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使用脈搏血氧儀的三個(gè)關(guān)鍵

隨著新冠病毒感染流行形勢(shì)的變化,脈搏血氧儀(也稱脈氧儀)一度成為居家必備的醫(yī)療器械。脈搏血氧儀是用來(lái)測(cè)量血氧飽和度的儀器,同時(shí)也可以檢測(cè)脈搏。

血氧飽和度指的是血液中與氧氣結(jié)合的血紅蛋白占所有血紅蛋白的比例。動(dòng)脈血氧飽和度下降至一定程度時(shí),意味著身體處于缺氧狀態(tài)。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者來(lái)說(shuō),血氧飽和度是判斷病情嚴(yán)重程度、監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)的重要參數(shù)。

哪些人應(yīng)該準(zhǔn)備脈氧儀

脈氧儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脈氧飽和度(儀器上通常顯示為SpO2,單位為百分比)和脈搏(儀器上通常顯示為PR,單位為次/分,或?qū)懗捎⑽摹癰pm”)。

脈氧飽和度下降和脈搏增快,往往意味著呼吸道疾病相對(duì)嚴(yán)重,可作為臨床癥狀以外識(shí)別病情加重、需要及時(shí)就醫(yī)的輔助手段。

特別需要指出的是,一部分老年患者,在身體已經(jīng)處于缺氧狀態(tài)時(shí),本身的呼吸困難、胸悶癥狀可能并不明顯。這個(gè)時(shí)候,客觀的監(jiān)測(cè)極為重要,有助于及時(shí)識(shí)別,并盡早送醫(yī)治療。

許多慢性呼吸道疾病患者選擇自行在家監(jiān)測(cè)脈氧飽和度的變化,這有利于判斷病情是否穩(wěn)定,以及是否需要隨診和調(diào)整長(zhǎng)期治療方案。

此外,老年人、孕婦,以及患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或免疫功能受損的人群,在感染新冠病毒后,病情加重風(fēng)險(xiǎn)高,后果相對(duì)嚴(yán)重,此時(shí)可考慮準(zhǔn)備脈氧儀。

對(duì)于沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的普通人群,感染奧密克戎毒株時(shí),常以發(fā)熱、肌痛、咽痛、咳嗽等癥狀為主,一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,也不必為此專門準(zhǔn)備脈氧儀。

需要注意的是,家庭使用時(shí)選擇價(jià)格親民、功能簡(jiǎn)單的產(chǎn)品即可,沒(méi)必要購(gòu)置價(jià)格昂貴、功能復(fù)雜的產(chǎn)品。還有不少人使用的智能手環(huán)或手表也配備了脈氧監(jiān)測(cè)模塊。事實(shí)上,這些設(shè)備絕大多數(shù)并未通過(guò)醫(yī)療器械注冊(cè)。不過(guò),如這些智能設(shè)備顯示的脈氧飽和度與平時(shí)健康狀態(tài)下相比,出現(xiàn)了明顯變化,也建議引起重視。

測(cè)量數(shù)值怎么看

正常人在靜息、不發(fā)熱的狀態(tài)下,脈氧飽和度一般為95%以上,脈搏為60~100次/分。對(duì)于居家監(jiān)測(cè)的患者,如果上述監(jiān)測(cè)值持續(xù)在正常范圍外,甚至出現(xiàn)脈氧飽和度進(jìn)行性下降、脈搏進(jìn)行性上升,就應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。如果初始數(shù)值正常,每日監(jiān)測(cè)2~3次即可。一般不需要持續(xù)配戴脈氧儀,但在出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時(shí),要及時(shí)監(jiān)測(cè)。

人在靜息狀態(tài)下,吸空氣時(shí)脈氧飽和度≤93%,是判斷新冠感染為重型的參考依據(jù)之一。居家患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難或乏力,往往提示缺氧。此時(shí),如果脈氧飽和度在間隔數(shù)分鐘、換用不同手指測(cè)量下兩次均≤94%,建議盡快就醫(yī)。一旦發(fā)現(xiàn)脈氧飽和度≤90%,則應(yīng)該視為醫(yī)療急癥,建議立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診或發(fā)熱門診進(jìn)行診治。

需要強(qiáng)調(diào)的是,以上界值是針對(duì)一般人群設(shè)置的。部分慢性呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病患者,平時(shí)脈氧飽和度本身就在正常范圍之外,建議這類人群與醫(yī)生及時(shí)溝通,確定個(gè)體化的監(jiān)測(cè)方案。

同時(shí),大家要明確的是,脈氧儀僅是居家監(jiān)測(cè)時(shí)的一種輔助監(jiān)測(cè)手段,并非是否需要就醫(yī)的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)。判斷病情輕重,決定是否到醫(yī)院,還需要結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、癥狀等綜合考慮。

這些情況會(huì)影響數(shù)值準(zhǔn)確性

手指血供不足、溫度過(guò)低,夾戴時(shí)間過(guò)短,做了美甲和涂抹指甲油,手指晃動(dòng)等,可導(dǎo)致脈氧儀結(jié)果不準(zhǔn)。居家期間測(cè)量發(fā)現(xiàn)異常時(shí),可以先更換其他手指進(jìn)行對(duì)比。

如果不同手指間數(shù)值差異較大,往往提示測(cè)量值不夠準(zhǔn)確。

此外,當(dāng)測(cè)量值明顯異常而自身感覺(jué)良好時(shí),也可以讓家中其他健康成員佩戴同一儀器進(jìn)行復(fù)測(cè),以輔助判斷異常是否由儀器故障或測(cè)量不當(dāng)導(dǎo)致。

文   :北京協(xié)和醫(yī)院急診科  姜輝   內(nèi)科  石穿

編輯:欒兆琳

審核:吳衛(wèi)紅

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