目前我國(guó)每年有逾千萬(wàn)例次的人工流產(chǎn)。北京、上海等大城市重復(fù)人工流產(chǎn)率高達(dá)50%。由于人流手術(shù)的方便可及，一些女性甚至將其當(dāng)作了一種避孕方式。然而，人工流產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)便利的同時(shí)，其后果可能很?chē)?yán)重，不僅會(huì)出現(xiàn)術(shù)中出血、子宮及臟器損傷、人流不全、麻醉意外等并發(fā)癥，術(shù)后還可能發(fā)生感染、月經(jīng)失調(diào)、輸卵管阻塞、宮頸宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，即使后期可以再懷孕，也可能增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎停育、低出生體重兒、胎盤(pán)異常等風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)流產(chǎn)對(duì)生殖健康的危害更是不容忽視。
導(dǎo)致重復(fù)人工流產(chǎn)雖然與年輕育齡人群避孕意識(shí)淡漠和對(duì)避孕方法的認(rèn)識(shí)存有誤區(qū)有關(guān)，但關(guān)鍵還是與我國(guó)尚未全面開(kāi)展人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)有關(guān)。所以說(shuō)，開(kāi)展人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)刻不容緩。
流產(chǎn)后避孕服務(wù)涉及術(shù)前初診、手術(shù)當(dāng)日和術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)，服務(wù)內(nèi)容包括宣傳教育、一對(duì)一咨詢(xún)、指導(dǎo)人工流產(chǎn)后即時(shí)落實(shí)高效避孕措施等服務(wù)。其目的是通過(guò)向廣大育齡人群宣傳避孕知識(shí)，促進(jìn)人工流產(chǎn)手術(shù)后的女性即時(shí)落實(shí)避孕措施，降低重復(fù)人工流產(chǎn)率，達(dá)到保護(hù)生殖健康的目的。
怎樣才能減少意外妊娠？
選擇高效的避孕方法。目前來(lái)說(shuō)常用的高效且可逆的避孕方法有宮內(nèi)節(jié)育器、復(fù)方短效口服避孕藥。
宮內(nèi)節(jié)育器——可在術(shù)后立即放置，一次手術(shù)解決人流和放環(huán)兩個(gè)問(wèn)題。且術(shù)后立即放置可降低宮腔粘連；節(jié)育器取出后可快速恢復(fù)妊娠，所以無(wú)論是否完成生育都可使用宮內(nèi)節(jié)育器。
宮內(nèi)節(jié)育器有兩種，一種是含銅宮內(nèi)節(jié)育器，一種是含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器。
含銅宮內(nèi)節(jié)育器俗稱(chēng)銅環(huán)，避孕機(jī)理是釋放銅離子，殺傷精子和卵子，同時(shí)改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，阻礙受精卵著床。優(yōu)點(diǎn)是高效、長(zhǎng)效、可逆；缺點(diǎn)是偶有出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重的情況。金屬過(guò)敏者不適用。
含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器，是在子宮內(nèi)釋放孕激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，防止子宮內(nèi)膜增生。同時(shí)孕激素可以使宮頸粘液變稠，阻礙精子和卵子的結(jié)合。優(yōu)點(diǎn)是材質(zhì)柔軟，易取易放，高效、長(zhǎng)效、可逆。除避孕外還可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，改善貧血，預(yù)防盆腔感染、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等作用。還可以降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。金屬過(guò)敏者可用。
復(fù)方短效口服避孕藥——人流術(shù)后近期有生育計(jì)劃的年輕女性，建議使用復(fù)方短效口服避孕藥，至少堅(jiān)持使用6個(gè)月。其最主要的機(jī)制是抑制排卵，使宮頸粘液變稠，阻礙精子卵子的相遇，使精子無(wú)法進(jìn)入宮腔。停藥后會(huì)很快恢復(fù)生育力，部分使用者停藥2周即可看到排卵。術(shù)后立即使用能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，防止宮腔的粘連，還可以減輕痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，減少痤瘡，改善皮膚狀況，降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
各種常見(jiàn)避孕方法特點(diǎn)比較
我院開(kāi)展“流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)”走在全國(guó)前列，2012年4月我院成為北京市即“北京婦產(chǎn)醫(yī)院”之后第二家“PAC”(流產(chǎn)后關(guān)愛(ài))醫(yī)院。2015年獲得中國(guó)婦女基金會(huì)頒發(fā)的“PAC醫(yī)院突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，2015年底獲批順義區(qū)特色專(zhuān)科，2016年獲“PAC區(qū)域示范醫(yī)院”，2018年8月獲第二批北京市婦幼示范專(zhuān)科。
自PAC開(kāi)展以來(lái)已經(jīng)有越來(lái)越多的女性認(rèn)識(shí)到了避孕的重要性，今后我們也將繼續(xù)努力為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)。
文字|計(jì)劃生育 張楠
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