照護(hù)老人，不僅需要專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，還需要更多的耐心。
西江都市報(bào)記者 高云/文 圖片由藍(lán)天幸福頤養(yǎng)院提供
在剛剛過去的國慶節(jié)長假，在梧州市內(nèi)可以看到這樣的場景：頭發(fā)花白的老人在家屬簇?fù)硐码x開養(yǎng)老院，或上茶樓嘆茶，或回家與親人團(tuán)聚，但不久后，他們又被送回養(yǎng)老院。
真實(shí)場景背后，折射的是失能老人及半失能老人這個(gè)特殊群體及其家庭的無奈。
失能老人（即喪失生活自理能力的老人）就像個(gè)老“小孩”，時(shí)時(shí)刻刻離不開別人照顧。他們不能自己穿衣服，不能自己吃飯，不能自己上廁所……除了呼吸和咽食外，幾乎一切都要依賴別人。
失能或半失能老人的晚年生活何處安放，這道嚴(yán)肅的社會(huì)命題橫亙?cè)谠絹碓蕉嗉彝ッ媲啊?/p>
重壓 親人在家負(fù)責(zé)照料身心俱疲
目前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三部分組成。對(duì)失能老人來說，養(yǎng)老的第一選擇當(dāng)然是在家里和親人們一起生活。
今年70多歲的周老伯在十多年前患上老人癡呆癥，近年來病弱的他已經(jīng)不能下床。為了照顧老人，周老伯的兒子小周和媳婦擔(dān)起了這個(gè)重?fù)?dān)。小周在三四年前就已經(jīng)到廣東省惠州市工作，只能每隔兩個(gè)星期就回梧照看老人一次，然后再趕回惠州市上班。
“在梧州請(qǐng)?jiān)律┖图艺既菀?，但要?qǐng)一個(gè)能長期照顧臥床老人的護(hù)工就難了?！毙≈艿钠拮佣吭谖嘀菔泄ぷ?，她說，自己平日要上班，白天留老人獨(dú)自在家放心不下，想請(qǐng)護(hù)工照看老人卻并非易事。“一般護(hù)工做不到半年就辭了，即使頻繁更換護(hù)工，我們還是想把老人帶在身邊，雖然這樣大家都會(huì)累一些，但也過了這么多年了?！倍堪滋煲ぷ?，晚上要照顧老人及女兒起居飲食，“就怕我也倒下了，那么誰來照料老人？”
而在另外一些家庭，照顧失能老人的重?fù)?dān)往往會(huì)落在老伴身上。在采訪中，記者了解到這樣一個(gè)例子：李老伯的妻子中風(fēng)以后癱瘓?jiān)诖玻笮”闶Ы?，吃喝拉撒都要?jiǎng)e人伺候。而兒子小李還沒成家，要外出打工維持家庭開銷，無法長時(shí)間照看臥床的母親，只能讓六十多歲的父親幫忙照顧。李老伯說，自己年紀(jì)大還患有風(fēng)濕病，照顧老伴也是力有不逮。但因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件不好，也沒有其他更好的選擇?？粗赣H腳步蹣跚，兒子也是滿臉無奈。
據(jù)報(bào)道，截至2015年，我國60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到2.2億，失能和半失能老人數(shù)量突破4000萬。像小李母親這樣失能和部分失能的居家老人一樣，他們普遍面臨照料、護(hù)理、就醫(yī)等諸多難題。
缺位 社區(qū)照料中心功能亟待完善
在家庭養(yǎng)老難以滿足需求的情況下，失能老人可選擇的第二種方式就是在社區(qū)照料中心養(yǎng)老。然而，目前梧州市內(nèi)乃至國內(nèi)不少地方的社區(qū)照料中心，基本都只接收健康老人。對(duì)失能老人來說，社區(qū)照料中心難以指望。
此前，本報(bào)曾陸續(xù)報(bào)道一些依托社區(qū)服務(wù)中心而建的日間照料中心，這些中心大多配備了供老人休息的床位、供娛樂休閑的棋牌室和閱覽室。但這些設(shè)施并不面向失能老人開放，原因是照顧失能老人存在巨大責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)照料中心的這種現(xiàn)狀，不僅讓失能老人感到失望，健康老人也略表擔(dān)心：自己身體還硬朗的時(shí)候尚能到社區(qū)照料中心坐坐，萬一哪天躺在床上不能動(dòng)了，該怎么辦呢？
同時(shí)，在親人無法照顧失能老人的時(shí)候，老人們特別希望政府和社會(huì)能提供上門的養(yǎng)老服務(wù)，然而國內(nèi)絕大多數(shù)社區(qū)都無法為失能老人提供該項(xiàng)服務(wù)。
梧州市君安頤養(yǎng)院院長顏女士說，目前，該養(yǎng)老院為龍山社區(qū)、京梧社區(qū)、大塘社區(qū)等三個(gè)社區(qū)內(nèi)80歲至89歲高齡的250多名老人提供上門養(yǎng)老服務(wù)，但當(dāng)中的服務(wù)對(duì)象并沒有失能老人。
民主社區(qū)黨支部書記余家敏說，老人們的愿望大家都能理解，社區(qū)也想為他們多做點(diǎn)事，但是社區(qū)工作人員少，要為居家的失能老人實(shí)質(zhì)性提供護(hù)理、醫(yī)療、情感慰藉等服務(wù)，目前還難以實(shí)現(xiàn)。
為提高護(hù)工的專業(yè)護(hù)理技能，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)定期開展相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
尷尬 專業(yè)護(hù)工少養(yǎng)老院坦言壓力大
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在一些接收失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，失能老人的繳費(fèi)要比非失能老人的費(fèi)用多出一半。其中的原因，一是因?yàn)橄嚓P(guān)設(shè)備設(shè)施及人力投入更多；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更大。因?yàn)槔先四晔乱迅?，再加上行?dòng)不便甚至不能行走，很容易發(fā)生意外，一旦老人有個(gè)三長兩短，容易引來老人家屬和養(yǎng)老院之間的紛爭。失能老人家屬如果要求賠償，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年甚至是幾年的收入都有可能賠進(jìn)去。此外，養(yǎng)老院的信譽(yù)度也會(huì)受到影響。
君安頤養(yǎng)院院長顏女士告訴記者，相比接收自理老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收失能老人的成本投入比較大。以護(hù)理全失能老人為例，養(yǎng)老院需要付出的成本包括護(hù)工費(fèi)、床位費(fèi)、水電費(fèi)、房租等，利潤微薄。另外，即便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意接收失能老人，招聘護(hù)工也是一大難題。作為一名護(hù)理人員，不僅要懂得生活護(hù)理方面的技能，還要有醫(yī)療康復(fù)方面的知識(shí)，而且照顧失能老人需要護(hù)工們投入更多愛心、耐心和責(zé)任心，因?yàn)樯俨涣藶槔先硕耸憾四?、擦身洗背。為了避免失能老人生褥瘡，護(hù)工們還要每隔兩個(gè)小時(shí)為失能老人翻一次身。這些活勞動(dòng)強(qiáng)度大且又臟又累，護(hù)工們往往難以完全勝任。
在萬秀區(qū)社會(huì)福利院里，記者看到躺在護(hù)理床位上的一位失能老人正安詳?shù)乜粗巴獾年柟?，時(shí)不時(shí)有熟悉的人前來聊天。這家公辦福利院具有養(yǎng)老功能，由于有政府政策支持，護(hù)理費(fèi)在三年內(nèi)都沒有提價(jià)，有職稱的護(hù)工人員還可享受每月60元起的津貼。
看似穩(wěn)定經(jīng)營的背后，院長鄧嬌嬋仍坦言是“負(fù)壓前行”。公辦福利院由于是國有單位，受到編制所限，同樣出現(xiàn)人員緊張情況。其除了供養(yǎng)三無老人，還提供社會(huì)養(yǎng)老床位，因?yàn)槿耸植蛔?，目前已?jīng)縮減床位，“現(xiàn)有34名員工，近100名老人，剛好維持在1∶3的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但失能老人有近80人，護(hù)理壓力不小?！?/p>
同樣，藍(lán)天幸福頤養(yǎng)院院長佘婉冰也萌生了縮減床位的想法，“廣西或?qū)?duì)區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院實(shí)行星級(jí)評(píng)定管理，根據(jù)建設(shè)面積和配備人手比例等數(shù)據(jù)評(píng)分，因此我們必須改善養(yǎng)老院的經(jīng)營現(xiàn)狀，提升服務(wù)質(zhì)量?！睋?jù)了解，全院現(xiàn)設(shè)130個(gè)床位，入住人數(shù)達(dá)110個(gè)，其中失能老人和半失能老人占九成。
據(jù)了解，目前梧州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，而且護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。梧州市民政局社會(huì)福利科科長黃縣德表示，市福利機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員中，主要招聘下崗女工或農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，大多服務(wù)人員只有小學(xué)文化程度，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，基本不具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)。
記者在河西片區(qū)一所養(yǎng)老院采訪時(shí)，恰逢一位老人的小兒子陳先生前來送飯。與記者傾談期間，他表示對(duì)養(yǎng)老院配備的護(hù)士能起到的作用存疑，“每次來看望老人時(shí)，確實(shí)能看到有護(hù)士值守，但是我們向護(hù)士反映老人胸悶時(shí)，他們也只是粗略看一下，說不出個(gè)所以然?！绷硗?，老人對(duì)養(yǎng)老院的飲食并不滿意，為了照顧沒牙的老人，所有的飯菜都煮得稀爛，只能指望兒女來看望時(shí)帶些好吃的。
破題 多方合力助失能老人安度晚年
如何讓失能老人安度晚年？在采訪中，多名業(yè)內(nèi)人士均提到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。因?yàn)槌似胀ㄗo(hù)理、照料外，失能老人更需要的是專業(yè)性、針對(duì)性強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理，這也是如今很多養(yǎng)老院特別是民辦養(yǎng)老院不愿接收失能老人的原因之一。要解決這一問題，單靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身力量很難實(shí)現(xiàn)，它需要醫(yī)療、保險(xiǎn)、民政等多部門合作。
除了醫(yī)療技術(shù)及知識(shí)的介入，對(duì)于市民來說，更希望有相關(guān)配套政策出臺(tái)，包括依托老年護(hù)理機(jī)構(gòu)這個(gè)載體，將失能、半失能等需要長期護(hù)理的所有參保老年人的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍，減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)。
作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的佘婉冰也表示，為了讓失能老人更好地安享晚年，應(yīng)該加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗職工，加大專業(yè)培訓(xùn)力度，解決護(hù)理員緊缺問題。同時(shí)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)更多力量參與到關(guān)愛老人和失能者的隊(duì)伍里來。而作為子女，應(yīng)多給老人一些精神方面的慰藉，時(shí)常來陪老人說說話，耐心傾聽老人的嘮叨，讓他們安心地在養(yǎng)老院度過晚年時(shí)光。
也有業(yè)內(nèi)人士指出，針對(duì)居家養(yǎng)老的失能老人，其家庭可有償享受“喘息服務(wù)”。目前在杭州市，失能老人家庭照顧新模式已率先開展——西湖區(qū)對(duì)照顧臥病在床失能老人一年以上的家屬，提供“喘息服務(wù)”，即臨時(shí)性替代照護(hù)，對(duì)符合條件的失能老人家庭每年提供5天至28天的“喘息服務(wù)”，讓長期處于照護(hù)壓力而產(chǎn)生身心疲憊或精神壓抑狀態(tài)的家屬得到“喘息”的機(jī)會(huì)。
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