辨證奇聞
一經(jīng)先期來(lái)，其經(jīng)多，人謂血熱極，誰(shuí)知腎中水火旺乎?；鹜獰?，水旺血多，似勿藥有喜。但過(guò)于有余，則子宮大熱，恐爍干男精。太過(guò)損之，既濟(jì)道也。然火不可任有余，水必不可使不足。宜少清火，不必泄水。用清經(jīng)散：丹皮、白芍、熟地三錢(qián)，骨皮五錢(qián)，青蒿、茯苓二錢(qián)，黃柏五分。二劑自平。清火仍滋水，火泄水不與俱泄，則兩益。
一經(jīng)先期來(lái)甚少，人亦謂血熱極，誰(shuí)知腎火旺水虛乎。女子經(jīng)最難調(diào)，不細(xì)辨，必鮮效。先期者，火氣沖。多寡者，水氣驗(yàn)。前來(lái)多，火有余。此來(lái)少，水不足。倘俱謂有余，泄火不補(bǔ)水，或水火兩泄，必加病。法不必泄火，但補(bǔ)水，水足火自消。用兩地湯：玄參、生地一兩，白芍、麥冬五錢(qián)，阿膠、骨皮三錢(qián)。四劑經(jīng)調(diào)。骨中熱，由腎宮熱，地骨、生地俱涼骨中熱，則腎氣自寒，又不損胃氣。況藥純補(bǔ)水，水盛火安，得不平。
一經(jīng)后期來(lái)甚多，人謂血虛，不知非也。蓋后期來(lái)少，血寒不足；后期來(lái)多，血寒有余。經(jīng)水雖本于腎，其流則臟腑之血皆歸。故經(jīng)來(lái)諸血盡來(lái)附益，以徑開(kāi)門(mén)啟，不遑迅合，血乘而出也。血既出，則成不足。宜于補(bǔ)中溫之，非后期俱不足也。用溫經(jīng)攝血湯：白芍、熟地一兩，川芎、白術(shù)五錢(qián)，肉桂、柴胡五分，續(xù)斷一錢(qián)，北味三分。二十劑調(diào)。此大補(bǔ)腎、肝、脾之精血，加肉桂去寒，柴胡解郁。補(bǔ)中有散，散不耗氣；補(bǔ)中有泄，泄不損陰。故受補(bǔ)益，收溫功。凡經(jīng)后來(lái)俱效，誠(chéng)調(diào)經(jīng)攝血妙劑。倘元?dú)馓?，加參一二錢(qián)。
一經(jīng)來(lái)斷續(xù)，前后莫定，人謂血虛，誰(shuí)知肝氣郁結(jié)乎。經(jīng)出腎。肝，腎子，肝郁辦腎郁，腎郁氣自不宣。前后或斷或續(xù)，正腎氣或通或閉也。然肝郁腎不虛，未必至此。此子母關(guān)切，子病母有顧復(fù)之情，肝泄腎自有繾綣之誼。肝氣或藏或閉，則腎氣或去或留，相因而至者，又何疑？開(kāi)肝郁即宣經(jīng)水之流。用定經(jīng)湯：歸、芍、菟絲子一兩，熟地、山藥五錢(qián)，柴胡五分，炒荊芥一錢(qián)，茯苓三錢(qián)。四劑期定。此舒腎肝氣，非通經(jīng)藥。補(bǔ)腎肝液，不利水。腎肝氣舒而經(jīng)通，腎肝津旺而水利，故為妙。
一數(shù)月一行經(jīng)，無(wú)先后、多少之殊。此乃無(wú)病，氣血兩不虧損。夫婦人有天生仙骨者，經(jīng)水以季為數(shù)，不以月為盈虛。女子經(jīng)水不泄，黃河便可逆流。真氣內(nèi)藏，則坎中之陽(yáng)不損。倘加煉形之法，一年之內(nèi)便飛升。然世人見(jiàn)經(jīng)水不來(lái)，妄加藥餌。然天仙骨之?huà)D，世不少。嗜欲深者，天分損也，可不立方？名助仙丹：白術(shù)、山藥、白芍三錢(qián)，茯苓五錢(qián)，甘草、杜仲一錢(qián)，陳皮五分，菟絲子二錢(qián)。四劑如舊，不可再服。此平補(bǔ)有妙理，健脾益腎，解郁消痰，不損天然之氣血，便是調(diào)經(jīng)之大益。何用重劑助火，熱藥通經(jīng)。
一婦五六十歲，行經(jīng)如紫黑塊，或如紅血淋，此血崩之漸也。七七天癸絕，又不服補(bǔ)陰濟(jì)陽(yáng)藥，何精滿(mǎn)化經(jīng)？乃肝不藏血、脾不統(tǒng)血也。非泄精動(dòng)命門(mén)火，氣郁動(dòng)龍雷炎。二火發(fā)動(dòng)，血乃走，似行經(jīng)，實(shí)非也。此非大補(bǔ)肝脾，血不驟止。然補(bǔ)肝脾，尤當(dāng)兼補(bǔ)氣以止血。用安老丹：參、芪、熟地一兩，歸、術(shù)、棗皮五錢(qián)，阿膠、荊芥、甘草、木耳灰一錢(qián)，香附五分。十劑愈。此補(bǔ)肝脾氣，氣足自生血，且能攝血。尤妙大補(bǔ)腎水，水足肝氣益舒，肝舒脾氣得養(yǎng)，肝藏血，脾統(tǒng)血，何虞崩哉。
一經(jīng)忽來(lái)忽斷，時(shí)痛時(shí)止，往來(lái)寒熱，人謂血結(jié)，不知肝氣不舒也。肝木最?lèi)汉L(fēng)，經(jīng)來(lái)腠理大開(kāi)。適風(fēng)吹，則肝氣閉塞，經(jīng)水之門(mén)亦隨閉。于是，腠理經(jīng)絡(luò)不宣，氣行于陽(yáng)則熱，氣行于陰則寒，此特寒之輕者。倘寒甚，則內(nèi)熱益深，熱入血室，如見(jiàn)鬼狀。此宜補(bǔ)肝血，通郁散風(fēng)，隨效。用加味四物湯：熟地一兩，川芎、丹皮三錢(qián)，歸、芍、白術(shù)五錢(qián)，甘草、玄胡、柴胡一錢(qián)。此用四物滋肝腎，柴、芍、丹皮揚(yáng)風(fēng)郁，甘草、白術(shù)、玄胡利腰臍，安腹痛，入表里，通經(jīng)絡(luò)。用之得宜，自奏功。
一經(jīng)前疼痛，多紫黑塊，人謂熱極，誰(shuí)知郁極，火不能化乎。肝火郁則不揚(yáng)，經(jīng)欲行，肝氣不應(yīng)，則抑其氣而痛。然經(jīng)滿(mǎn)則不能內(nèi)藏，肝火焚燒，內(nèi)逼經(jīng)出，火亦隨而怒泄。紫黑者，水火兩戰(zhàn)之象；成塊者，火煎成形之狀。經(jīng)失其為經(jīng)，正郁火內(nèi)奪其權(quán)也。似宜大泄肝火。然泄肝火，不解肝郁，則標(biāo)去本未除。用宣郁調(diào)經(jīng)湯：歸、芍、丹皮五錢(qián)，紫胡、香附、郁金、甘草、黃芩一錢(qián)，白芥子二錢(qián)，炒梔子三錢(qián)。四劑愈。此補(bǔ)肝血，又解肝郁，利肝氣，又退肝火也。
一經(jīng)后小腹作痛，人謂氣血虛，誰(shuí)知是腎氣涸乎。經(jīng)，天一水也。滿(mǎn)則溢，空則虛，何虛能作痛？蓋腎水虛，則不能生肝。肝必下克脾土，土木相爭(zhēng)，氣逆故作痛。須舒肝氣，益補(bǔ)腎藥，水足肝氣益定。用后調(diào)湯：阿膠、荊芥、歸、芍、棗皮三錢(qián)，巴戟、甘草一錢(qián)，山藥五錢(qián)。此平補(bǔ)肝腎，既止逆氣，尤止郁。痛經(jīng)后癥最佳，不只腹痛。
一經(jīng)前一二日，忽腹痛吐血，人謂火盛極，誰(shuí)知肝逆血不下行而上吐乎。肝氣最急，順則安，逆則動(dòng)。血隨氣而俱行，氣安則安，氣動(dòng)則動(dòng)。但經(jīng)逆在腎不在肝，何隨血妄行，竟從口出？不知少陰火，急如奔馬，得肝中龍雷合沖，其勢(shì)更捷，反經(jīng)為血又至便，正不必肝不藏血始吐也。然各經(jīng)吐血乃內(nèi)傷，逆經(jīng)乃火氣內(nèi)溢，激之使出。癥不同，逆則一。似宜治逆以平肝，不必益精以補(bǔ)腎。然逆經(jīng)而吐血雖不損血，反復(fù)傾倒，必傷腎氣血，又上泄過(guò)多，腎水亦虧，須于補(bǔ)腎中行順氣。用順經(jīng)湯：當(dāng)歸、熟地、丹皮五錢(qián)，白芍、茯苓、牛膝、荊芥三錢(qián)，沙參三錢(qián)。十劑不再逆。此補(bǔ)腎肝，用引血?dú)w經(jīng)藥，肝氣不逆，腎氣自順。腎氣順，經(jīng)又何能逆。
一經(jīng)將來(lái)三五日前，臍下癘痛如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經(jīng)來(lái)，因無(wú)娠，人謂血熱，誰(shuí)知是下焦寒濕相爭(zhēng)乎。寒濕，邪氣也。女子沖脈為血海，任脈主胞胎，乃血室，皆喜正氣相通，不喜邪氣相犯。經(jīng)由二經(jīng)而出。寒濕彌滿(mǎn)二經(jīng)之外，必相爭(zhēng)作癘痛。邪盛正衰，寒濕主濁，下如黑豆汁者，見(jiàn)北方寒水之象也。宜利濕溫寒，沖任無(wú)邪，何至搏結(jié)作痛？用溫寒化濕湯：白術(shù)一兩，茯苓、扁豆三錢(qián)，巴戟、山藥五錢(qián)，白果十枚，蓮子并心三十粒。于經(jīng)前十日服。四劑邪去，經(jīng)調(diào)種子。用白術(shù)利腰臍，巴戟、白果通任脈，山藥、扁、蓮衛(wèi)沖脈，故寒濕去經(jīng)水調(diào)。倘疑腹痛，妄用寒涼，則沖任寒冷，血海變冰海，血室成為冰室。癘痛何日止哉。
一經(jīng)過(guò)多，行后復(fù)行，面色痿黃，人倦無(wú)力，人謂血熱，誰(shuí)知血虛不歸經(jīng)乎。血旺經(jīng)多，血衰經(jīng)縮。何血虛經(jīng)反多？不止血?dú)w于經(jīng)，雖旺經(jīng)不多；血不歸經(jīng)，雖衰必過(guò)多。世以過(guò)多為血旺者，錯(cuò)也。倘果血旺，一行宜止，豈可再乎？惟經(jīng)多是虛，故再行，不勝其困。血損精散，骨髓空，不能華于面。宜大補(bǔ)，引血?dú)w經(jīng)，寧有經(jīng)后再行。用四物湯加味：熟地一兩，川芎二錢(qián)、歸、芍、白術(shù)五錢(qián)，荊芥、棗皮三錢(qián)，續(xù)斷、甘草一錢(qián)。十劑后，加參三錢(qián)，再十劑愈。四物補(bǔ)血，加白術(shù)、荊芥行中有利；棗皮、續(xù)斷止中有補(bǔ)；甘草調(diào)和，故血足，經(jīng)歸而血凈。
一先泄三日后行經(jīng)，此脾氣虛也。脾統(tǒng)血，虛則不能攝血。且脾濕土，虛則不實(shí)，濕更甚。經(jīng)水將動(dòng)，脾氣先不能固脾，血欲流注血海，濕氣先乘，故先泄水后行經(jīng)。宜先補(bǔ)脾氣，蓋氣旺血自固，濕亦自消。用健固湯；人參、巴戟五錢(qián)，茯苓、苡仁三錢(qián)，白術(shù)一兩。十劑不泄。此補(bǔ)脾氣以固脾血，則血攝氣中。脾血日盛，自運(yùn)化其濕。濕化，何能作泄。
一經(jīng)前大便出血，人謂血崩，誰(shuí)知經(jīng)入大腸乎。大腸與經(jīng)路別，何能入？不知胞胎之系，上通心，下通腎，心腎不交，胞胎之血兩無(wú)可歸，心腎氣不照攝，聽(tīng)其自走大便。若單止便血，則愈止愈多，反擊動(dòng)三焦氣，拂亂不止。蓋原因心腎不交，今不補(bǔ)心腎，使心腎氣按，胞胎氣不散，血自不亂行。用歸經(jīng)兩安湯：人參、棗皮三錢(qián)、歸、術(shù)、白芍、熟地、麥冬五錢(qián)，巴戟一錢(qián)，荊芥二錢(qián)、升麻四分。三劑愈，受娠。此大補(bǔ)心、肝，腎，不顧胞胎，胞胎有所歸者，以心腎氣合也。心腎虛，氣乃兩分；心腎足，氣乃兩合。心腎不離，胞胎之氣，聽(tīng)其靜攝，血安有亂走，然補(bǔ)心腎可也，何兼補(bǔ)肝？以肝，腎子，又心母。補(bǔ)肝血，則肝氣往來(lái)心腎，自引心入腎，引腎之心，如介紹之歡。
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