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8 月 30 日，JAMA Surgery 在線刊登 2 篇研究論文，均探討了外科醫(yī)生的性別對患者手術預后的影響。

一篇論文題為 Surgeon Sex and Long-Term Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Common Surgeries 的論文對超過 100 萬名患者進行了長期隨訪，旨在探討接受普外科手術的患者在術后 90 天和 1 年的隨訪情況是否與手術醫(yī)生的性別有關。

研究共納入了 1,165,711 名患者，其中 151,054 名患者接受女性外科醫(yī)生治療，1,014,657 名患者接受男性外科醫(yī)生治療。

總體而言，14.3% 的患者在術后 90 天出現(xiàn) 1 次或以上不良術后結(jié)果，25.0% 患者在術后 1 年內(nèi)出現(xiàn) 1 次或以上不良術后結(jié)果。其中，2.0% 的患者在 90 天內(nèi)死亡，4.3% 的患者在 1 年內(nèi)死亡。

綜合考慮了患者、手術、外科醫(yī)生、麻醉師和設施層面的變量后，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受男性外科醫(yī)生手術治療的患者，13.9% 在 90 天內(nèi)至少經(jīng)歷過一次「臨床不良事件」（包括死亡、再入院和/或并發(fā)癥），25% 在 1 年內(nèi)至少經(jīng)歷一次。而在接受女性外科醫(yī)生手術治療的患者中，這兩個數(shù)字分別為 12.5% 和 20.7%。

在死亡方面，接受男性外科醫(yī)生手術治療的患者，0.8% 在 90 天內(nèi)死亡，2.4% 在 1 年內(nèi)死亡。而在接受女性外科醫(yī)生手術治療的患者中，這兩個數(shù)字分別為 0.5% 和 1.6%。

另一項題為 Differences in Cholecystectomy Outcomes and Operating Time Between Male and Female Surgeons in Sweden 的研究在瑞典進行，旨在探討膽囊切除術中外科醫(yī)生性別與手術結(jié)果之間是否存在關聯(lián)。

研究納入了 150,509 名接受了膽囊切除術的患者，其中 97,755 人（64.9%）接受擇期膽囊切除術，52,754 人（35.1%）接受急診膽囊切除術；共有 2553 名外科醫(yī)生進行了手術，其中包括 849 名女外科醫(yī)生（33.3%）和 1704 名男外科醫(yī)生（67.7%）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性外科醫(yī)生往往會花更多的時間進行手術——擇期手術平均花費 100 分鐘，而男性外科醫(yī)生平均花費 89 分鐘。

對于擇期手術，與由女外科醫(yī)生進行手術的患者相比，由男外科醫(yī)生進行手術的患者住院時間延長了 28%，發(fā)生出血并發(fā)癥的幾率高出 66% 。

整體而言，男性外科醫(yī)生進行手術的患者有更多的手術并發(fā)癥（比值比 [OR]，1.29；95% CI，1.19-1.40）和總并發(fā)癥（OR，1.12；95% CI，1.06-1.19）。男性外科醫(yī)生在擇期手術中膽管損傷較多（OR，1.69；95% CI，1.22-2.34），但在急癥護理手術中沒有明顯差異。

在急癥護理手術中，男性外科醫(yī)生比女性外科醫(yī)生更常轉(zhuǎn)向開放手術（OR，1.22；95% CI，1.04-1.43），并且患者的住院時間更長（OR，1.21；95% CI，1.11-1.31）。30 天死亡率沒有顯著差異。

研究認為，之所以會出現(xiàn)這樣的差異，可能原因在于女性醫(yī)生更嚴格地遵守指南，更多地以患者為中心進行溝通，更愿意合作，并且更仔細地選擇計劃進行手術的患者。不過，研究同樣表示，女性外科醫(yī)生中也存在競爭和冒險行為。強調(diào)手術中的性別差異對于理解不平等很重要。在一些缺乏外科醫(yī)生的國家，招聘更多女性作為外科專家可能是增加勞動力的有效方法。

策劃：z_popeye｜監(jiān)制：gyouza、carollero

｜插圖來源：論文截圖

參考資料：

[1]Blohm M, Sandblom G, Enochsson L, ?sterberg J. Differences in Cholecystectomy Outcomes and Operating Time Between Male and Female Surgeons in Sweden. JAMA Surg. Published online August 30, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.3736

[2]Wallis CJD, Jerath A, Aminoltejari K, et al. Surgeon Sex and Long-Term Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Common Surgeries. JAMA Surg. Published online August 30, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.3744