中國堪稱糖尿病大國，患病人群高達(dá)1.4億，幾乎所有糖友在剛確診2型糖尿病，需要藥物輔助降糖時，醫(yī)生都會推薦服用二甲雙胍，很多糖友一吃就是十幾年，每年消耗的二甲雙胍排一起能繞地球15圈。
大家都在吃二甲雙胍，卻不清楚它的降糖機(jī)理是什么？
二甲雙胍作為糖尿病臨床醫(yī)學(xué)的一線用藥，可以多點(diǎn)作用，輔助降低血糖，比如：作用于腸道，抑制葡萄糖的吸收；增加胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗，以及抑制肝糖原輸出，防止反應(yīng)性高血糖。
同時，二甲雙胍作用時間長，價格便宜，適用于各種類型的糖尿病患者，從而成為醫(yī)生和患者的首選，得到廣泛應(yīng)用。
通常情況下，糖尿病患者只要對二甲雙胍沒有過敏、禁忌癥，及相關(guān)的代謝障礙，應(yīng)終身服用。
臨床結(jié)果顯示，堅持服用二甲雙胍，可以顯著降低平均血糖，糖化血紅蛋白可降低約1-2個百分點(diǎn)；對于超重或肥胖型糖尿病患者，在降糖的同時還能輔助減重，同時減少心血管事件風(fēng)險。相比磺脲類、格列奈類降糖藥，二甲雙胍低血糖風(fēng)險更低，對于胰島的刺激也更小。
雖然二甲雙胍好處多多，但畢竟是化學(xué)類藥物，由于患者的個體差異，對藥物的耐受度不同，加上長期大量的服用，對于患者的身體還是有影響的，主要有下面幾點(diǎn)：
1.對胃腸的影響：一般發(fā)生在服用初期（前3個月），一般表現(xiàn)為惡心、腹瀉、胃脹、胃痛、消化不良等，部分患者伴有乏力、頭痛等癥狀?；颊呖蓮男┝块_始適應(yīng)，持續(xù)不適了換用腸溶片、控釋片或根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)換藥。
2.對肝臟的影響：二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝，不存在肝毒性，但一般建議：血清轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上時要避免使用，以免因肝臟對乳酸的代謝能力下降，出現(xiàn)乳酸蓄積、中毒。
3.對腎臟的影響：二甲雙胍以原型經(jīng)腎代謝，但不會造成損傷，腎功能輕度下降，腎小球?yàn)V過率（eGFR）≥60時，可正常服用。eGFR在45-60之間需減量、小于45需停用。
4.其他影響：長期服用二甲雙胍，會影響維生素B12的吸收，損傷神經(jīng)功能，如需長期服用此藥，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。
雖然長期服用降糖藥會有一定的健康隱患，但比起血糖超標(biāo)帶來的風(fēng)險，藥物的影響相對小很多，隨著人們對糖尿病的了解深入，一些非藥物方法也被廣泛應(yīng)用，并取得突破性進(jìn)展。
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