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全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，不合理膳食是中國人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素。2017年中國居民有310萬人的死亡可以歸因于不合理膳食，尤其能促進(jìn)心血管代謝性疾病死亡風(fēng)險。因此，如何吃得健康成為越來越多的人所關(guān)心的問題。最新證據(jù)表明，食物攝入時間，如限時飲食、晝夜顛倒飲食、全天用餐頻次等，可以影響生理節(jié)律而調(diào)節(jié)代謝過程；但是，針對“一日三餐飲食中如何科學(xué)飲食，改善心血管代謝性疾病”的研究卻十分有限。針對這一問題，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)團(tuán)隊(duì)開展了一系列研究。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：“除了食物的數(shù)量和質(zhì)量外，食物攝入的時間分布對生物體的健康也至關(guān)重要?！奔?/span>24小時節(jié)律期內(nèi)，食物攝入時間會影響機(jī)體代謝和疾病的發(fā)生，食物攝入時間需要與機(jī)體消化吸收代謝的生物節(jié)律相協(xié)調(diào)一致，否則就會導(dǎo)致代謝紊亂，引起疾病。這就是所謂的“時序營養(yǎng)”，目的在于了解進(jìn)餐時間如何影響健康，為處于不同時間段的每一餐提供不同的飲食建議。廣義上，“時序營養(yǎng)”研究包括餐食頻次、各餐食物攝入量、進(jìn)食—禁食周期等。作為一個新興的營養(yǎng)研究領(lǐng)域，“時序營養(yǎng)”的研究可以最大化闡明食物對健康的促進(jìn)作用，團(tuán)隊(duì)將這一觀點(diǎn)寫到了最近發(fā)表的Cell metabolism綜述中，得到了各界專家的熱切討論和高度認(rèn)可。

經(jīng)過日間的勞作，晚餐成為家庭用餐、朋友聚餐的主要時間，因此人們十分重視晚餐文化，晚餐中能量攝入也占據(jù)了全天能量攝入的較高比例。然而晚餐時攝入的高能量可能會通過破壞生物鐘的基因表達(dá)從而導(dǎo)致代謝紊亂。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)表于Diabetes Care上的一項(xiàng)研究表明，在評估糖尿病患者的飲食習(xí)慣后首次發(fā)現(xiàn)了能量和宏量營養(yǎng)素的時序作用，即晚餐攝入更多的能量、脂肪和蛋白質(zhì)的糖尿病患者有更高的糖尿病和心血管疾病死亡風(fēng)險。若將5%的晚餐能量攝入轉(zhuǎn)移到早餐中，可以顯著降低上述死亡風(fēng)險。該研究強(qiáng)調(diào)了宏量營養(yǎng)素在每餐分配的重要性，即飲食也有“生物鐘”。

“生物鐘”好比人體內(nèi)一臺無形的“時鐘”，反映了人體生命活動的內(nèi)在節(jié)律性。除了睡眠之外，人體中的很多基因表達(dá)、胰島素分泌、褪黑素合成和代謝、乃至腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能等，都有其晝夜節(jié)律性。但是，自然的晝夜周期并非影響人體內(nèi)在節(jié)律的唯一因素，良好的飲食習(xí)慣也能幫助人體重塑代謝節(jié)律。正因如此，除了食物的數(shù)量和質(zhì)量外，食物的攝入時間對于生物體的健康也至關(guān)重要。2022年初，在該團(tuán)隊(duì)在Journal of clinical Endocrinology and Metabolism雜志中分享了最新研究成果，他們進(jìn)一步分析了糖尿病患者食物攝入時序與心血管疾病的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)：上午多吃土豆或淀粉類蔬菜、下午多吃全谷物、晚上多吃深色蔬菜、多喝牛奶、少吃加工肉類，能讓糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險降低30%以上。以上研究為幫助糖尿病人選擇更合理的食物和攝入時間，提供更直接的飲食建議。

此外，該研究團(tuán)隊(duì)開展了針對“宏量營養(yǎng)素飲食質(zhì)量的時序作用”研究。研究成果同樣發(fā)表于Journal of clinical Endocrinology and Metabolism雜志。晚餐攝入大量的精致碳水化合物和動物蛋白與較高的心血管疾病風(fēng)險顯著相關(guān)，而晚餐時攝入不飽和脂肪酸與較低的心血管疾病風(fēng)險相關(guān)。不僅如此，晚餐時用等量的植物來源蛋白質(zhì)替代動物來源蛋白質(zhì)，或者用全谷物碳水替代精致碳水化合物，會降低約10%的心血管疾病風(fēng)險。因此，在尋找降低心臟病風(fēng)險的方法時，進(jìn)餐時間和食物質(zhì)量也是需要考慮的重要因素。

在一日三餐膳食模式的時序作用研究中，團(tuán)隊(duì)發(fā)表于Journal of American Heart Association的研究表明，以水果為主的午餐膳食模式，以蔬菜為主的晚餐膳食模式會顯著降低人群死亡、死于心血管疾病、和死于癌癥的風(fēng)險；西式午餐膳食模式會顯著增加人群死于心血管疾病風(fēng)險。他們還首次發(fā)現(xiàn)三餐后零食攝入時序?qū)C(jī)體健康同樣至關(guān)重要。早餐后攝入水果類零食，以及晚餐后攝入奶制品零食等會顯著降低人群死亡、死于心血管疾病、和死于癌癥的風(fēng)險。然而，三餐后淀粉類零食的攝入會顯著增加人群死亡、和死于心血管疾病風(fēng)險。該研究不僅為三餐膳食模式的選擇提供了相應(yīng)的指導(dǎo)，也為人群三餐后零食攝入的選擇提供了建議。

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)不僅研究了能量、宏量營養(yǎng)素、以及食物種類的時序作用，也對維生素、礦物質(zhì)等微量元素的時序作用展開了一系列的研究。他們近期發(fā)表于Frontiers in cardiovascular medicine的研究發(fā)現(xiàn)，早餐攝入VB2會顯著降低死于心血管疾病風(fēng)險，晚餐攝入VB6, VC,VE和葉酸會顯著降低全死因死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險。對礦物質(zhì)時序作用的研究表明，晚餐時攝入鉀，鈣，鎂會顯著降低癌癥死亡以及全因死亡風(fēng)險。由此可見，即使是微量營養(yǎng)素也存在最佳攝入時間，其對心血管疾病的作用不容忽視。

團(tuán)隊(duì)針對“時序營養(yǎng)”的系列研究更加全面的揭示了營養(yǎng)與健康之間的關(guān)系，未來的研究應(yīng)該關(guān)注膳食與生物鐘之間的潛在機(jī)制，為營養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展提供新思路與新方向，為居民的膳食提供更精準(zhǔn)、更細(xì)致的指導(dǎo)，從而提高全民生活質(zhì)量與人群健康壽命。