出品 | 國家衛(wèi)生健康委員會
整理 | 搜狐健康
編輯 | 胡鑫
不孕不育是由多種因素導(dǎo)致的生育障礙狀態(tài)，在我國，不孕不育發(fā)病率為7%—10%。為了進一步加強生殖健康教育，普及不孕不育防治健康知識，2021年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《不孕不育防治健康教育核心信息》（以下簡稱，《核心信息》），并特別特別邀請到幾位專家來為大家進行解讀。
主持人：在《核心信息》第三條“科學(xué)備孕，維持良好孕育條件”中同樣有講到，準(zhǔn)備結(jié)婚或計劃懷孕的男女雙方應(yīng)主動到醫(yī)療機構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、生育咨詢指導(dǎo)等服務(wù)。保持適當(dāng)?shù)男陨铑l次，通過醫(yī)學(xué)方法監(jiān)測排卵、選擇排卵期同房有助于懷孕。這則信息的解讀我們有請北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師、教授姜輝姜教授。
北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝教授：最新施行的《民法典》中涉及婚姻家庭的內(nèi)容，已經(jīng)沒有了強制婚前檢查的規(guī)定，但是對于計劃結(jié)婚的準(zhǔn)新人，尤其是計劃懷孕的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們，醫(yī)學(xué)專家還是建議進行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，關(guān)注雙方的身體健康情況，特別是要及早發(fā)現(xiàn)影響雙方生殖健康的問題，這也是兩人婚后幸福生活的基礎(chǔ)。
婚前檢查的目的是為了發(fā)現(xiàn)可能存在的影響生殖健康的一些問題，并做好防治性指導(dǎo)措施。婚前檢查時，醫(yī)生一般都會詳細地詢問雙方既往的疾病史，尤其是家族性遺傳疾病等等，然后進行相關(guān)體格檢查，包括全身的身體檢查和生殖系統(tǒng)的檢查，主要關(guān)注有沒有影響婚后夫妻生活以及生育的情況。
最后還會做一些實驗室的檢查，包括基礎(chǔ)的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能以及傳染病相關(guān)檢查等。對男性，我們還建議做一個精液常規(guī)分析，評估一下男性的生育力。 備孕期的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們要了解提高懷孕概率的基本常識，核心的問題是把握女方的排卵時間，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過計算女性月經(jīng)周期、測量基礎(chǔ)體溫以及超聲檢查等方法來監(jiān)測排卵。最佳的同房時機一般在女方排卵前一天，而在此之前男方最好禁欲2—5天，這樣可使精液的數(shù)量和質(zhì)量達到最好的狀態(tài)。而對月經(jīng)不規(guī)律、排卵日子不好準(zhǔn)確把握的夫婦，可以采取隔天同房一次的策略。
主持人：現(xiàn)在越來越多的夫婦都注意到，健康的生活方式對于備孕來說是非常必要的。在《核心信息》第四條中也有這樣的闡述：吸煙和酗酒會影響性能力和生育能力，也會影響胚胎和胎兒發(fā)育。建議計劃懷孕的夫妻雙方戒煙限酒至少3個月，避免接觸二手煙，遠離毒品。肥胖和消瘦對生育能力也有影響，合理膳食、適量運動、規(guī)律作息、保持適宜體重有助于順利懷孕。那么，關(guān)于戒煙限酒，倡導(dǎo)健康生活方式方面，有請姜教授接著和大家詳細聊一聊。
北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝教授：生育是一個十分復(fù)雜的過程，男性的睪丸每天都可以產(chǎn)生數(shù)千萬條精子，從最原始的精原細胞增殖分化到成熟的精子出現(xiàn)并排出體外，大約需要3個月的時間。女性的排卵每個月只有一顆成熟卵子排出來。在女方的排卵期，通過夫妻生活，精子進入女性體內(nèi)并在輸卵管壺腹部與卵子相遇，精卵結(jié)合，最終形成受精卵，受精卵再往下發(fā)育，成為胚胎，然后“安家”在媽媽的子宮里，最終經(jīng)歷10個月的生長才成熟分娩。
在精子、卵子生成的過程以及精卵結(jié)合后胚胎發(fā)育的過程中會受很多因素的影響，特別是一些不健康的生活方式，例如抽煙、酗酒、吸毒、熬夜等，這些都會影響雙方的生育能力，嚴重的可以造成懷不上孩子。即使受孕后，這些不良生活方式也會影響胚胎的正常發(fā)育，出現(xiàn)自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育等現(xiàn)象。此外，過度的肥胖、消瘦，都會影響男女生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響生育功能。
所以我們建議，備孕期的準(zhǔn)爸爸媽媽們，一定要提前做好孕前準(zhǔn)備，男性一般至少要提前3個月作準(zhǔn)備。首先要戒煙限酒，因為煙草中的尼古丁、焦油、砷、鎘等大量有害物質(zhì)會嚴重影響睪丸的生精功能。同時合理膳食，精子生成過程中需要大量的維生素和鋅、硒等微量元素，備孕期間應(yīng)該多吃蔬菜、水果和海鮮等富含維生素和微量元素的食物，同時要注意適量運動和規(guī)律作息。
主持人：孕育生命的路上，排除了內(nèi)因，一些不良外因也會造成一定影響。正如《核心信息》第五條“警惕環(huán)境因素，避免接觸有毒有害物質(zhì)”中寫到：接觸鉛、汞、苯、農(nóng)藥和放射線等有毒有害物質(zhì)可能導(dǎo)致不孕不育、胎停育或流產(chǎn)。長期處于高溫環(huán)境、蒸桑拿和泡熱水澡等可以引起精子質(zhì)量下降。那么，具體該采取什么樣的預(yù)防措施呢？有請姜教授接著為大家解答。
北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝教授：部分人群在工作生活當(dāng)中會接觸一些鉛、汞、農(nóng)藥、甲醛等有毒有害物質(zhì)，例如給農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥的工人、農(nóng)民，油漆工、燙染發(fā)的理發(fā)師等，這些有害物質(zhì)通過血液循環(huán)進入人體內(nèi)，影響男性的睪丸組織產(chǎn)生精子，影響女性的卵巢組織生成卵子，也會影響受精卵的生長發(fā)育，最后導(dǎo)致不孕不育、胚胎停育發(fā)生或者流產(chǎn)。所以在備孕和懷孕期，我們應(yīng)該盡量避免接觸這些有害物質(zhì)，比如不要燙染頭發(fā)、家中暫時不要做裝修。
如果工作中不得不接觸，那一定要盡量減少接觸的時間和劑量，并做好防護措施，例如戴好口罩、手套或者防毒面罩等。 放射線有致畸致突變作用，在備孕期更要竭力避免接觸這些對象。在備孕期間如果因為疾病原因需要做這些檢查，盡量不做胸透、CT等放射性較大的檢查。對必須接觸放射性物質(zhì)的人群，要做好防護，比如穿戴好鉛衣。
對男性來講，高溫環(huán)境也會影響睪丸的生精功能。陰囊內(nèi)的睪丸適宜溫度是35度左右，而人體是37度左右，所以像蒸桑拿、泡溫泉等高溫環(huán)境，包括感冒時的發(fā)燒狀態(tài)，都會直接損害睪丸的生精功能，降低精子的數(shù)量和質(zhì)量，影響男性的生育力。所以備孕期間要注意防寒保暖，特別是要避免感冒，在備孕期盡量少蒸桑拿、少泡溫泉，也不適宜長時間洗熱水澡。
