(一)人參
人參的入藥歷史悠久,早在公元前36年~公元前32年西漢元帝時黃門令史游所撰《急就章》就有本藥的記載在出土武威漢簡《治百病方》中已作為常用中藥使用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中人參列為上品,載其“味甘,微寒。主補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。久服,輕身延年”?！睹t(yī)別錄》載其“療腸胃中冷,心腹鼓痛,胸脅逆滿,霍亂吐逆,調(diào)中,止消渴,通血脈,破堅積,令人不忘”。《藥性論》謂其“主五臟氣不足,五勞七傷虛損瘦弱,吐逆不下食,止霍亂煩悶嘔噦,補(bǔ)五臟六腑,保中守神”,“消胸中痰,主肺痿吐膿及癇疾冷氣逆上,傷寒不下食,患人虛而多夢紛紜,加而用之”。《海藥本草》載其“味甘,微溫。主腹腰,消食,補(bǔ)養(yǎng)藏腑,益氣,安神,止嘔逆,平脈下痰,止煩躁,變酸水”?！度杖A子本草》謂其“調(diào)中治氣,消食開胃”?！侗静菝审堋访鞔_指出“人參補(bǔ)虛,虛寒可補(bǔ),虛熱亦可補(bǔ);氣虛宜用,血虛亦宜用”,增加其功效“定喘嗽,通暢血脈瀉陰火,滋補(bǔ)元陽”。此外,李時珍在《本草綱目》中引用了張元素對人參功效總結(jié):“治肺胃陽氣不足,肺氣虛促,短氣少氣,補(bǔ)中緩中,瀉心、肺、脾、胃中火邪,止渴生津液?！边€指出其可“治男婦一切虛證,發(fā)熱自汗,眩暈頭痛,反胃吐食,痃瘧,滑瀉久痢,小便頻數(shù)淋瀝,勞倦內(nèi)傷,中風(fēng),中暑,痿痹,吐血,嗽血,下血，血淋,血崩,胎前產(chǎn)后諸病”。繆希雍在《本草經(jīng)疏》謂人參治“真陽衰少,腎氣乏絕,陽道不舉,完谷不化,下利清水,中風(fēng)失音,產(chǎn)后氣喘,小兒慢驚,吐瀉不止,痘后氣虛,潰瘍長肉”等證。清代汪昂在《本草備要》中言人參“大補(bǔ)肺中之氣,瀉火益土,生金明目”;吳儀洛在《本草從新》中載其治“虛咳喘,心腹寒痛,傷寒,瘟疫”、“痘科險證,外科陰毒”。在配伍方面,《新修本草》載有“茯苓為之使,惡溲疏,反藜蘆”。依據(jù)歷代本草對人參的認(rèn)識和現(xiàn)代應(yīng)用,目前認(rèn)為,人參味甘,微苦,微溫。歸脾、肺、心、腎經(jīng);功效大補(bǔ)元?dú)?復(fù)脈固脫,補(bǔ)脾益肺,生津養(yǎng)血,安神定智。用于體虛欲脫,肢冷脈微,脾虛食少,肺虛喘咳,津傷口渴,內(nèi)熱消渴,氣血虧虛,久病虛羸驚悸失眠陽痿宮冷。人參甘,微苦,生微涼,熟微溫,故治主虛火旺宜生用,洽脾虛肺怯宜熟用,故四君子湯方中應(yīng)熟用。人參大補(bǔ)肺脾元?dú)?其性主氣,凡臟腑之有氣者皆能補(bǔ)之,故作為治療脾氣虛證之基礎(chǔ)方,四君子湯以人參為君藥。
（二)白術(shù)
早在《爾雅》就有“術(shù),山薊”的記載,這是關(guān)于白術(shù)的最早記載,但當(dāng)時暫無蒼術(shù)與白術(shù)之分。至漢代白術(shù)的使用變得普遍,仲景用白術(shù)主要具有健脾益氣、消痞、利水化飲、祛風(fēng)除濕、止嘔止渴、安胎等功效。梁代陶弘景《本草經(jīng)集注》云“術(shù)有赤、白兩種”,首次明確蒼術(shù)、白術(shù)之分,但并未對二者的性能進(jìn)行區(qū)別。至宋代寇宗奭《本草衍義》才明確將白術(shù)、蒼術(shù)分開。明代陳嘉謨指出:“術(shù)雖一種,補(bǔ)脾燥濕,功用皆同。但白者補(bǔ)性多,且有斂汗之效,蒼者治性多,惟專發(fā)汗之能。凡入劑中,不可代用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將白術(shù)稱為“術(shù)”,列為上品,謂其“味苦,溫。主風(fēng)寒濕痹、死肌痙、疽。止汗除熱,消食。作煎餌,久服輕身,延年,不饑”。《名醫(yī)別錄》謂之“主大風(fēng)在身面,風(fēng)眩頭痛,目淚出。消痰水,逐皮間風(fēng)水結(jié)腫,除心下急滿及霍亂吐不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消谷,嗜食”。唐代《藥性論》提出本品“破消宿食,開胃,去痰涎除寒熱,止下泄”、“駐顏去黯”、“止嘔逆”,主治“水腫脹滿”、“腹內(nèi)冷痛”、“吐瀉不住及胃氣虛”、“冷痢”《日華子本草》認(rèn)為本品“補(bǔ)腰膝”、“治水氣、利便……除煩,長肌”,可用于治療“五勞七傷、冷氣腹脹…筋骨弱軟、痃癖氣塊,婦人冷、癥瘕”等。張元素謂白術(shù)具有“除濕益燥、和中補(bǔ)氣”之功,具有九大功效:“溫中,一也;去脾胃中濕,二也;除胃中熱,三也;強(qiáng)脾胃,進(jìn)飲食,四也;和胃生津液,五也;止肌熱,六也;治四肢困倦,嗜臥,目不能開,不思飲食,七也;止渴,八也;安胎,九也?！薄侗静輩R言》謂“血虛而漏下不止,白術(shù)可以統(tǒng)血而收陰,陽虛而汗液不收,白術(shù)可以回陽而斂汗”;(本草經(jīng)疏》卷謂白術(shù)是“安牌胃之神品”;明代李中梓《本草征要》載白術(shù)能健脾進(jìn)食、消谷補(bǔ)中、化胃經(jīng)痰水、理心下急滿、利腰臍血結(jié)祛周身濕痹,并指出白術(shù)“緣何專補(bǔ)脾氣。蓋以脾苦濕急食苦以燥之。脾欲緩,急食甘以緩之”,“濕燥則脾實(shí),脾緩則津生”,強(qiáng)調(diào)白術(shù)治脾虛更適于脾虛夾濕證。隨后《本草求真》謂白術(shù)“其性最溫“為脾臟第一要藥也”,自此明確指出了白術(shù)健脾益氣之功效。宋代《太平惠民和劑局方》四君子湯的創(chuàng)制,具有明確的健脾益氣功效,亦是重視了白術(shù)的這個功效,為后世推崇。在歷代本草和醫(yī)家對白術(shù)認(rèn)識的基礎(chǔ)上,目前認(rèn)為,白術(shù)味苦、甘,性溫,歸脾、胃經(jīng),功用健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎,主治脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安之證。在本方中既可益氣健脾以助君藥人參健脾益氣之力,又能燥濕健脾,使全方健脾祛濕之功增強(qiáng)。【用炒白術(shù)】
(三)茯苓
茯苓入藥的記載早在《詩經(jīng)》中已有,《神農(nóng)本草經(jīng)》列之為上品,載其治“胸脅逆氣,憂恚,驚邪恐悸,心下結(jié)痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干,利小便,久服安魂養(yǎng)神……”梁代陶弘景在《名醫(yī)別錄》中謂其“止消渴,好唾,大腹淋瀝,膈中痰水,水腫淋結(jié),開胸府,調(diào)臟氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神守中”。唐代《藥性論》謂茯苓“開胃,止呃逆,善安心神,主肺痿痰壅,治小兒驚癇,心腹脹滿,婦人熱淋”?！度杖A子本草》又謂其有“補(bǔ)五勞七傷,安胎,暖腰膝,開心益智,止健忘”的作用。宋代寇宗奭《本草衍義》謂茯苓“行水之功多,益心脾不可缺也”；張元素《醫(yī)學(xué)啟源》謂茯苓“除濕益燥,利腰間血,和中益氣為主,治小便不通,溺黃或赤而不利”。元代王好古《湯液本草》指出其“雖利小便而不走氣”之特性;清代陸九芝在《世補(bǔ)齋醫(yī)書》提出“茯苓一味,為治痰主藥”?！蹲C類本草》提出其“有抱根者,名茯神性平,主辟不祥,療風(fēng)眩,風(fēng)虛,五勞,口干,止驚悸,多恚怒,善忘,開心益智,安魂魄,養(yǎng)精神”之功效;《本草綱目》提出“后人治心悸必用茯神。故潔古張氏云:“風(fēng)眩心虛,非茯神不能除,然茯苓未嘗不治心病也。’”《本草蒙筌》指出“茯神……志理心經(jīng),善補(bǔ)心氣。止恍惚驚悸,除恚怒健忘。赤茯苓人心脾小腸,屬已丙丁,瀉利專注;白茯苓入膀胱腎肺,屬辛壬癸,補(bǔ)益兼能”,再次強(qiáng)調(diào)茯苓與茯神的功效區(qū)別。目前認(rèn)為,茯苓味甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經(jīng),功用利水滲濕,健脾,寧心,用于水腫尿少,痰飲眩悸,脾虛食少,便溏泄瀉,心神不安,驚悸失眠。四君子湯取茯苓健脾滲濕之功,與白術(shù)相使為用,增強(qiáng)全方健脾益氣、祛濕之功效。
(四)甘草
甘草出自《神農(nóng)本草經(jīng)》歷代具有蜜甘、美草、蜜草、國老等異名。甘草在《神農(nóng)本草》列為上品，謂其“味甘，平。主五臟六腑寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創(chuàng)尷,解毒。久服輕身延年”?！睹t(yī)別錄》謂其“溫中下氣,煩滿短氣,傷臟咳嗽,止渴,通經(jīng)脈,利血?dú)饨獍偎幎?為九土之精,安和七十二種石,一千一百種草”。甄權(quán)在《藥性論》中指出甘草“主腹中冷痛,治驚癇,除腹脹滿,補(bǔ)益五臟,制諸藥毒,養(yǎng)腎氣內(nèi)傷,令人陰痿。主婦人血瀝,腰痛,凡虛而多熱者,加而用之”?！度杖A子本草》載本品具有“安魂定魄”、“通九竅,利百脈,益精養(yǎng)氣”之功,可用于“驚悸、煩悶、健忘”。李杲謂其“生用瀉火熱;熟用散表寒,去咽痛,除邪熱,緩正氣,養(yǎng)陰血,補(bǔ)脾胃,潤肺”?！侗静菥V目》謂其能“吐肺痿之膿血,消五發(fā)之瘡疽”,解小兒胎毒驚癇,降火止痛”。清代吳儀洛在《本草從新》總結(jié)本品“生用氣平,補(bǔ)脾胃不足,而瀉心火。炙用氣溫,補(bǔ)三焦之氣,而散表寒,人和劑則補(bǔ)益,入汗劑則解肌,入涼劑則瀉邪熱,入峻劑則緩正氣,人潤劑則養(yǎng)陰血,能調(diào)和諸藥,使之不爭。生肌止痛,通行十二經(jīng),解百藥毒,故有國老之稱,療諸癰腫瘡瘍”。自古以來甘草有生甘草和炙甘草之分,其性能存在一定差異,《普濟(jì)方》指出“生甘平,炙甘溫純陽,補(bǔ)血養(yǎng)胃”,《本草綱目》進(jìn)一步明確指出甘草“補(bǔ)中宜炙用,瀉炎宜生用”。目前認(rèn)為,甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經(jīng),具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和藥性的功效,主治脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,緩解藥物毒性、烈性。炙甘草以補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈為主要功效,用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心動悸,脈結(jié)代。在配伍方面,早在《本草經(jīng)集注》就指出甘草“反甘遂大戟、芫花、海藻四物”。四君子湯中甘草為炙甘草,為佐使之藥,既可佐助參術(shù)益氣健脾之力,又能調(diào)和諸藥?！居弥烁什荨?/span>
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