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心臟病
         心臟病(heart disease)是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。 ; 一、先天性心臟病 1. 可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)。 2.與遺傳有關(guān)。 二、后天性心臟病 1.冠狀動脈心臟?。撼闊熂疤悄虿?高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損。 2.高血壓性心臟病:動脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大;肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。 三、風(fēng)濕性心臟?。郝燥L(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后,心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。 四、肺性心臟?。阂蚵灾夤苎?肺氣腫等導(dǎo)致肺動脈高血壓癥,使得右心室肥大或衰竭。 五、心肌?。盒玛惔x或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時酗酒,藥物亦導(dǎo)致心肌變化。 六、心臟腫瘤:大多為良性腫瘤,以黏液瘤為最常見,原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。 

癥狀體征

  癥狀1、耳鳴

  研究人員發(fā)現(xiàn),心臟病人,特別是高血壓心臟病、冠心病、動脈硬化,都可以不同程度地出現(xiàn)耳鳴,這是因為內(nèi)耳的微細(xì)血管變化比較敏感,心血管動力學(xué)上出現(xiàn)異常尚未引起全身反應(yīng)時,耳內(nèi)可以得到先兆信息。因此,45歲以上的中年人如果一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)耳鳴,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

  癥狀2、打鼾

  胖人打鼾多。自然,他們當(dāng)中不乏有高血壓、高血脂、心臟病人。長期持續(xù)打鼾者患心臟病、中風(fēng)的人數(shù)遠(yuǎn)比其他兩類的多,比例高。從事這項研究的專家?guī)炷贰た滤箍戏蚪淌谡J(rèn)為:睡眠打鼾是心臟仍處于工作狀態(tài)的表示,是心臟病的警報信號,應(yīng)作為診斷心臟病的依據(jù)之一。因此,如果一個人長期持續(xù)打鼾,就要留心心血管方面的疾病。

  癥狀3、肩痛

  肩膀疼痛,嚴(yán)重時連穿衣都困難者,如果是中老年人,多為肩周炎。然而,有不少心臟病人也常有肩痛的現(xiàn)象,特別是左肩、左手臂酸痛,為陣發(fā)性,并與氣候無關(guān)。據(jù)有關(guān)資料表明,冠心病人肩痛者約占病人總數(shù)的65%左右,這是與血液流動動力學(xué)及神經(jīng)走向有關(guān)。故中老年人發(fā)生肩痛,特別是左肩疼痛尤烈者,切莫簡單地貼上塊風(fēng)濕膏就算了事,應(yīng)經(jīng)常注意自己的心臟情況。

  癥狀4、胸痛

  心臟病患者表現(xiàn)的胸痛,多在勞動或者運動之后,多發(fā)于胸骨后,常放射至左肩、左臂。疼痛時有一種胸部緊縮樣感覺,持續(xù)2—3分鐘,一般停止活動或舌下含硝酸甘油可終止。有些心臟神經(jīng)官能癥者也有胸痛,多數(shù)位于左前胸乳部或乳下,部位可經(jīng)常變化,刺痛較短暫,隱痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天,與活動無關(guān),心前區(qū)多有壓痛點。必須區(qū)別于心臟病人。

  癥狀5、呼吸困難

  心臟病人胸悶,呼吸困難多與肺郁血有關(guān),故常發(fā)生在夜間、臥位時,坐位時減輕,為陣發(fā)性?;顒优c上樓也可發(fā)生。

  癥狀6、水腫

  心臟負(fù)荷過重致靜脈回流受阻,遠(yuǎn)端血管充血發(fā)生水腫,也是心臟病人常見癥狀。除心衰外,輕微水腫往往是先兆癥狀。凡中年人有浮腫,都應(yīng)及早求醫(yī)。

用藥治療

  藥物治療

  這是基礎(chǔ),很多病用藥物好好治就能取得很好的效果。

  介入治療

  最常見的就是冠心病放支架 先心病也可以做介入治療。

  中醫(yī)治療

  治療則相應(yīng)有補氣、溫陽、滋陰、養(yǎng)血的差別;實證具體還有氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等的不同,治療則相應(yīng)有理氣、活血、化痰、散寒等的差別??偠灾煌牟“Y下藥就不同。

  手術(shù)治療

  最常見的,像先心病過去都要開刀, 現(xiàn)在很多先心病不用開刀了,介入治療也行 。另外就是比較嚴(yán)重的冠心病可能需要開刀,做搭橋手術(shù),還有一些更嚴(yán)重的心臟病。比如晚期的,有手術(shù)治療,換心臟 心臟移植 換一個好的心臟進(jìn)來。

  心臟病的急救措施

  1、心肌梗塞急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息,盡量少搬動病人。

  2、室內(nèi)保持安靜,切不可啼哭喊叫,以免刺激病人加重病情,與此同時,立即與急救中心取得聯(lián)系。

  3、在等待救護(hù)車期間,如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量粉紅色泡沫痰以及過于肥胖的病人,頭低足高位會加重胸悶,只能扶病人取半臥位或端坐位。

  4、若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱、四肢冰冷,提示可能發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將病人平放在床上,去枕,以增加血流量。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。

  5、煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥,但不宜多喝水,應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。若病人脈搏突然消失,應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸,且不能中途停頓,須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。

  6、最近國外有一個新的突發(fā)心臟病急救方法——咳嗽,也可以一試。據(jù)研究顯示,如果人在突發(fā)心臟病時能很好地控制咳嗽的時間和強(qiáng)度,人的心臟就會像泵一樣地起作用,把血液壓送到大腦和全身其他器官,起到一定的緩解作用,從而為病人爭取寶貴的時間,有助于使病人保持清醒意識,甚至在一定程度上恢復(fù)有效的心搏。人在突發(fā)時應(yīng)每隔1至2秒鐘咳嗽1聲,咳嗽5聲后可以停一下。不過血壓高或者醫(yī)師懷疑有腦血管疾病者則不宜這樣做。

飲食保健

  心臟病患者的食療禁忌

  1.戒刺激性食飲和興奮性藥物:辣椒、生姜、胡椒、煙、酒和大量飲濃茶,服咖啡因、苯丙胺等興奮藥對心臟也會帶來負(fù)擔(dān),在風(fēng)心病患者心功能不佳時,尤當(dāng)注意。

  2.適量的限制食鹽的攝入:與限制食鹽道理相同,風(fēng)心病患者應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等,以免引發(fā)水腫。

  3.緩進(jìn)飲料:一次喝大量的水、茶、湯、果子汁、汽水或其他飲料時,會迅速增加血容量,進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多,最好一次不超過500毫升。需要多喝水時,分成幾次喝,每次少一點,相隔時間長一些。

  4.少量多餐:心臟病病人不宜吃得過多,每日總熱能分4~5次攝入,以減少餐后胃腸過度充盈及橫膈抬高,避免心臟工作量增加。晚飯應(yīng)早些吃,宜清淡,晚飯后不進(jìn)或少進(jìn)任何食品和水分。

  5.適當(dāng)限制蛋白質(zhì)和熱能的攝入:心力衰竭時,每日蛋白質(zhì)可控制在25~30克,熱能600千卡;2~3日后,蛋白質(zhì)可加至40~50克,熱能1000~1500千卡。病情好轉(zhuǎn)后漸增蛋白質(zhì)和熱能,但不宜太高,以免增加心臟的負(fù)荷。

  6.應(yīng)吃易于消化的食物:心臟病病人由于血液循環(huán)功能減退,胃腸道瘀血、水腫,影響食物的消化、吸收。因此,所進(jìn)食物應(yīng)易于消化。開始可用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,然后改用軟飯。

  7.應(yīng)供給充足的維生素和適量的無機(jī)鹽:如維生素B1及維生素C,以保護(hù)心肌,供給適量的鈣,以維持正常的心肌活動。鉀對心臟有保護(hù)作用,不足時引起心律失常。用利尿藥時,除補鉀外,還應(yīng)注意鎂、鋅的供給。

  心臟病如何補心?選擇“五色”飲食

  紅色:

  西紅柿:西紅柿有助于降低心臟病突發(fā)的風(fēng)險。適當(dāng)補充瘦豬肉、牛肉等紅色肉類,多吃蘋果和西瓜。蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量,每天吃1個,可促進(jìn)膽汁酸的排泄。西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等,每3天吃1次(1次不得多于80克),可以幫助控制血壓。

  白色:

  薏苡仁:屬于水溶性纖維的薏苡仁,能夠加速肝清除膽固醇,掩護(hù)心臟健康。如燕麥粉、燕麥片,能有效降低甘油三酯、膽固醇。還要多喝牛奶,因為牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)、鈣、鐵等多種人體需要的物質(zhì),能抑制膽固醇的含量,有助于防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

  黑色:

  黑芝麻:黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂,能維持血管彈性,預(yù)防動脈硬化。 黑色的食物含有大量的維生素,對降低血黏度、血膽固醇有良好效果。還要多吃香菇,每天不超過50克,具有降低膽固醇的作用,最好是同雞肉、豬肉等肉類燉在一起吃。

  黃色:

  主要是指黃色蔬菜。玉米:玉米油含不飽和脂肪酸、高達(dá)六成的亞麻油酸,是很好的膽固醇吸取劑,具有穩(wěn)定血壓的作用。 如胡蘿卜、甘薯、淺色西紅柿。這幾種黃色蔬菜富含胡蘿卜素,有助于減輕動脈硬化。用胡蘿卜制作各式菜肴,都具有降壓、強(qiáng)心、降血糖等作用。還要多吃黃豆、大豆等豆類制品。

  綠色:

  菠菜:本品豐富的葉酸,能有效預(yù)防心血管疾病。此外,菠菜中的鐵以及微量元素,還可起到補血之作用。指綠葉蔬菜,如菠菜、韭菜、芹菜等。這些蔬菜都含有豐富的維生素和纖維素,可降低人體對膽固醇的吸收。尤其是芹菜,對冠心病伴高血壓病人具有降壓安神的作用。注意炒菜時少放鹽,每天食鹽攝入量控制在3~5克。

預(yù)防護(hù)理

  預(yù)防措施

  第一,減肥。肥胖者患心臟病的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重的人,特別是“蘋果形”身材(腰臀肥胖)的人更危險。只要老人減肥3—5公斤,心臟狀況就會有很大改善。同時,專家告誡較胖的老人,不要指望自己一下子變成超級模特,要通過平衡飲食和鍛煉逐漸達(dá)到減肥的目的。

  第二,少吃蛋黃。一個普通大小的蛋黃約含膽固醇200毫克。老人膽固醇較高的話,一周最多只能吃兩個蛋黃。

  第三,多運動。每天適度運動20分鐘,可使患心臟病的幾率減少30%,快走的效果最好。

  第四,戒煙。吸煙者患心臟病的比例是不吸煙者的兩倍。研究發(fā)現(xiàn),戒煙2—3年后,患心臟病的風(fēng)險就會降至與不吸煙者一樣的水平。

  第五,注意飲食。平時生活中堅持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳制品等。

  第六,適量飲酒。1周喝3—9杯酒為適量,對心臟有好處。但要注意別貪杯,因為飲酒過度會引發(fā)心臟病。

  第七,當(dāng)心糖尿病。有糖尿病的人患心臟病的比例是其他人的4倍。因此,老人要定期體檢,對糖尿病“早發(fā)現(xiàn),早治療”。

  第八,控制情緒。脾氣暴躁,遇到突發(fā)事件不能控制自己,也容易誘發(fā)心臟病。

病理病因

  引起心臟病的因素包括:

  1、膽固醇過高,患心臟疾病的機(jī)會比普通人多三倍,因為體內(nèi)過多的膽固醇會積聚在血管內(nèi),使血管日漸狹窄,妨礙血液流通;

  2、吸煙人士比普通人的機(jī)會多兩倍半,原因是香煙中的尼古丁或煙草化學(xué)物質(zhì)會損害心臟血管,若血管出現(xiàn)裂痕,膽固醇便會積聚起來。

  3、血壓高,比常人的機(jī)會多兩倍半,血壓高會使到血管收縮。

  4、糖尿病,女性患者有心臟病的機(jī)會比一般人多一倍,男性多百分之五十。

  5、過分肥胖,因為肥胖引致血壓高,血脂肪過高,糖尿病,而這些疾病又會誘發(fā)心臟病。

  6、生活緊張,神經(jīng)緊張令心律失常,內(nèi)分泌失調(diào),影響心跳,刺激心臟病發(fā),正常的心臟比拳頭大一點,透過循環(huán)系統(tǒng)不停泵送血液。心臟每天平均跳十萬次,泵送約二千加侖的血液來回體內(nèi)。若以七十歲的壽命來計算,心跳可達(dá)二十五億次。

疾病診斷

  借助病史和查體,醫(yī)生通常基本能確定受檢者是否有心臟疾病。診斷試驗用來證實診斷、確定疾病的程度和預(yù)后以及有助于擬定治療計劃。

  病史和查體

  醫(yī)生首先要詢問是否存在可能提示心臟病的癥狀,如胸痛、氣促、下肢水腫和心悸等。隨后了解是否有其他癥狀,如發(fā)熱、軟弱、乏力、納差以及不適等,這些癥狀也有可能與心臟病有關(guān)。下一步要了解受檢者過去感染、接觸化學(xué)品、藥物、酒精及煙草的情況,家庭及工作環(huán)境,以及娛樂活動等。醫(yī)生也會詢問家庭成員中是否有心臟病或其他疾病患者以及受檢者是否患有影響心血管系統(tǒng)的其他疾病。

  在體格檢查中,要注意體重、全身情況及有無面色蒼白、多汗和嗜睡等情況。心臟病可以影響患者的情緒和自身對健康的感覺。蒼白或發(fā)紺可能預(yù)示存在貧血或血流灌注不足(可由于肺部疾病、心衰或各種循環(huán)疾病所致),因此,觀察皮膚色澤有重要意義。

  通過對頸動脈、腋動脈、肘動脈、腕動脈、腹主動脈、腹股溝動脈、動脈、踝動脈及足背動脈等的捫診,估計血流量是否足夠以及兩側(cè)是否對稱。測量血壓和體溫。這些異常都有助于心臟病診斷。由于頸靜脈直接與心臟的右心房相連,故而是進(jìn)入右心的血流壓力和容量的指示,因此醫(yī)生都要檢查頸靜脈狀況。檢查中要求受檢者臥位,上半身抬高與地平面呈40度角。有時,受檢者也可平臥、坐位或站立位。

  醫(yī)生按壓踝部、小腿部位,有時也包括下背部的皮膚,檢查皮下組織水腫情況。使用檢眼鏡(一種用來檢查眼睛內(nèi)部情況的儀器)來檢查視網(wǎng)膜(位于眼睛后部內(nèi)表面的感光膜)的血管和神經(jīng)。高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化及心瓣膜細(xì)菌感染的患者常有眼底異常。

  觀察胸部,確定其呼吸頻率和呼吸運動是否正常,然后用手指輕扣胸壁(叩診)以判定肺臟是否全由空氣充盈;叩診也有助于確定是否存在心包腔或胸膜腔積液。借助于聽診器,醫(yī)生可以確定氣道是否通暢以及肺內(nèi)有無因心衰而出現(xiàn)的液體滲出。

  醫(yī)生將手置于胸壁來判定心臟的大小和每次心臟收縮的類型及強(qiáng)度。有時,血管內(nèi)或心腔室間的異常、紊亂的血流引起的震顫可以通過手指尖或手掌感覺到。

  使用聽診器,可聽到由于心瓣膜開、閉產(chǎn)生的不同的聲音。瓣膜或心臟結(jié)構(gòu)異常引起的血液紊亂流動(湍流)可產(chǎn)生特征性的聲音(雜音)。典型的紊流發(fā)生在當(dāng)血液流過狹窄或有漏隙的瓣膜時。并不是所有心臟病皆會產(chǎn)生雜音,也不是所有雜音都提示心臟病的存在。妊娠婦女常存在心臟雜音,這是由于血流正常增加的結(jié)果。而在嬰兒和小孩,由于血流速度較快且心臟結(jié)構(gòu)較小,故常出現(xiàn)無害性雜音。即使在沒有嚴(yán)重基礎(chǔ)心臟病的高齡個體,由于血管壁、瓣膜和其他組織的逐漸硬化,也易產(chǎn)生紊流。

  將聽診器置于動脈和靜脈表面,有時亦可聞及雜音,這可能提示血管狹窄或在血管之間存在異常通道。

  腹部的檢查以明確是否有因回心的主要靜脈淤血而導(dǎo)致的肝臟腫大。因積液導(dǎo)致的腹部膨隆常提示有心衰。也應(yīng)檢查脈搏和主動脈的搏動。

  診斷檢查

  很多檢查可幫助獲得快速、準(zhǔn)確的診斷。這些技術(shù)包括:電學(xué)檢查、X線、超聲心動圖、磁共振顯像(MRI)、正電子發(fā)射體層攝影(PET)和心導(dǎo)管術(shù)等。

  大多數(shù)的心臟檢查手段危險性很小,但隨著檢查技術(shù)復(fù)雜程度和患者心臟病的嚴(yán)重程度增加,檢查的危險性也相應(yīng)增高。心導(dǎo)管術(shù)及造影術(shù)導(dǎo)致的腦卒中、心肌梗死或死亡等主要并發(fā)癥的危險性大約是1/1000。運動試驗引起心肌梗死或死亡的危險性大約為1/5000。放射核素試驗的危險性只源于所接受的極小量的放射物質(zhì),實際上,這些射線的劑量還小于X線的射線量。

  高血壓性心臟病診斷依據(jù)

  (1)有長期高血壓病史; (2)在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀;當(dāng)心功能代償不全時,可出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,輕者僅于勞累后出現(xiàn)呼吸困難,重者則出現(xiàn)端坐呼吸,心原性哮喘,甚至發(fā)生急性肺水腫;久病患者可發(fā)生右心衰竭最終導(dǎo)致全心衰竭; (3)體格檢查發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強(qiáng)呈抬舉性,心界向左下擴(kuò)大,主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可呈金屬調(diào),肺動脈瓣聽診區(qū)可因肺動脈高壓而出現(xiàn)第二心音亢進(jìn)。

  風(fēng)心病的診斷

  依靠病史,癥狀表現(xiàn)和詳細(xì)的身體檢查,心電圖,超聲心動圖,X光等,對風(fēng)心病的診斷都有很大的幫助。有些病人必要時還做心導(dǎo)管,心臟造影等檢查既可確診。

  超聲心動圖對風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起的左房擴(kuò)大的改變最為敏感和準(zhǔn)確,檢出率高,診斷符合率高,超聲心動圖還可以觀察風(fēng)心病時各瓣膜及其附屬裝置的病損情況,測量其瓣口開放直徑和面積,確定有無聯(lián)合瓣膜病,心房內(nèi)有無附壁血栓,同時還可以了解血流動力學(xué)和心功能改變情況等,對臨床診斷和治療包括術(shù)式的選擇有重要指導(dǎo)意義。

  心臟病自我診斷

  生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時,建議做一次心臟檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病,從而采取有效的防治措施:

  ◆體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。

  ◆勞累或緊張時 ,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。

  ◆出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則。

  ◆熟睡或做惡夢過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會兒才好轉(zhuǎn)。

  ◆性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

  ◆飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時,感到心悸、胸悶或胸痛 。

  ◆在公共場所中,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。

  ◆上樓時比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急 。

  ◆突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺 。

  ◆兒童的活動能力比同齡差,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫。

  ◆感冒后輕微勞動也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急 。

  ◆突然胸部不適而昏倒在地上,或有馬上要“死去”的感覺。

  ◆晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難 ,需要高枕而睡。

  ◆出現(xiàn)下肢浮腫 。

  ◆手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形。

  ◆臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色。

  ◆靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感。

  ◆妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫。

  ◆左肩痛長期不愈。

檢查方法

  心臟病要做的檢查

  心臟病患者體檢時應(yīng)查的項目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因為心電圖檢查只能作短時靜態(tài)記錄,所以,心臟病患者應(yīng)視情況加做以下檢查。

  (一)動態(tài)心電圖(Holter)又稱長程心電圖,可提供受檢者全日的動態(tài)心電活動的信息。有效地補充常規(guī)心電圖的不足,不僅可以獲得連續(xù)24小時甚至48小時的心電圖資料,結(jié)合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。應(yīng)用范圍:

  1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。

  2.心律失常的定性、定量診斷。

  3.心肌缺血的定性、定量及相對的定位診斷。

  4.心肌梗塞患者出院后隨訪作預(yù)后評估。

  5.選擇安裝心臟起搏器的適應(yīng)證,評定起搏器的功能。

  6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評定。

  (二)心電圖運動負(fù)荷試驗心電圖運動負(fù)荷試驗,是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動脈造影結(jié)果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全,仍被公認(rèn)為一項重要的臨床檢查手段。其中平板運動試驗是目前應(yīng)用最廣泛的運動負(fù)荷試驗方法。

  適用于:

 ?、賹Σ坏湫托赝椿蚩梢晒谛牟』颊哌M(jìn)行鑒別診斷。

  ②評估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力。

  ③評價冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。

  ④進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗。

  有以下情況不宜進(jìn)行該檢查:

  ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

  ②不穩(wěn)定型心絞痛。

 ?、坌牧λソ哒?。

 ?、苤?、重度心瓣膜病或先天性心臟病。

  ⑤急性或嚴(yán)重慢性疾病。

 ?、迖?yán)重高血壓患者。

  ⑦急性心包炎或心肌炎。

  ⑧肺栓塞。

 ?、釃?yán)重主動脈瓣狹窄。

 ?、鈬?yán)重殘疾不能運動者。

  (三)超聲心動圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時發(fā)生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動狀態(tài),了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動的規(guī)律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:

 ?、傩呐K瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和/或關(guān)閉不全)

  ②心肌病變(心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);特發(fā)性心肌病,以心腔擴(kuò)張為主的擴(kuò)張型心肌病,以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病)

 ?、巯忍煨孕呐K病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)

 ?、芄谛牟?/p>

 ?、莞哐獕盒孕呐K病

 ?、奁渌盒陌脑龊窈头e液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤,如心內(nèi)粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。

  (四)服用藥物時應(yīng)注意的檢查項目例如長期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發(fā)生,須檢測。

 ?、倌獣r間(CT)

 ?、诳蛇x用血漿凝血酶原時間比率(PTR),使其維持在1.5~2.0為佳,或采用國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR),維持在2.0~3.0為宜。

  長期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測:

  ①出血時間(BT),使其結(jié)果維持在治療前的1.5倍為宜。

 ?、谘“逵嫈?shù)(PC),使其結(jié)果維持在(50~60)109/L為宜。

 ?、垩“寰奂囼?PAgT),使其結(jié)果降至治療前的50%為宜。

并發(fā)癥

  常見并發(fā)癥:

  心力衰竭,肺梗塞,腦梗塞,心肌梗塞,猝死,肺心病,多器官衰竭等。房間隔缺損、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎,易發(fā)生心力衰竭,法洛氏四聯(lián)癥??刹l(fā)腦血栓、腦膿腫。

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