萎縮性胃炎在祖國醫(yī)學(xué)中屬“胃脘痛”“胃痛”和“胃脹”等脾胃病范疇。為使中醫(yī)病名更加統(tǒng)一規(guī)范化、科學(xué)化，在1989年10月全國第五屆脾胃病學(xué)術(shù)交流會議上，經(jīng)專家共同討論，將CAG的中醫(yī)診斷定名為“胃痞”，CAG病位在胃，而病機(jī)根本則是脾胃虛弱。中醫(yī)認(rèn)為，脾為陰土，喜燥惡濕；胃為陽土，喜潤惡燥。一般而言，病之初常見脾虛胃弱，若失治、誤治或病程日久，則脾易損于陽而胃易虧于陰。脾胃氣虛，無力行血則易致胃絡(luò)瘀阻。所以CAG的病機(jī)特點(diǎn)，一為虛，二為瘀，其中尤以胃陰損傷為主。根據(jù)上述分析，CAG主要可分兩型施治：
表現(xiàn)為胃脹，飲食減少，上腹部隱隱作痛，疲倦乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡苔白，或舌淡紅少苔，脈緩弱或細(xì)弱，治宜益氣健脾、和胃養(yǎng)陰。方例：黨參12克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮6克、半夏6克、枳殼10克、白芍12克、百合15克、丹參18克、沙參10克、麥冬10克、甘草6克。
胃脘隱隱作痛，不思飲食，食后飽脹，胃酸減少，煩渴思飲，口燥咽干，大便干燥，舌紅少苔或萎縮，或舌中央有一片剝脫，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治宜滋養(yǎng)胃陰。方例：沙參10克、麥冬10克、山藥18克、玉竹12克、生麥芽10克、丹參18克、烏梅6克、白芍12克、陳皮6克、生甘草6克。
筆者綜合多位專家經(jīng)驗(yàn)，滋養(yǎng)胃陰，常用方為益胃湯、沙參麥冬湯和一貫煎；若胃酸過少，宜酸甘化陰，配烏梅、白芍、木瓜、山楂為最佳；若大便干燥酌加生大黃，以復(fù)陽明和降之常；若殺滅幽門螺旋桿菌，可加蒲公英、連翹、黃連；胃絡(luò)瘀阻，以丹參為最佳，三七、赤芍、紅花也常用；肝胃不和者宜合用四逆散、左金丸；若見舌苔白膩、面黃便溏者，則胃陰不足、脾弱積濕，須配平胃、二陳之類以剛?cè)嵯酀?jì)；氣虛胃弱可合用黃芪建中湯；至于癥見便溏、脈細(xì)神倦、惡寒喜熱飲者，則須合用附子理中，振脾陽以蒸化津液，有助于恢復(fù)胃陰。此外，黃精、山萸肉、補(bǔ)骨脂、石膏、梔子、雞內(nèi)金、佛手、砂仁等多隨癥加減。總之，須重視辨證，又要注意辨病，二者有機(jī)結(jié)合，才能提高療效。
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