腦血栓大都在患者安靜時(shí)形成,所以多發(fā)生在睡眠中,甚至短暫的睡午覺(jué)后也可發(fā)病。患者常常是一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體不能動(dòng)彈,1~3日后病況達(dá)到高峰。開(kāi)始時(shí)只有手臂力弱,之后漸漸加重,2~3日后手臂完全不能動(dòng),意識(shí)常是清楚的,因血栓的位置不同,所以癥狀也不同。有的患者出現(xiàn)三偏癥狀,即半側(cè)身體偏癱和偏身感覺(jué)障礙與偏盲;有的患者上下肢無(wú)力,甚至完全癱瘓;有的患者出現(xiàn)程度不同的語(yǔ)言障礙,如講不出話或者聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話;有的患者眩暈、嘔吐、惡心;有的患者出現(xiàn)復(fù)視,走路不穩(wěn),東歪西倒。數(shù)次腦血栓形成可以使智力明顯減退,不能識(shí)別方向,簡(jiǎn)單的加減法也不會(huì)計(jì)算。
西醫(yī)療法:
1.急性期靜脈輸液以維持水、電解質(zhì)平衡與營(yíng)養(yǎng)的攝入,不能自行進(jìn)食者要鼻飼。調(diào)整血壓使之維持在病前的稍高水平。梗死面積大,病況嚴(yán)重時(shí),要防治腦水腫,可以用20%甘露醇125~250mL靜滴,每天2~4回,連用7~10日。
溶栓、抗凝治療適用于發(fā)病6小時(shí)以?xún)?nèi)的患者及進(jìn)展型卒中,但要經(jīng)CT證實(shí)無(wú)出血灶時(shí)方可使用。腦細(xì)胞活化劑如三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、細(xì)胞色素C、輔酶A等可常規(guī)應(yīng)用。
對(duì)大面積腦梗塞、小腦梗塞積水等,可考慮手術(shù)治療。
2.恢復(fù)期要盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng),逐步增加主動(dòng)活動(dòng)和各種功能活動(dòng),有針對(duì)性地對(duì)缺損腦功能(言語(yǔ)、認(rèn)知等)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)病情進(jìn)行按摩、針灸、理療、心理治療等??煞么偕窠?jīng)代謝藥物如腦復(fù)康等、抗血小板聚集劑等以防止復(fù)發(fā)。
中醫(yī)偏方:
1.陰虛陽(yáng)亢,痰瘀阻絡(luò)型:偏癱口歪,言語(yǔ)不清,眩暈耳鳴,頭重腳輕,健忘心悸,煩躁失眠,腰膝酸軟,口干便結(jié),手指發(fā)麻,舌質(zhì)暗苔厚膩,脈弦細(xì)而滑數(shù),血壓偏高。治以清肝潛陽(yáng),化痰瘀而通經(jīng)絡(luò)。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合桃紅四物湯加減:生龍骨、生牡蠣、代赭石、鮑魚(yú)殼各30g,淮牛膝、白芍、紅根、鉤耳、桑枝、桑寄生各15g,菊花、夏枯花、藥菖蒲、遠(yuǎn)志肉、姜蟲(chóng)各12g,云苓、杜蒺藜、紅花各10g,竹瀝汁10mL兌服。
2.氣虛血瘀型:肢體偏癱,口角歪斜,言語(yǔ)不清,臉色蒼白或者萎黃,氣短乏力,大便質(zhì)稀或者先干后溏,神志清楚,舌淡唇邊有齒痕,舌面和舌下有瘀點(diǎn),指甲色黯或者有條狀瘀斑,脈細(xì)澀乏力。治以活血益氣,化瘀通絡(luò)。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:生黃耆60g,葛藤、紅根、雞血仝、桑枝各30g,當(dāng)歸、山芍藥、川牛膝、蚯蚓各12g,桃仁、紅花、芎藭、穿山甲、桔絡(luò)各10g,三七粉、水蛭粉、蜈蚣粉各3g(分回吞服)。
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