李東垣作為脾胃學(xué)派的創(chuàng)始人,非常擅長治療脾胃疾病,在他所著的《脾胃論》一書中就記載了這樣一張方子,叫補(bǔ)中益氣湯。大家看,脾胃在五臟六腑里頭,是處在中間的位置,所以他通過補(bǔ)中益氣四個(gè)字來告訴世人:我的這張方子是補(bǔ)脾胃之氣的。
補(bǔ)中益氣湯:黃芪,人參,白術(shù),升麻,柴胡,陳皮,當(dāng)歸,炙甘草,水煎服。
作用就像他的名字一樣,可以補(bǔ)脾益氣、升陽舉陷。
食欲不振,疲勞乏力,少氣懶言,腹脹腹瀉,這些都可以通過補(bǔ)中益氣丸來調(diào)理。
其中黃芪,人參和甘草,都是補(bǔ)氣之藥。
《醫(yī)宗金鑒》里說“黃芪補(bǔ)表氣,人參補(bǔ)里氣,炙甘草補(bǔ)中氣”,三味藥合在一起,可以大補(bǔ)全身之氣,補(bǔ)全因?yàn)槠馓摱鴮?dǎo)致的全身臟腑氣虛。
然后使用白術(shù)和陳皮這兩味健脾的藥物,增強(qiáng)脾胃的功能。
讓脾氣有能力向上升,從而起到升舉精微物質(zhì)和臟器的作用。
陳皮還可以理氣行氣,可以防止因?yàn)榍懊嫒堆a(bǔ)氣的藥太過,而造成氣滯的情況。
接著是升麻和柴胡,兩味藥都有升舉陽氣的作用。
而且藥性微寒,還可以防止黃芪、人參和甘草過于助陽化氣,而在我們身上生火,出現(xiàn)上火的癥狀。
最后是一味補(bǔ)血的當(dāng)歸,因?yàn)橹嗅t(yī)說“血為氣之母”,意思是說血能生氣,所以在補(bǔ)氣的方劑里,我們經(jīng)常也會(huì)添加一些補(bǔ)血的藥物。
如何判斷是不是氣虛體質(zhì)呢?大家可以在看看自己是不是有下面這些問題。
1、是不是經(jīng)常有乏力感,不愛動(dòng)彈,不愛社交?下樓走一圈都會(huì)有一種上氣不接下氣的感覺,剛一進(jìn)電梯,立馬找個(gè)角落靠上去。
2、飯量越來越小,看到好吃的食物沒有胃口,沒有想吃的欲望。
3、大便有沒有很稀薄,大便不成形?有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)完谷不化的現(xiàn)象。
4、比較怕冷,衣服總比別人穿得多,稍不注意可能就感冒了,而且是經(jīng)常性感冒。
5、講話聲音特別小,會(huì)讓人誤以為是膽小怯場,其實(shí)不是的。又或者懶言懶語,氣少了自然也就不愛講話了。
6、有沒有特別愛出汗?當(dāng)然,有兩種情況要排除在外,一種是天氣特別熱,一種是劇烈活動(dòng)之后。除此之外,如果說特別愛出汗,一般是虛汗,是因?yàn)闅馓摗?/p>
以上癥狀給大家做個(gè)參考,不是說所有的癥狀都要符合,但符合得越多,說明氣越虛。
最后還有一個(gè)方法就是看自己的舌苔,舌苔偏淡且胖,仔細(xì)看的話兩邊還有齒痕。中醫(yī)叫淡胖舌,齒痕舌,這是氣虛的典型特征。
今天的這個(gè)方子又能補(bǔ)氣又能健脾,還能升陽舉陷,既能補(bǔ),又能升。由此可見,幾百年前的東垣老人立方的配伍是多么恰當(dāng),至今還是補(bǔ)氣的良方。
古之至人,窮于陰陽之化,究乎生死之際,所著《內(nèi)外經(jīng)》,悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、營氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣,春升之氣,皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。
若飲食失節(jié),寒溫不適,則脾胃乃傷。喜、怒、憂、恐,損耗元?dú)狻<绕⑽笟馑?,元?dú)獠蛔?,而心火?dú)盛。心火者,陰火也。起于下焦,其系系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦胞絡(luò)之火,元?dú)庵\也?;鹋c元?dú)獠粌闪?,一勝則一負(fù)。脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位,故脾證始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒,而生寒熱。蓋陰火上沖,則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪。脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護(hù)其營衛(wèi),則不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。
然而與外感風(fēng)寒所得之證,頗同而實(shí)異,內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣,外感風(fēng)寒,乃傷其形;傷其外為有余,有余者瀉之,傷其內(nèi)為不足,不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之病,而反瀉之,則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛,如此死者,醫(yī)殺之耳!然則奈何?惟當(dāng)以辛甘溫之劑,補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之,損者溫之。又云∶溫能除大熱,大忌苦寒之藥,損其脾胃。脾胃之證,始得則熱中,今立治始得之證。
黃芪 (病甚,勞役熱者一錢), 甘草(以上各五分,炙), 人參(去節(jié),三分,有嗽去之。)以上
當(dāng)歸身(三分,酒焙干,或日干,以和血脈), 橘皮(不去白,二分或三分,以導(dǎo)氣,又能益元?dú)?,得諸甘藥乃可,若獨(dú)用瀉脾胃), 升麻(二分或三分,引胃氣上騰而復(fù)其本位,便是行春升之令), 柴胡(二分或三分,引清氣,行少陽之氣上升), 白術(shù)(三分,降胃中熱,利腰臍間血)。 上件藥 咀。都作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠(yuǎn),稍熱服。如傷之重者,不過二服而愈;若病日久者,以權(quán)立加減法治之。
如惡寒冷痛者,加去皮中桂一分或三分(桂心是也)。
如惡熱喜寒而腹痛者,于已加白芍藥二味中更加生黃芩三分或二分;如夏月腹痛,而不惡熱者亦然,治時(shí)熱也。
如天涼時(shí)惡熱而痛,于已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂。
如天寒時(shí)腹痛,去芍藥,味酸而寒故也,加益智三分或二分,或加半夏五分、生姜三片。
如頭痛,加蔓荊子二分或三分。
如痛甚者,加川芎二分;如頂痛腦痛,加藁本三分或五分。
如苦痛者,加細(xì)辛二分,華陰者。諸頭痛者,并用此四味足矣;如頭上有熱,則此不能治,別以清空膏主之。
如臍下痛者,加真熟地黃五分,其痛立止;如不已者,乃大寒也,更加肉桂(去皮)二分或三分?!秲?nèi)經(jīng)》所說少腹痛,皆寒證,從復(fù)法相報(bào)中來也。經(jīng)云∶大勝必大復(fù),從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之證也(仲景以抵當(dāng)湯并丸主之,乃血結(jié)下焦膀胱也)。
如胸中氣壅滯,加青皮二分;如氣促,少氣者,去之。
如身有疼痛者,濕,若身重者,亦濕,加去桂五苓散一錢。
如風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風(fēng)、 藁本根,以上各五分,升麻、蒼術(shù)以上各一錢,勿用五苓,所以然者,為風(fēng)藥已能勝濕,故別作一服與之;如病去,勿再服,以諸風(fēng)之藥,損人元?dú)?,而益其病故也?/p>
如大便秘澀,加當(dāng)歸梢一錢;閉澀不行者,煎成正藥,先用一口,調(diào)玄明粉五分或一錢,得行則止,此病不宜下,下之恐變兇證也;如久病痰嗽者,去人參;初病者,勿去之;冬月或春寒,或秋涼時(shí),各宜加去根節(jié)麻黃五分;如春令大溫,只加佛耳草三分,款冬花一分;如夏月病嗽,加五味子三十二枚,麥門冬(去心)二分或三分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之;如夏月不嗽,亦加人參三分或二分,并五味子、麥門冬各等分,救肺受火邪也;如病患能食而心下痞,加黃連一分或三分;如不能食,心下痞,勿加黃連;如脅下痛,或脅下急縮,俱加柴胡三分,甚則五分。
上一方加減,是飲食勞倦,喜怒不節(jié),始病熱中,則可用之;若末傳為寒中,則不可用也,蓋甘酸適足益其病爾,如黃芪 、人參、甘草、芍藥、五味子之類也。
今詳《內(nèi)經(jīng)》、《針經(jīng)》熱中寒中之證列于下。
《調(diào)經(jīng)論》云∶血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。
又云∶其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。又云∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故曰內(nèi)熱。陰盛生內(nèi)寒,厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉;不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留;寒獨(dú)留則血凝泣;血凝泣則脈不通,其脈盛大以澀,故曰寒中。
先病熱中證者,沖脈之火附二陰之里,傳之督脈;督脈者,第二十一椎下長強(qiáng)穴是也。與足太陽膀胱寒氣為附經(jīng)督脈,其盛也,如巨川之水,疾如奔馬,其勢不可遏。太陽寒氣,細(xì)細(xì)如線,逆太陽寒氣上行,沖頂入額,下鼻尖,入手太陽于胸中,手太陽者,丙,熱氣也;足膀胱者,壬,寒氣也。壬能克丙,寒熱逆于胸中,故脈盛大。其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經(jīng)者,故十一經(jīng)之盛氣積于胸中,故其脈盛大。其膀胱逆行,盛之極,子能令母實(shí),手陽明大腸經(jīng),金,即其母也,故燥旺,其燥氣挾子之勢,故脈澀而大便不通。以此言脈盛大以澀者,手陽明大腸脈也。
《黃帝針經(jīng)》∶胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取三里以補(bǔ)之。
若見此病中一證,皆大寒,禁用諸甘酸藥,上已明之矣。
一、古方簡介
【來源】《脾胃論》。
【組成】黃芪18g,人參6g,升麻6g,柴胡6g,橘皮6g,當(dāng)歸(身,酒洗)6g,白術(shù)6g,炙甘草9g。
【功用】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。
【主治】①脾不升清證。頭暈?zāi)垦?,視物昏瞀,耳鳴耳聾,少氣懶言,語聲低微,面色萎黃,納差便溏,舌淡脈弱。②氣虛發(fā)熱證。身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡而胖,脈大無力。③中氣下陷證。脫肛,子宮脫垂,久瀉久痢,崩漏等,伴氣短乏力,納差便溏,舌淡,脈虛軟。
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