防風(fēng)

防風(fēng)，味甘、辛，氣溫，升也，陽也，無毒。系太陽本經(jīng)之藥，又通行脾、胃二經(jīng)。古人曾分上、中、下以療病，其實，治風(fēng)則一。蓋隨所用而聽令，從各引經(jīng)之藥，無所不達，治一身之痛，療半身之風(fēng)，散上下之濕，祛陰陽之火，皆能取效。但散而不收，攻而不補，可暫時少用以成功，而不可經(jīng)年頻用以助虛耳。

或問通圣散，專恃防風(fēng)以散風(fēng)邪，可常用乎？曰∶此方暫服尚不可，烏可常哉。蓋防風(fēng)散人真氣，即以之散風(fēng)邪，亦未可專恃也。

或問防風(fēng)得黃芪，則不散邪而輔正，是防風(fēng)亦可補之物，先生何謂攻而不補乎？夫黃芪得防風(fēng)，而其功更大，未聞防風(fēng)得黃芪 ，而其功更神，然則防風(fēng)仍是攻而不補，非攻而亦補之物也。近人皆以防風(fēng)為散風(fēng)神藥，毋論外感與非外感俱用之，乃服而不效也。

或疑所用之不多也，更加分兩，以致散盡真氣，不可哂乎？殊不知防風(fēng)宜于無風(fēng)之時，同黃芪用之，可以杜邪風(fēng)之不入于皮毛，非風(fēng)邪已入而可用之物也。古人名一物，必在深意，顧名而可悟矣。

張錫純治中風(fēng)

1、搜風(fēng)湯

治中風(fēng)。

防風(fēng)六錢，真遼人參四錢(另燉同服，或用野臺參七錢代之，高麗參不宜用)，清半夏三錢，生石膏八錢，僵蠶二錢，柿霜餅五錢(沖服)，麝香一分。藥汁送服。

中風(fēng)之證，多因五內(nèi)大虛，或秉賦素虛，或勞力勞神過度，風(fēng)自經(jīng)絡(luò)襲入，直透膜原而達臟腑，令臟腑各失其職。或猝然昏倒，或言語謇澀，或溲便不利，或溲便不覺，或兼肢體痿廢偏枯，此乃至險之證。中之輕者，猶可遲延歲月;中之重者，治不如法，危在翹足間也。故重用防風(fēng)引以麝香，深入臟腑以搜風(fēng)。猶恐元氣虛弱，不能運化藥力以逐風(fēng)外出，故用人參以大補元氣，扶正即以勝邪也。

用石膏者，因風(fēng)蘊臟腑多生內(nèi)熱，人參補氣助陽分亦能生熱，石膏質(zhì)重氣輕性復(fù)微寒，其重也能深入臟腑，其輕也能外達皮毛，其寒也能祛臟腑之熱，而即解人參之熱也。用僵蠶者，徐靈胎謂邪之中人，有氣無形，穿經(jīng)入絡(luò)，愈久愈深，以氣類相反之藥投之則拒而不入，必得與之同類者和入諸藥使為向?qū)?，則藥至病所，而邪與藥相從，藥性漸發(fā)，邪或從毛孔出，從二便出，不能復(fù)留，此從治之法也。僵蠶因風(fēng)而僵，與風(fēng)為同類，故善引祛風(fēng)之藥至于病所成功也。用半夏、柿霜者，誠以此證皆痰涎壅滯，有半夏以降之，柿霜以潤之，而痰涎自息也。

此證有表不解，而浸生內(nèi)熱者，宜急用發(fā)汗藥，解其表，而兼清其內(nèi)熱。又兼有內(nèi)風(fēng)煽動者，可與后內(nèi)中風(fēng)治法匯通參觀，于治外感之中兼有熄內(nèi)風(fēng)之藥，方為完善。

中風(fēng)之證，有偏寒者，有偏熱者，有不覺寒熱者。拙擬此方治中風(fēng)之無甚寒熱者也。若偏熱者，宜《金匱》風(fēng)引湯加減(干姜、桂枝宜減半);若偏寒者，愚別有經(jīng)驗治法。曾治一媼，年五十許，于仲冬忽然中風(fēng)昏倒，呼之不應(yīng)，其胸中似有痰涎壅滯，大礙呼吸。診其脈，微細欲無，且遲緩，知其素有寒飲，陡然風(fēng)寒襲入，與寒飲凝結(jié)為恙也。急用胡椒三錢搗碎，煎兩三沸，取濃汁多半茶杯灌之，呼吸頓覺順利。繼用干姜六錢，桂枝尖、當(dāng)歸各三錢，連服三劑，可作呻吟，肢體漸能運動，而左手足仍不能動。又將干姜減半，加生黃芪五錢，乳香、沒藥各三錢，連服十余劑，言語行動遂復(fù)其常。

若其人元氣不虛，而偶為邪風(fēng)所中，可去人參，加蜈蚣一條、全蝎一錢。

若其證甚實，而閉塞太甚者，或二便不通，或脈象郁澀，可加生大黃數(shù)錢，內(nèi)通外散，仿防風(fēng)通圣散之意可也。

徐靈胎曾治一人，平素多痰，手足麻木，忽昏厥遺尿、口噤手拳、痰聲如鋸。醫(yī)者進參附、熟地等藥，煎成未服。診其脈，洪大有力，面赤氣粗。此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參附立危。遂以小續(xù)命湯去桂附，加生軍一錢為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。三劑而有聲，五劑而能言。然后以養(yǎng)血消痰之藥調(diào)之，一月后，步履如初。此案與愚所治之案對觀，則涼熱之間昭然矣。

又遺尿者多屬虛，而此案中之遺尿則為實，是知審證者，不可拘于一端也。然真中風(fēng)證極少，類中風(fēng)者極多，中風(fēng)證百人之中，真中風(fēng)不過一二人。審證不確即兇危立見，此又不可不慎也。

2、逐風(fēng)湯

治中風(fēng)抽掣及破傷后受風(fēng)抽掣者。

生箭芪六錢，當(dāng)歸四錢，羌活二錢，獨活二錢，全蝎二錢，全蜈蚣大者兩條。

蜈蚣最善搜風(fēng)，貫串經(jīng)絡(luò)、臟腑，無所不至，調(diào)安神經(jīng)又具特長。而其性甚和平，從未有服之覺瞑眩者。

曾治一媼，年六旬。其腿為狗咬破受風(fēng)，周身抽掣。延一老醫(yī)調(diào)治，服藥十余日，抽掣愈甚。所用之藥，每劑中皆有全蝎數(shù)錢，佐以祛風(fēng)、活血、助氣之藥，仿佛此湯而獨未用蜈蚣。遂為擬此湯，服一劑而抽掣即止，又服一劑，永不反復(fù)。

又治一人，年三十余，陡然口眼歪斜，其受病之邊，目不能瞬。俾用蜈蚣二條為末，防風(fēng)五錢，煎湯送服，三次全愈。審斯，則蜈蚣逐風(fēng)之力，原迥異于他藥也。且其功效，不但治風(fēng)也，愚于瘡癰初起甚劇者，恒加蜈蚣于托藥之中，莫不隨手奏效。雖《神農(nóng)本草經(jīng)》謂有墜胎之弊，而中風(fēng)抽掣，服他藥不效者，原不妨用?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“有故無殞，亦無殞也”。況此湯中，又有黃芪、當(dāng)歸以保攝氣血，則用分毫何損哉。

3、加味黃芪五物湯

治歷節(jié)風(fēng)證，周身關(guān)節(jié)皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。

生箭芪一兩，於術(shù)五錢，當(dāng)歸五錢，桂枝尖三錢，秦艽三錢，廣陳皮三錢，生杭芍五錢，生姜五片。

熱者加知母，涼者加附子，脈滑有痰者加半夏。

《金匱》桂枝芍藥知母湯，治歷節(jié)風(fēng)之善方也。而氣體虛者用之，仍有不效之時，以其不勝麻黃、防風(fēng)之發(fā)也。今取《金匱》治風(fēng)痹之黃芪五物湯，加白術(shù)以健脾補氣，而即以逐痹(《神農(nóng)本草經(jīng)》逐寒濕痹)。當(dāng)歸以生其血，血活自能散風(fēng)(方書謂血活風(fēng)自去)。秦艽為散風(fēng)之潤藥，性甚和平，祛風(fēng)而不傷血。陳皮為黃芪之佐使，又能引肌肉經(jīng)絡(luò)之風(fēng)達皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也，非橘也。《神農(nóng)本草經(jīng)》原橘、柚并稱，故用于藥中，橘、柚似無須分別(他處柚皮不可入藥)。且名為橘紅，其實皆不去白，誠以原不宜去也。

4、加味玉屏風(fēng)散

治破傷后預(yù)防中風(fēng)，或已中風(fēng)而瘛疭，或因傷后房事不戒以致中風(fēng)。

生箭芪一兩，白術(shù)八錢，當(dāng)歸六錢，桂枝尖錢半，防風(fēng)錢半，黃蠟三錢，生白礬一錢。作湯服。

此方原為預(yù)防中風(fēng)之藥，故用黃芪以固皮毛，白術(shù)以實肌肉，黃蠟、白礬以護膜原。猶恐破傷時微有感冒，故又用當(dāng)歸、防風(fēng)、桂枝以活血散風(fēng)。其防風(fēng)、桂枝之分量特輕者，誠以此方原為預(yù)防中風(fēng)而設(shè)，故不欲重用發(fā)汗之藥以開腠理也。

蓋《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃芪主大風(fēng)，方中重用黃芪一兩，又有他藥以為之佐使，宜其風(fēng)證皆可治也，若已中風(fēng)抽掣者，宜加全蜈蚣兩條。若更因房事不戒以致中風(fēng)抽風(fēng)者，宜再加真鹿角膠三錢(另煎兌服)，獨活一錢半。若脈象有熱者，用此湯時，知母、天冬皆可酌加。

自擬此方以來，凡破傷后恐中風(fēng)者，俾服藥一劑，永無意外之變，用之?dāng)?shù)十年矣。

表侄高某之族人，被人用槍彈擊透手心，中風(fēng)抽掣，牙關(guān)緊閉。自牙縫連灌藥無效，勢已垂危。從前，其莊有因破傷預(yù)防中風(fēng)，服此方者，高某見而錄之。至此，高某將此方授族人，一劑而愈。

又一人，被傷后，因房事不戒，中風(fēng)抽掣，服藥不效。友人毛某治之，亦投以此湯而愈。夫愚擬此方，原但為預(yù)防中風(fēng)，而竟如此多效，此愚所不及料者也。