帕金森病的多學科診療
多學科診療（Multi-disciplinary Treatment，MDT）即由多學科專家針對某一種或某一系統(tǒng)疾病的病例進行討論，在綜合各學科意見的基礎上為病人制定出最佳治療方案的治療模式，特別適合于復雜性疾病的診療。
《中國帕金森病治療指南（第四版）》指出：“在臨床條件允許的情況下，組建以神經(jīng)內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、康復乃至社區(qū)全科醫(yī)生等多學科團隊的醫(yī)生，以更有效地治療和管理帕金森病患者，更好地為患者的癥狀改善和生活質(zhì)量提高帶來更大的益處”。
帕金森病的治療原則
?? 綜合治療（integrated therapy）：對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取全面綜合治療。
?? 多 學 科 治 療 模 式（multiple disciplinaryteam）：可以更有效地治療和管理帕金森病患者，更好地為患者的癥狀改善和生活質(zhì)量提高帶來更大的益處。
?? 全程管理（long?term management）：治療不僅立足當前，而且需長期管理，以達到長期獲益。
帕金森病的治療方法和手段
??藥物治療：首選，整個治療過程中的主要治療手段。
??手術治療: 藥物治療不佳時的一種有效補充手段。
??肉毒毒素注射：是治療局部痙攣和肌張力障礙的有效方法。
??運動與康復治療、心理干預與照料護理：適用于帕金森病治療全程。
帕金森病的多學科治療模式
經(jīng)典的多學科團隊包括神經(jīng)內(nèi)科（運動障礙?？疲?、功能神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、康復、社區(qū)全科醫(yī)生。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生負責藥物治療和人工智能、移動技術，功能神經(jīng)外科負責手術治療，神經(jīng)心理負責心理干預，康復師負責康復和運動療法，社區(qū)全科醫(yī)生負責隨訪和照護等。
強化的多學科團隊根據(jù)帕金森病分期、合病、并病情況，給予個體化的多學科管理。
手術治療
帕金森病早期對藥物治療效果顯著，但隨著疾病的進展，藥物療效明顯減退，或并發(fā)嚴重的癥狀波動或異動癥，這時可以考慮手術治療。手術方法主要有神經(jīng)核毀損術和DBS，DBS因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而成為目前的主要手術選擇。
康復和運動療法
康復與運動療法對帕金森病運動和非運動癥狀改善乃至對延緩病程的進展可能都有一定的幫助，特別是帕金森病患者多存在步態(tài)障礙、姿勢平衡障礙、語言和（或）吞咽障礙等軸性癥狀，這些癥狀對于藥物療效甚微，但是可以從康復和運動療法中獲益。
心理干預
心理干預，特別是認知訓練（cognitivetraining）和認知行為療法（cognitive?behavioral therapy，CBT），為帕金森病的患者提供了一種可行的非藥物治療方案。
認知訓練對改善帕金森病患者的認知功能障礙可能有益，CBT對帕金森病合并抑郁或沖動控制障礙（impulse control disorders，ICDs）治療可能有效。對于睡眠障礙，特別是失眠，CBT治療獲得美國睡眠協(xié)會的A級推薦。
照料護理
科學的護理往往能對有效控制病情和改善癥狀起到一定的輔助治療作用；同時更能夠有效地防止誤吸或跌倒等可能意外事件的發(fā)生。應針對運動癥狀和非運動癥狀進行綜合護理，包括藥物護理、飲食護理、心理護理及康復訓練。
人工智能及移動技術
人工智能及移動技術已經(jīng)應用于帕金森病管理的諸多方面。
?遠程醫(yī)療：就診更方便，從而增加醫(yī)患間的互動頻率，有助于醫(yī)生全面評估病情從而指導治療。
?可穿戴設備：一方面能夠?qū)ΠY狀進行客觀評估與監(jiān)測，有助于病情的準確評估和個體化方案的制定；另一方面可作為輔助治療手段改善患者的生活質(zhì)量，如防抖勺輔助進食，視/聽覺提示改善凍結步態(tài)等。
?智能手機應用：有利于患者信息的收集，病情評估以及患者教育。
?虛擬現(xiàn)實技術：可用于康復訓練。
總之，帕金森病的多學科診療強調(diào)多學科、有計劃、合理地運用各種治療手段，注重身體和心理并重，注重延長生存期的同時，提高患者的生活質(zhì)量，是一種對患者、對社會有益的管理模式。
撰稿：吳玉芙
小帕、小芙姐形象設計：趙浩凱
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