現(xiàn)在講寒熱。寒也有表里，表面也有寒，里面也有寒。熱也有表面是熱的，里面也是熱的。 我經(jīng)常會問：“你會不會出汗”？“不出汗，別人出汗我都沒有汗”。那是表寒，表面是寒，毛孔很細小，很緊，別人出汗你不出汗，你汗腺不發(fā)達，我們要讓你發(fā)達。因為里和外是要溝通的，皮表不出汗到頭來你會得到一種病，很難處理的硬皮癥，皮象牛皮一樣，汗都不出來。趁汗不出來的時候，我?guī)湍阙s快排掉。 什么叫里寒？如果我問病人：“你腳是熱的、冷的？”病人說：“冷的，醫(yī)生你問我腳冷干什么，我來看病的，你有毛病啊”。如果你對西醫(yī)說：“醫(yī)生，我腳是冷的”，醫(yī)生說：“我太太腳比你還冷呢！”。為什么會腳冷？我講個簡單的道理，冬天的時候我們開車到冷的地方去，我說：“口渴了，你們下車取杯水給老師喝”?！袄蠋熌阌猩窠?jīng)病啊，外面的河都是冰塊，怎么會有水呢”。大家都知道河水會結(jié)冰是因為寒冷。離心臟最遠的地方是腳，腳里面的血管，就像地球上的河流，冬天的時候是結(jié)冰的。你要是腳是冰的，就代表腳上的血管里面的血是呈塊狀的，這是血塊的來源，你不知道血塊如何造成，吃阿司匹林，阿斯匹林是酸性的東西，它可以讓血稍為變的稀一點，但是它的酸性會把血管破壞掉。 西醫(yī)說吃阿司匹林可以保證心臟病不復發(fā)。心臟病有兩種，一種是血管里淤血堵，吃阿斯匹林血管不會堵。但是另一種更嚴重，血管會破裂。吃阿斯匹林后你皮膚一碰會出血。皮膚那么容易出血，心臟和腦部的血管也容易出血，因為血管管壁會被阿斯匹林破壞掉。得腦溢血是致命的，血管堵塞還不致于致命！腦溢血一來人就走掉了。 更利害的還有庫莫林（音）----老鼠藥。西藥廠很壞，它的化學名稱是渦佛林（音），殺蟲公司都知道渦佛林是殺老鼠的，西藥廠不敢寫這個名字，就重新寫一個庫莫林來騙你。結(jié)果你吃下去的是老鼠藥。庫莫林和阿斯皮林吃下去血管會壞的，結(jié)果越吃腳越冷。今天你是一個消費者，花錢買藥。怎么知道這藥對我有用呢，我告訴你，你吃我的藥保證你不發(fā)心臟病，不中風。如何證明我的話是對的呢？你吃我的藥，腳就開始熱了，離心臟最遠的血管都開始熱了。就像亞熱帶地區(qū)的河流從來不會結(jié)冰的。所以腳熱的人是沒有淤血塊在血管里的，我們從遠端就知道心臟有沒有問題。如果你吃我的藥或是中藥。越吃腳越冷，那你找錯醫(yī)生了，趕快換一個。 再有，你聽過人死在腦瘤、肺癌、肝癌……，你有沒有聽過人死在心癌？沒有。都是聽到死在心臟病，為什么？因為心不受病。心臟不斷地跳，癌細胞順著血經(jīng)過，當它穿過心臟時，等于是飛蛾補火，咔，沒了，它沒辦法生存。心臟本身沒有癌癥。你如果腳是冰的，晚上睡覺還要穿三雙襪子，你趕快找我。腳冰的時候你找我，只花一點點小錢，一、二百就好了，癌癥出來的話一、兩萬也不見得解決。身體一出現(xiàn)問題最先知道的絕對不是儀器，而是你自己。絕對不可以不相信自己。有些老外來找我看病。老外說：“我的醫(yī)生說……”我說你不要說你的醫(yī)生說什么，你只告訴我你的感覺，我說今天如果你的病已經(jīng)解決了，你就不會來看我了。你來看我了，還要把錯誤的信息告訴我，對你一點好處也沒有，你的乳癌惡化了，還要我看檢驗報告，我為什么要看錯誤的。如果他把你治好了，我不僅要看還要學。大家要聰明些，絕對要相信自己的感覺，不要被醫(yī)學影響。醫(yī)學從來不看你，只看檢驗報告。 中醫(yī)看臉色，比較蒼白的都是寒。臉紅色的是熱癥。中醫(yī)是依賴這些癥狀來做主觀上的判定。好的中醫(yī)師可以判定任何的疼痛，好像女孩子乳癌有三分之一是無害的。可是西醫(yī)不告訴你，有乳癌就把它切掉。西醫(yī)不知道乳癌是怎么來的，也治不好乳癌，就會建議太太們把乳房切掉。因為沒乳房就沒有乳癌了嘛。其實治不好病不要講話嘛。我講過，乳房跟七種癌有關系，而且你乳房里的癌細胞也不見得切的干凈。
中醫(yī)講寒熱。我經(jīng)常問病人：“你口渴不渴?！薄安豢?，常常忘了喝水”。這是里寒，寒在里面，所以不想喝水?！拔铱诤芸?，想喝冰水”。這是里面熱。當我們知道是里寒還是里熱后，我們開處方的方向就有了。病人說：“我口渴，小便又多”，大家知道這是糖尿病?？诳氏牒仁裁礈囟鹊乃?，是想渴冰塊多的水，還是想渴一般溫度的水，同樣是糖尿病，治療的藥不一樣，是有差異的。 如果糖尿病剛開始，我們就動手，一點問題都沒有。如果你讓西醫(yī)動手，不管吃什么藥都是終身的，后遺癥會很大。比如，我拿兩個大小一樣的杯子，一個杯子里裝滿水，一個杯子裝一半水。我再拿兩塊同樣的方糖，兩個杯子里各放一塊。兩個杯子里水是不一樣的，糖是一樣的，哪杯水會比較甜呢？水少的比較甜。中醫(yī)只看整體是水太少，把水補回去。因為水太少，病人很想喝水。喝了又補不進去，小便拉出來，喝一杯水拉一杯水，是血液循環(huán)系統(tǒng)里缺水，你喝的水進不了那個系統(tǒng)。食物（蔬菜、米、面）里的水，才能進到血液循環(huán)系統(tǒng)里面，所以吃了飯后血糖就不一樣。 西醫(yī)看不到這是血里的水不夠，只看到這杯水太甜了，發(fā)明一些藥去把糖燃燒掉。物質(zhì)是不滅的，一棵樹燒掉了不見了，但物質(zhì)還在，地上會有一堆灰。糖燒掉以后會累積在下面，在杯子的底部。人體的底部就是你的腳，你每天吃降血糖的藥，燃燒掉的血糖統(tǒng)統(tǒng)累積在你的腳上。十年，十五年，二十年，腳整個麻木、疼。蔣經(jīng)國就死在這個病上。 我們出手治的話，腳疼又冷，很簡單，放熱藥下去，加點活血化淤的藥，一下子救回來。我們治療到現(xiàn)在沒有一個沒好的。沒好的都是不來吃中藥的。腳麻嚴重到什么程度？病人告訴我，新買的鞋子，他不知道太小了，尺寸不對，走了一整天回到家里，脫下鞋發(fā)現(xiàn)鞋里全是血，他不知道痛。腳麻到這種程度你說怎么辦？你說要趕快治好，那只有找中醫(yī)啊，你過去十幾、二十年吃降血糖的藥，腳是麻的。你要是繼續(xù)吃，腳還是麻的嘛。所以吃藥的習慣要改掉。病在發(fā)生之前，我們就要動手。 這講的是寒癥，里寒。
倪海廈芍藥甘草附子湯治手腳冰冷
倪海廈，美國經(jīng)方中醫(yī)，被喻為當代少見的“命、相、卜、山、醫(yī)”五 術兼?zhèn)渲畷缡榔嫒恕?/p>
臺灣計量：炮附子五錢；生白芍一兩；炙甘草一兩
大陸計量：炮附子；生白芍；炙甘草。
如果本來就有胸悶心痛，戒者吃了這個藥有心悸，戒心律丌齊，就丌要 吃了?！澳邘熢嬲]，胸悶心痛丌用白芍” 這就是中醫(yī)所謂的寒癥，雙腳是離心臟最遠的地方，如果它是熱的，就 表示人體內(nèi)沒有瘀血塊，如果是冷冰的雙腳，就表示身體里 面因為寒冷而在制造瘀血塊，就如冰箱冷凍庫一樣的在丌斷的制造冰塊 是一樣的道理，所以是寒造成身體內(nèi)產(chǎn)生瘀血塊，而會生里寒的原因就是心 臟太弱，也就是心陽丌足，所以在經(jīng)方中有一湯劑名叫芍藥甘草附子湯，又 名去杖湯，所有酸味的藥主收斂，故白芍酸收，能將所有靜脈血液導流回身 體內(nèi)，同方中使用炙甘草可以溫和小腸不強心陽，最后加入炮附子的目的， 就是采用炮附子的熱性，使體內(nèi)不雙足的溫度上升，在附子這壯熱的藥物之 下所有瘀血塊自然由于高溫就像冰塊遇到高溫一樣而融解了，全方丌見任何 活血化瘀之藥，但是效果卻是一劑知而二劑已，丌但清除動脈血管瘀血阻 塞，同時又使人體丌再制造血塊，因此是預防不治療同時進行。 中醫(yī)認為肺法象天幕，主寒，心臟因為每天搏動次數(shù)超過十萬次以上， 所以很熱，因此我們定義心為火，由于肺在心臟上方，所以金可制火，肺之 寒可以將熱氣向下導入小腸中，是故小腸跟心臟之間就產(chǎn)生了有相同的溫度 同的速度不相同的壓力，所以內(nèi)經(jīng)云:心移熱于小腸.當小腸受到來自心臟的火后，有了熱，于是就有能力開始消化食物，并且讓周邊的臟腑如膀胱 之水氣化，使精華之熱氣再進入肝臟來協(xié)助肝臟清理里面的毒素(水生木)， 使大腸里的水氣化進入肺臟，生成唾液滋潤口舌，才好咀嚼食物，讓腎臟里 的水氣化后再上升到腦部滋潤腦組織，因此腎主腦，所以我們練習氣功時都 是吸氣要引入關元(道家謂丹田穴)，而臍下三寸之關元穴就是小腸之募穴， 所以中醫(yī)定義小腸不心是相表里的，其源自此。 由于我們大量的吸入空氣，這時人體利用大氣壓力使得真氣向下到小 腸，小腸主[吸]不[收]，一般中西醫(yī)了解到的只是[吸]，就只是吸取食物的營 養(yǎng)，卻忽略了[收]的定義，這里所謂的收就是小腸能夠?qū)⑾麦w靜脈的血液回 收回身體，丼例說明，如中藥里的白芍性酸，主收斂，所以經(jīng)方中的芍藥甘 草湯，由簡單兩味藥組成，利用白芍的酸收之性，加上炙甘草的強心不增潤 小腸，就足夠讓人體的血很輕易 的返回體內(nèi)，因為要讓小腸的速度不回流的血液一樣，如此才丌會產(chǎn)生 腹痛，所以經(jīng)方家使用此二味藥時，都是使用相等劑量的，而且使用大劑量 如一兩，才會有效的，如果心腎更弱之病患，經(jīng)方家就增加些炮附子，使熱 更盛，溫病派中醫(yī)丌了解神農(nóng)本草經(jīng)之藥性，光是仰賴本草綱目來研究中藥 是丌知道藥性的，當然丌敢使用大劑的藥量.也由于正常的熱是向下走的， 一旦走到手上，手就溫熱了，走到腳上，腳就溫熱了，而肺如華蓋，主皮 毛，主寒，因此正常的人就出現(xiàn)了頭面身體皆是涼涼的，而只有手腳是溫熱 的現(xiàn)象，這就是倪氏健康的第五癥狀的來源了。
芍藥甘草附子湯
【原文】
芍藥?甘草（炙）各三兩?附子一枚（炮、去皮、破八片）
右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
芍藥甘草附子湯：白芍45克，炙甘草45克，炮附子30克（先煎40分鐘）。1劑。
【又名】去杖湯
【作者】張仲景
【出自】《傷寒》
【經(jīng)典回顧】
1、發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
【劑量】
1、平常用白芍兩錢，炙甘草兩錢，炮附子四錢。
【組成】
甘草 芍藥 附子
【時機】
1、又名去杖湯，病人有腳四肢拘急，或者腹攣痛，惡寒；
2、大多用在素虛的人，平常身體虛缺血的人會用到。
【應用集錦】
1、如果重用芍藥、炙甘草到各一兩，靜脈瘤、靜脈曲張時就重用芍藥、炙甘草；如果還沒感覺，可以將芍藥加到1兩半或2兩，炙甘草不變；如果此時病人的腳是冷的，可以加重炮附子，溫的就減量，但一定要要，預防淤血塊從靜脈流回心臟。
2、如果血中有濕阻，就是皮表生瘡流膿流出黃水、膿水這樣滴滴答答念粘的出來，中醫(yī)稱瘡家，這就是濕。濕堵在血液里面造成血液循壞不流暢，這個時候用芍藥甘草附子湯，就要重用芍藥甘草。芍藥要用一兩以上才夠，大劑地下去救他。瘡流膿化膿水出來又癢又發(fā)炎時，光是芍藥甘草附子湯就只能去他的痛，還要加些固表藥物，濕才會去掉，同時要加些解毒的藥、寒涼的藥在里面，因為病人有發(fā)炎，比如黃芩黃連。
3、婦人病，平常女孩腳冰冷的很多，月經(jīng)來的時候肚子痛，就是標準的芍藥甘草附子湯證，芍藥甘草附子湯下去，重用芍藥不但止她的腹痛，還讓她血從腳底下熱起來，再加附子更好。
4、病人腿一受涼腿就抽筋、一負重就抽筋。
5、產(chǎn)后多致痙，陰虛液脫之故。產(chǎn)后誤汗下而致，或亦有之。張氏醫(yī)通云：芍藥甘草附子湯。
【比較集錦】
1、（1）凡下部之冷專在腰者，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是腰酸，下針下足臨泣，處方就用腎著湯治之。一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜。
（2）在腳者，用芍藥甘草附子湯治之。所以單痛在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。
（3）平時因為腳冷要喜歡穿襪子睡覺的人，都可以用芍藥甘草附子湯。
2、（汗后，）脈微惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯；身疼、脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜人參新加湯。
3、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關節(jié)風濕病、疼痛劇痛；急慢性關節(jié)炎、神經(jīng)痛、骨髓骨膜炎、腰痛、急痛等；
（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩痛，不能自動；
（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關節(jié)腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實；
（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖；
（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。
【名家論述】
1、芍藥甘草附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）
用在平常身體虛缺血的之人，芍藥一般用二錢，炙甘草二錢，炮附子四錢。臨床上來治療靜脈瘤時，芍藥、炙甘草用到一兩，炮附子五錢，如果靜脈瘤有改善但還不夠快，要加重白芍，但炙甘草保持一兩，如果腳是冷的，就加重炮附子，還可以預防心臟??；單純腳沒有力氣，就開芍藥甘草附子湯。
發(fā)汗病不解，反倒惡寒（麻黃湯是身體很燙，感覺到很冷，脈很浮），身體是冷的，感覺也怕冷，人在很虛，血不足的時候都會怕冷，用附子去壯陽，陽是身體上的津液，占60%，陰就是血，占40%左右，發(fā)汗太多陽就會虛掉，水不足血量也就少了，附子去壯陽，腎主水，芍藥讓血流回心臟的力量加速，炙甘草把腸胃津液補足。臨床上腳無力、年紀大，會把附子加在里面，一般三錢，寒很盛加到三、四錢以上。如果是膝蓋問題，就用芍藥甘草附子湯（去仗湯）。
「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方不僅治發(fā)汗后之惡寒，且治芍藥甘草湯證而屬于陰位者。又以「附子」代「草鳥頭」，善治蟲積痛。有活用于治疝或痛風、鶴膝風等，自痛風以至鶴膝等，有所謂以綿包足之冷者，皆有效。凡下部之冷專在腰者，用「苓姜朮甘」治之；其專在腳者，用此方治之。腰部和腳的不一樣，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是帶脈腰酸，下針下「臨泣」，處方就是「茯苓白朮甘草生姜」，一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜，中焦的濕堵在腰間，就用利水的利掉，如果腰好了，膝蓋腳踝還有痛，就用芍藥甘草附子湯，所以單在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。
「湯本氏」曰：本方可治腰部神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、關節(jié)強直等。所以此方也可以用在腰椎上，要注意，在腰部以上要加茯苓、白朮，在腿部要重芍藥和炙甘草，此方不是用在痛風，是腳冰冷的，血液循環(huán)不是很好，婦人病，平常女孩腳冰冷的很多，月經(jīng)來的時候肚子痛，就是標準的芍藥甘草附子湯證，芍藥甘草附子湯下去，重用芍藥不但止她的腹痛，還讓她血從腳底下熱超來，再加附子更好。
「案例」：心臟動脈血管堵塞，作心導管，就是氣球擴張術，扎三次針好了，氣球擴張術，比開刀受傷的程度來的大。兩人扎第一次針后，眼翳就都退掉了，所以要靠針。五六十歲以上的人，年齡大的人血管容易破裂，如果破在心臟上方，血會被心臟外面的網(wǎng)膜包住，這很危險的，西醫(yī)碰到的時侯要病人不要動，五十歲以下的人，遇到血管破裂大多在腹腔里面，防己就可以把血管的膜加固起來，用芍藥把血導回去。
芍藥甘草湯或芍藥甘草附子湯治腳涼，吃下去手腳發(fā)熱。藥下去手腳涼，說明藥吃錯了；手腳熱，就吃對了。血瘀就堵，堵就涼。吃抗生素手腳會涼。
芍藥甘草湯加味，或者叫芍藥甘草附子湯加味。
白芍50克、生甘草10克、木瓜10克、桔梗6克、炮附子10克（先煎）。五碗水煮成三碗，每餐飯后半小時一碗。
由于本次腳攣急是急性發(fā)作，所以我白芍用量較大。我母親平時血糖略高，所以甘草沒有多用。她平時體質(zhì)偏寒，加了炮附子。木瓜和桔梗是參照郝萬山老師的醫(yī)案用的。
芍藥甘草湯出自《傷寒論》，請看原文：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！边@里面提到，感冒出汗多了，津液喪失，人就虛了，四肢厥冷，咽喉干，煩躁，嘔吐，應該服用甘草干姜湯，恢復人的陽氣。如果服用了之后，四肢不厥冷，腳暖和了，就可以進一步使用芍藥甘草湯，腳腿痙攣就好轉(zhuǎn)了，腳就可以伸展了。甘草干姜湯本文不做介紹。我們主要看芍藥甘草湯。芍藥甘草湯原方由等量的芍藥和炙甘草組成，一般可用12克-20克白芍、12-20克炙甘草。對，就兩味藥，這兩味藥就可以治腳攣急。主要是芍藥甘草可以補充人的津液，芍藥又可以緩急止痛；加上芍藥可以把靜脈中的血往回拉，這樣就可以讓毛細靜脈末端的瘀積消散，也可以讓人的腳筋松弛。人年紀大了腳的筋脈失去濡養(yǎng)，就會行動不便，芍藥甘草湯就可以濡養(yǎng)人的筋脈，重新恢復活力。因此，芍藥甘草湯又被人稱為是“去杖湯”，可以讓拄拐杖的人扔下拐杖。根據(jù)郝萬山老師和黃煌老師的經(jīng)驗，芍藥的用量可以數(shù)倍于甘草。也了解到，甘草可以用炙甘草也可以用生甘草。生甘草更易生津，但也容易導致眼瞼浮腫。如果腳痛是寒涼加重，或者患者的體質(zhì)偏寒，可以加炮附子。對于腳筋脈不舒，也可以加木瓜、伸筋草等。對于平時心臟容易不舒服的，可以加桔梗。除了治腳以外，芍藥甘草湯也可以治其他部位的攣急，如胃腸的絞痛、痙攣等。
感冒出汗多了，津液喪失，人就虛了，四肢厥冷，咽喉干，煩躁，嘔吐，應該服用甘草干姜湯，恢復人的陽氣。如果服用了之后，四肢不厥冷，腳暖和了，就可以進一步使用芍藥甘草湯，腳腿痙攣就好轉(zhuǎn)了，腳就可以伸展了。
這個方子在服用的時候，要注意幾個問題。
1、有的朋友服用后小便增加。這是正?，F(xiàn)象，白芍有利小便的作用，這是把體內(nèi)多余的水分，您沒有利用的排出而已，停藥即恢復。
2、腹瀉。有的朋友服用后腹瀉，這也基本正常，白芍藥性有些涼，一般停藥即可恢復。
3、嗜睡。有的朋友服用此方后，變得特別想睡覺，這是好事情，是養(yǎng)氣血的好時機，要就此好好大睡，養(yǎng)足氣血，這樣身體才會得以恢復。
4、此方我主張現(xiàn)喝現(xiàn)熬，盡量不要早晨熬，晚上喝。這是我的個人體會。
5、此方對癥，一般一副即可顯效，甚至一副即愈，所以一般三副即可，我覺得是不用多服的。
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