淋漓不斷，色紫黑有塊，小腹疼痛或脹痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈澀。
可選藥物：首選四物合劑，口服，每回10至15毫升，每天兩回。
提醒：崩漏乃婦科急證之一，多由血熱、腎虛、脾虛、血瘀等因素致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行。若由于血熱妄行而致崩漏，首選止血靈膠囊;癥狀較輕者，可選用止血寶片或?qū)m血寧膠囊;若由于陰虛血熱證，則選用滋陰兼清熱的止血片。若腎虛證選用烏雞白鳳丸;偏陰虛的，用左歸丸;偏于陽(yáng)虛的，用右歸丸。若為脾虛證首選歸脾丸，待血止后可選用驢膠補(bǔ)血沖劑或阿膠三寶膏以善其后。
若血瘀證選用四物合劑，忌氣惱、勞累，孕婦慎用。
還應(yīng)注意到對(duì)于崩漏的治療，在血止之后，必須注意調(diào)理月經(jīng)周期，這是非常重要的。
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