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近日，由加拿大達爾豪斯大學Rudolf Uher領(lǐng)銜的研究團隊，在精神病學頂級期刊World Psychiatry上發(fā)表了一項重磅研究成果[1]，填補了上述空白。

 

他們發(fā)起了迄今最大規(guī)模的薈萃研究，納入了300萬精神疾病患者后代和2000萬非精神病患者后代的健康數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)精神疾病患者的后代，患與父母相同的精神疾病或其他任何精神疾病的相對和絕對風險都很高。

 

具體來說，在父母患有焦慮癥、雙相情感障礙和抑郁癥的后代中，約有二分之一會患上精神障礙；在父母患有藥物使用障礙的后代中，有三分之一以上的人會患上精神障礙；在父母患有精神病的后代中，有六分之一的人會患上精神障礙。

 

需要注意的是，對于父母患多動癥的后代，他們患多動癥的風險增加700%以上；父母患有精神病和雙相情感障礙的后代，患相同精神障礙的風險增加400%以上；父母患有藥物使用障礙、抑郁癥和焦慮障礙的后代，患相同精神障礙的風險則翻倍。

 

Uher團隊認為，這些數(shù)據(jù)有力地支持對有精神疾病的后代展開系統(tǒng)的篩查。

 

論文首頁截圖

 

為了系統(tǒng)地評估父母患精神疾病對后代的系統(tǒng)性影響，Uher團隊檢索了截至2022年9月的所有研究論文，最終從中篩選出來了211篇符合納入標準。研究數(shù)據(jù)主要來自與美國、歐洲和亞洲。

 

在這211個研究中，包括3172115名父母患有精神障礙的參與者，以及20428575名父母沒有患精神障礙的參與者。所有參與者接受評估的平均年齡在4到42歲之間。

 

在后續(xù)的分析中，Uher團隊主要圍繞四個問題展開：①精神病患者后代患任何精神疾病的風險有多大；②精神病患者后代患上與父母相同的精神疾病的風險有多大；③精神病患者后代患上與父母不同的精神疾病的風險有多大；④精神病患者后代患精神疾病的風險與年齡是什么關(guān)系。

 

研究流程圖

 

咱們先來看第一個問題：精神病患者后代患任何精神疾病的風險有多大？

 

與對照組后代相比，父母患有焦慮癥，其后代患任何精神疾病的風險增加200%；父母患有精神病，其后代患任何精神疾病的風險增加160%；父母患有雙相情感障礙，其后代患任何精神疾病的風險增加110%；父母患有抑郁癥，其后代患任何精神疾病的風險增加90%；父母患有藥物使用障礙，其后代患任何精神疾病的風險增加50%。

 

父母患有雙相情感障礙或焦慮癥的后代，患任何精神障礙的絕對風險（到評估年齡的終生風險）為55%；父母患有抑郁癥的后代，這一數(shù)值為51%；父母患有藥物使用障礙的后代，這一數(shù)值為38%；父母患有精神病的后代，這一數(shù)值為17%。相比之下，對照組只有14%的人會患上任何精神障礙。

 

再來看第二個問題：精神病患者后代患上與父母相同的精神疾病的風險有多大？

 

從研究結(jié)果來看，與對照組相比，精神病患者后代患上與父母同類型精神障礙的風險都會增加。具體來說，多動癥后代患多動癥的風險增加740%；類似地，精神病為480%、雙相情感障礙為410%、藥物使用障礙為180%、抑郁癥為130%、進食障礙為130%和焦慮癥為120%。

 

從絕對風險來看，對照組參與者患特定精神疾病的風險較低，從1%（精神病、雙相情感障礙、進食障礙）到7%（焦慮障礙）；而多動癥患者后代患多動癥的絕對風險為32%；類似地，焦慮障礙為31%、抑郁癥為14%、藥物使用障礙為9%、精神病為8%、雙相情感障礙為5%和進食障礙為1%。

 

精神病患者后代患任何精神疾病的風險

 

接下來是第三個問題：精神病患者后代患上與父母不同的精神疾病的風險有多大？

 

相關(guān)研究數(shù)據(jù)較少。在父母患有精神病、雙相情感障礙、抑郁癥或藥物使用障礙的后代中，10%-13%患有多動癥；而在父母沒有精神障礙的后代中，只有3%患有多動癥。

 

最后一個問題是：精神病患者后代患精神疾病的風險與年齡是什么關(guān)系。

 

僅有三種精神疾病有相關(guān)數(shù)據(jù)。

 

在父母患有精神病的后代中，精神障礙的發(fā)病率在16歲時顯著上升，在18歲時上升到3%，到30歲時達到9%，然后保持穩(wěn)定。

 

精神障礙的發(fā)病率與年齡的關(guān)系

 

在父母患有雙相情感障礙的后代中，雙相情感障礙最早在5歲開始顯現(xiàn)，12歲時增加到9%，18歲時增加到19%，28歲時增加到36%。

 

雙相情感障礙與年齡的關(guān)系

 

在父母患有抑郁癥的后代中，抑郁癥的發(fā)病率在6歲時開始顯現(xiàn)，起初增長緩慢，12歲左右加速增長，到20多歲達到43%，少數(shù)數(shù)據(jù)顯示會上升到50%以上。

 

抑郁癥的發(fā)病率與年齡的關(guān)系

 

總的來說，Uher團隊的這項研究，系統(tǒng)地證明精神病患者后代，患與父母相同或其他精神疾病的風險都升高，有必要對精神疾病患者的后代展開系統(tǒng)性地篩查。

 

此外，Uher還認為，有必要開展相關(guān)的研究，探索有效的干預措施，降低精神疾病患者后代患精神疾病的風險。

 

參考文獻：

[1].Uher R, Pavlova B, Radua J, et al. Transdiagnostic risk of mental disorders in offspring of affected parents: a meta-analysis of family high-risk and registry studies. World Psychiatry. 2023;22(3):433-448. doi:10.1002/wps.21147

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