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下周三（5月29日）就是世界腸道健康日了，我們來(lái)聊聊困擾很多人的難言之隱——便秘。

不知道大家還記不記得前幾年的熱播劇《父母愛(ài)情》，小編看過(guò)好幾遍，自己看，過(guò)年陪爸媽一起看，可謂是逢播必看。前段時(shí)間，又在“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”APP上看了一遍。

小編留意到一個(gè)細(xì)節(jié)，劇里的老丁，身體一向硬朗，上午還好好的，下午卻因?yàn)楸忝厝ナ懒?，江德福因此嚇得每次上廁所都用開(kāi)塞露。

便秘，說(shuō)起來(lái)很常見(jiàn)，很多人覺(jué)得不算大病，但是卻嚴(yán)重影響日常生活。每一次蹲坑都像是一種考驗(yàn)，費(fèi)盡千辛萬(wàn)苦。

今天，我們請(qǐng)來(lái)了專業(yè)醫(yī)生，來(lái)跟大家說(shuō)說(shuō)，便秘到底是怎么回事？得了便秘，應(yīng)該怎么辦？

便秘主要表現(xiàn)為：

• 排便次數(shù)減少：每周排便少于3次。

• 糞便硬、黑色：黑色是由于糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，糞便硬會(huì)造成排便困難。

• 排便困難：排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡、排便費(fèi)時(shí)，或需手法輔助排便口等。

如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。

要了解便秘，先看看正常的排便原理。

排便是人體的一種復(fù)雜生理活動(dòng)和協(xié)調(diào)準(zhǔn)確的生理反射機(jī)能，排便這一生理過(guò)程需要有完整的肛門直腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)、肛門括約肌群、排便反射的反射弧和中樞的協(xié)調(diào)控制能力，缺一不可。

結(jié)腸的功能主要是吸收水分，在腸道菌群的作用下，將腸內(nèi)容物降解并排送到結(jié)腸遠(yuǎn)端，形成糞便。

直腸的功能為，儲(chǔ)存糞便并感受擴(kuò)張，在排便的機(jī)制中，當(dāng)直腸擴(kuò)張容積增大時(shí)，首先誘發(fā)直腸肛管抑制反射，神經(jīng)沖動(dòng)傳至中樞神經(jīng)產(chǎn)生便意和排便沖動(dòng)。如果條件許可，則啟動(dòng)排便機(jī)制，膈肌下降，腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，肛提肌群收縮，減少糞便下排阻力，同時(shí)肛門外括約肌收縮使消化道遠(yuǎn)端關(guān)閉，抑制結(jié)腸節(jié)段性收縮，糞塊下移加快，糞便進(jìn)入直腸后，肛提肌群松弛，直腸肛管角變直，會(huì)陰下降，糞便繼續(xù)下移。 最后肛門外括約肌松弛，糞塊則排出體外。

當(dāng)排便過(guò)程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常時(shí)，都會(huì)造成便秘的發(fā)生。其實(shí)，便秘不是一個(gè)獨(dú)立的疾病或綜合征， 而是由多種病因所致的常見(jiàn)病癥。

而引起便秘的常見(jiàn)原因有，腸管器質(zhì)性病變、直腸肛門病變、內(nèi)分泌或代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸管平滑肌或腸神經(jīng)系統(tǒng)病變和精神心理障礙、藥物性因素等，當(dāng)然也有不少便秘患者并無(wú)器質(zhì)性病因。

目前人們對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)還存在不少誤區(qū)，有些人認(rèn)為便秘不是病，無(wú)需就醫(yī)。

其實(shí)，慢性便秘對(duì)患者的生活與工作都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

首先，便秘與肛門直腸疾病(如痔、肛裂及直腸脫垂等)關(guān)系密切。

其次，慢性便秘在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能起重要作用。尤其對(duì)于同時(shí)患有心腦血管疾病的患者，如急性心肌梗死，腦血管意外等疾病中，用力排便可能加重病情，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。（前文提到的《父母愛(ài)情》里的老丁，就是因?yàn)檫@種情況而猝死。）

實(shí)際上，便秘治療的目的不僅是緩解癥狀，還要盡可能恢復(fù)正常腸道動(dòng)力和排便生理功能。對(duì)于有慢性便秘的患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化的綜合治療。

首先，便秘的基礎(chǔ)治療措施是調(diào)整生活方式，合理膳食，多飲水，適量的運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。

同時(shí)對(duì)存在精神心理問(wèn)題及睡眠障礙的患者，給予心理指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識(shí)到，良好的心理狀態(tài)和睡眠對(duì)緩解便秘癥狀的重要性，必要時(shí)還需要抗抑郁焦慮藥物的治療。

對(duì)近期內(nèi)出現(xiàn)便秘癥狀的患者，如果年齡>40歲、有報(bào)警征象者（便血、糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結(jié)直腸息肉史和結(jié)直腸腫瘤家族史），應(yīng)進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查，以明確便秘是否為器質(zhì)性疾病所致，是否伴有結(jié)直腸的形態(tài)學(xué)改變。

明確便秘為器質(zhì)性疾病所致后，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。

很多患者一出現(xiàn)便秘的癥狀就使用瀉藥，甚至隨便買一些通便藥或腸潤(rùn)茶。臨床上發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑，不規(guī)范使用中藥或保健品等，容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。

對(duì)于需長(zhǎng)期應(yīng)用通便藥維持的患者，選用通便藥時(shí)應(yīng)考慮藥物的安全性、依賴性等因素，應(yīng)避免濫用瀉藥，特別是避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥，如比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等。

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“腸”輕松，才輕松

作者 | 北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院  張靜

編輯 | Zody

排版 | 蘇蘇