糖尿病空腹血糖高可能是這兩大原因:
1、蘇木杰現(xiàn)象
蘇木杰現(xiàn)象是指由于降糖藥用量過大或過度饑餓而引起的短暫低血糖,隨后又出現(xiàn)血糖反跳性增高的現(xiàn)象。
這種反應(yīng)實(shí)際上是人體對血糖平衡的一種自我調(diào)節(jié),當(dāng)人體出現(xiàn)低血糖后,機(jī)體內(nèi)的升糖激素(如腎上腺素、胰高糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等)分泌增加,促進(jìn)糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖,使血糖升高,以幫助機(jī)體糾正低血糖,也正是因?yàn)橛辛诉@種反應(yīng)才使體內(nèi)血糖不至于過低而發(fā)生危險(xiǎn)。
對策:將晚餐前或者睡前的降糖藥減量,具體可咨詢醫(yī)生;也可以將晚餐的1/3的主食份量放在睡前食用,適合需控制晚餐后血糖而無法減藥的糖友。
2、黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象是指在夜間血糖控制尚可且無低血糖的情況下,于黎明時(shí)(清晨3~9時(shí))由于各種升糖激素(如生長激素、糖皮質(zhì)激素等)分泌增多,導(dǎo)致肝糖原輸出過多,引起清晨空腹血糖升高。
對策
① 發(fā)生黎明現(xiàn)象的糖友需調(diào)整藥物治療者,建議咨詢??漆t(yī)師,晚餐前或者睡前降糖藥加量,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
② 無雙胍類禁忌證的糖友,可在睡前服用雙胍類。雙胍類能夠抑制肝葡萄糖異生,減少肝糖輸出,控制空腹血糖。
③ 使用預(yù)混胰島素的糖友,更換注射部位。胰島素的吸收速度由快到慢的注射部位為:腹部、上臂、大腿和臀部。如將晚餐前的預(yù)混胰島素改在臀部注射,可讓其吸收變緩,有助血糖控制。但要注意,此法可能對晚餐后的血糖控制產(chǎn)生不良影響。故晚餐后可以加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)幫助控糖。
④ 睡前注射長效胰島素的,可換成中效胰島素于臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同,前者6~8小時(shí)在體內(nèi)可達(dá)到最大的藥物濃度,后者作用平和,無藥物濃度的高峰低谷,持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)。利用中效胰島素的藥物濃度高峰,可以抵抗黎明現(xiàn)象。
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