在治療這兩類疾病時，很重要的一個原則是要使運動中誘發(fā)心肌缺血而可能引發(fā)心絞痛或已疲勞衰竭的心臟減負(fù)！
如何用最簡明的方式表達(dá)心臟負(fù)荷的大小呢？率壓積=心率×收縮壓。因此適度降低心率或（和）收縮壓，有利于減輕心臟負(fù)荷。
例如，既用于治療冠心病勞力型心絞痛，又用于慢性心力衰竭治療的β受體阻滯劑，包括有研究證據(jù)，臨床上常用的緩釋美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等的作用既降心率，也降收縮壓，從而降低心臟負(fù)荷。當(dāng)然這類藥物對這兩類疾病的療效遠(yuǎn)不限于此，而且可降低這些患者的心血管死亡與總死亡率，也改善心功能與生活質(zhì)量。
有些患者血壓低、心率快時，也有僅減慢心率，而不影響血壓的藥物——伊伐布雷定。它可單獨用，也可與上述的β受體阻滯劑聯(lián)合用，目標(biāo)是將患者清醒安靜狀態(tài)的心率保持在50-60次/分，夜間睡眠中的心率可能更慢。運動時，心率相應(yīng)增快，增快幅度可能比在同樣運動強度時，心率用藥前小。當(dāng)醫(yī)生用運動負(fù)荷試驗評估有無心肌缺血或評估心肺功能時，會常規(guī)詢問是否在使用影響心率尤其運動中心率的藥物。
治療冠心病勞力型心絞痛的另一類藥物為硝酸酯類藥物，包括心絞痛發(fā)作時，為盡快緩解癥狀含服或噴霧劑型的作用快而短的硝酸甘油，也有為“長吃不犯”，預(yù)防或減少心絞痛發(fā)作的緩釋長效制劑。為減少這些每月服用的“長吃不犯”的這類很容易出現(xiàn)“耐藥”（即隨用藥時間延長，療效逐漸減弱），也有很特殊的劑型，即白日患者活動，藥物釋放，夜間靜息休息，藥物“空放”，即這種片劑夜間不釋放真正的有效藥物成分。
這類藥為什么能控制或預(yù)防心絞痛？一是它們擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，使靜脈回心的血量減少，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)；二是也有降低動脈收縮壓的作用，但不會降低心率，甚至可能因擴(kuò)張血管，引起反射性心率有所增快，因此應(yīng)與β受體阻滯劑合用；三是對側(cè)支循環(huán)血管有擴(kuò)張作用，改善心肌供血。
這類藥物的常見副作用一是頭痛，引起兩側(cè)太陽穴處劇烈跳痛；但大多數(shù)患者的頭痛會隨著用藥時間推移，逐漸減輕消失；第二種副作用是對血壓的降低，在老年人尤其注意，包括老年高血壓患者，已用了降壓藥，血壓平穩(wěn)，如因冠心病心絞痛，又加了這類藥物，可能將血壓進(jìn)一步降低。尤其應(yīng)注意直立性（或稱體位性）低血壓，即從臥位或坐位過快轉(zhuǎn)換為直立位時，出現(xiàn)血壓過低，一過性腦供血不足，引發(fā)黑曚或暈厥（指一過性意識喪失，平臥后意識立即恢復(fù)清醒，沒有語言或肢體活動障礙的表現(xiàn)）。
如有這種情況，一是在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，二是變更體位要緩慢。
此處我想再次強調(diào)：平時多年心率慢，但無癥狀，無黑曚或暈厥，心率50-60次/分，甚至有時更慢，包括夜間有長間歇，沒有危險，沒有癥狀的多年心率偏慢本身對心臟有益無害，千萬別被誤導(dǎo)去植入在此有害無益的起搏器！
用于治療慢性心力衰竭的另兩個藥，即沙庫巴曲/纈沙坦和螺內(nèi)酯，都有降壓作用。有不少慢性心力衰竭患者血壓偏低，也曾有心肌梗死，原有的血壓高，不用藥也不高了，反而偏低。這些患者在用這些藥時，一要了解它們對用藥前血壓高的患者的降壓作用更明顯，對用藥前基礎(chǔ)血壓已不高的患者的血壓影響較弱。但畢竟會有影響，因此用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整劑量，使自己的血壓變化有個逐漸適應(yīng)的過程！
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